DERMATOLOGÍA PERUANA - EDICIÓN ESPECIAL - SETIEMBRE 2000

 

Papulosis linfomatoide: evolución a linfoma cutáneo de células T

Junco M., Cáceres H., Bravo F., Ballona R.

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud.

La papulosis linfomatoide (PL), es una erupción cutánea recurrente, clínicamente benigna, caracterizada por episodios de brotes papulares con posterior evolución a úlcera, necrosis central y cicatriz atrófica con histología maligna. En el 10 a 20% de los casos puede progresara condiciones linfomatosas malignas, como linfoma cutáneo o células T (LCCT), entre otros.

Presentamos el caso de una paciente de cinco años de edad, con antecedente de hiperreactividad bronquial, que desde los dos años y medio, presenta episodios de lesiones vesiculares y pústulas en el cuero cabelludo. Durante un año de seguimiento desarrolla lesiones papulares, algunas urticariformes con vesiculación, ulceración y formación de costras necróticas, que dejaban cicatrices varioliformes en la cara y las extremidades: concomitantemente alza térmica y malestar general. Los exámenes auxiliares revelaron leucocitosis, eosinofilia (14%), dosaje de Ig E 1500 ng/mL Y Cultivo Positivo a S. aureus. Repetidas biopsias mostraron necrosis, espongiosis, infiltrado inflamatorio superficial y profundo con atipia linfocítica; la inmunohistoquímica reportó CD 45-RO+, CD 30+/- a nivel molecular se encontró EBV (+) y reordenamiento genético del receptor de células T. Presentamos este caso por ser demostrativo de la evolución clínica e histopatológica de PL a un LCUE con posible participación del EBV. La clínica de nuestro caso corresponde al recientemente caracterizado LCCT edematoso cicatrizal facial de la infancia.

 


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