| Calidad de intubación endotraqueal
con succinil colina vs. bromuro de rocuronio en cirugía abdominal : Hospital Arzobispo
Loayza. Poma Hermoza, Margot |
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MATERIAL Y MÉTODOS
En el presente trabajo, se incluiyeron
200 pacientes programados en diferentes cirugías de abdomen. Los cuales fueron
intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general inhalatoria con sevofluorane. Los
pacientes fueron ASA I y II y las edades fluctuaron entre 25 y 65 años.
Los criterios de exclusión fueron los siguientes:
- Obesidad mórbida
- Pacientes fumadores crónicos
- Embarazo
- Sospecha de alergia a algún anestésico o droga a emplear
- Enfermedad renal
- Enfermedad hepática
- Enfermedad neurológica o neuromuscular
- Enfermedad cardiovascular
- Enfermedad pulmonar
- Pacientes con patología asociada al vómito o regurgitación
- Mallampati III y IV.
Los pacientes fueron divididos al azar en dos grupos denominados: Grupo 1 al que se
administrará como relajante muscular para la intubación endotraqueal succinilcolina a
dosis de 1 mg/kg de peso; y Grupo 2 al que se administrará Bromuro de Rocuronio a dosis
de 0,06 mg/kg de peso antes de dicho procedimiento.
La monitorización de la relajación muscular se realizó con el Tof Guard utilizando los
siguientes patrones de estimulación:
- Estímulos simples de 0,7 Hz en una
frecuencia de un estímulo por segundo.
- TOF (tren de cuatro) para la monitorización durante el mantenimiento. |
Para la monitorización en
general se utilizó la oximetría de pulso, presión arterial no invasiva y el
electrocardiograma.
Todos los paciente fueron premedicados con Midazolam a dosis de 0,05 mg/kg de peso y
atropina 0,5 mg, ambos medicamentos por vía intramuscular 30 minutos antes de su ingreso
a sala de operaciones.
Para la inducción de la anestesia, se utilizó Fentanyl a dosis de 2 ug/kg de peso,
Tiopental sódico a dosis de 5 mg/Kg de peso.
Como relajante muscular para la intubación endotraqueal, se utilizó en el Grupo 1
succinil colina a dosis de 1 mg/kg de peso, y en el Grupo 2 se empleó Bromuro de
Rocuronio a dosis de 0,06 mg/kg de peso.
Para el mantenimiento de la anestesia se empleó en todos los casos Sevofluorane a 1.5 a
2% de concentración y Bromuro de rocuronio a 0.15 mg/kg de peso por dosis adicional
cuando se obtengan dos respuestas al TOF.
La reversión del relajante muscular se realizó con neostigmina a dosis de 0,03 mg/kg de
peso, que se administraron al término del acto quirúrgico.
Para la evaluación de la calidad de intubación, se utilizó como escore la Escala de
Damual Mehta modificada. (Anexos 1, 2 y 3). En ella se consideran los siguientes
parámetros:
- Relajación de cuerdas vocales
- Relajación mandibular
- Respuesta al momento de la intubación.
Los puntajes considerados son los siguientes :
3 - 4 Eficientes condiciones de intubación
5 - 7 Buenas condiciones de intubación
8 - 10 Pobres condiciones de intubación
11 - 12 Pésimas condiciones de intubación.
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