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REVISTA DE FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
© Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana



Rev. Fac. med. hum.   2005; 5 (1.) : 30-31

HEMATOPOYESIS EXTRAMEDULAR

José Molina Quenaya1


FILIACIÓN

Paciente R. E, masculino, de 67 años de edad, natural y procedente de Lima, instrucción superior.

SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES

Tiempo de enfermedad: 1 mes aproximadamente.

Sensación de falta de aire, baja ponderal. Dolor torácico de moderada intensidad. Malestar general.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Agenesia renal izquierda. Talasemia Minor, transposición de grandes vasos cavidad abdominal (anomalías congénitas). Esplenectomia por accidente traumático. Reiteradas transfusiones sanguíneas.

RELATO CRONOLÓGICO

Paciente refiere que un mes antes del ingreso presenta sensación de mareo, dolor muscular toráxicos posterior, irradiado a brazo izquierdo, malestar general, asimismo parestesias y aumento de volumen en ambos MMII. Acude a médico particular (paciente se encontraba en EEUU) luego de estudios y exámenes lo diagnostican como portador de Proceso Neoformativo región posterior de Tórax. Retorna Perú, presentando evolución desfavorable, acude a Hospital Edgardo Rebagliati y se le indica hospitalización.

EXAMEN FÍSICO

En aparente buen estado general, lúcido obedece órdenes verbales simples. Apertura ocular espontanea, conjuntivas palpebrales levemente pálidas. Mucosas húmedas, no IY, murmullo vesicular pasa bien en ACR Tonos cardíacos de buena frecuencia e intensidad, abdomen blando depresible RHA presentes, pulsos periféricos presentes, no adenopatias, no focalización, no reflejos patológicos.

EXAMENES DE LABORATORIO E IMAGENES 

Hgma: 10900 leucocitos: Hb: 10.30 VCM: 69 HCM: 22 RDW: 21 

Bioquímica sanguínea: Creatinina: 0.98 Colesterol: 147 Triglicéridos 185 Bilirrubina Total: 1.79 Bil. Indirecta 1.32 

MARCADORES tumorales: Beta 2 Microglobulina: 3.1 (elevado).

Sedimento urinario, gasometría arterial, perfil de coagulación, otros marcadores tumorales normales.

TAC Torácica: Lesión con aspecto de masa de contornos regulares de localización paraespinal izquierda a la altura de D2 y paraespinal derecha a la altura de D 11. Puede corresponder a lesiones de tipo metastático, alejadamente tumor de tipo neurogénico (foto 1).

Para definir diagnóstico, paciente fue sometido a instrumentación: punción biopsia con guía topográfica, la cual fue efectiva ya que se obtuvieron varias muestras de tejido que fueron enviadas a departamento de Anatomía patológica.(foto 2)

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Las muestras obtenidas de biopsia de la lesión, muestra a la microscopia además de sangre, células con características morfológicas de elementos de la medula ósea mieloide y eritroide, en la proporción adecuada, y sin alteraciones en la maduración. El diagnóstico fue Hematopoyesis extramedular. (foto 3).

DIAGNÓSTICO FINAL

1. Tumoración mediatinal posterior 
2. Hematopoyesis extramedular (foto 4).

TRATAMIENTO 

Terapia sintomática 
Recomendación: Control hematológico y tomográfico, para monitorizar cuadro evolutivo del mismo.

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1 Hospital Nacional “Edgardo Rebagliati Martins”


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