| Calidad de intubación endotraqueal
con succinil colina vs. bromuro de rocuronio en cirugía abdominal : Hospital Arzobispo
Loayza. Poma Hermoza, Margot |
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INTRODUCCIÓN
Los bloqueadores neuromusculares se han
hecho pieza insustituible del armamento anestésico. Durante muchos años, los
laboratorios químicos farmacéuticos han estado involucrados en la búsqueda de
bloqueadores neuromusculares que brinden seguridad y estabilidad hemodinámica.
La succinilcolina es el único bloqueador neuromuscular despolarizante en uso clínico. El
rápido comienzo de su acción bloqueadora, la rápida recuperación y su económico
precio, son factores que probablemente han favorecido su permanencia pese a sus efectos
secundarios, que en ocasiones pueden ser preocupantes y que de un tiempo a esta parte se
han puesto de actualidad con motivo de las nuevas indicaciones, precauciones y
contraindicaciones establecidas por la Agencia Americana de medicamentos y alimentos
(FDA).
Inicialmente el Bromuro de Pancuronio y posteriormente el Bromuro de Vecuronio, fueron los
bloqueadores neuromusculares usados en la práctica clínica con éxito en los últimos 25
años gracias a una estrecha coordinación entre investigadores y anestesiólogos.
Siempre se buscó conseguir un relajante muscular "ideal". Booj and Crul en 1983
enumera éstas propiedades:
1.- Que su mecanismo de acción sea no
despolarizante.
2.- Inicio de acción rápido.
3.- Duración de acción corta.
4.- Rápida recuperación.
5.- No tener efecto acumulativo.
6.- Sin efectos sobre el sistema cardiovascular.
7.- No liberación de histamina.
8.- Reversible mediante inhibidores de la colinesterasa.
9.- Potencia elevada.
10.- Metabolitos farmacológicamente inactivos. |
La succinilcolina posee un
inicio de acción rápido y una duración corta, aún se utiliza en la práctica clínica
por las buenas condiciones que proporciona para la intubación endotraqueal en un tiempo
muy corto. Sin embargo está muy lejos de ser un relajante neuromuscular "ideal"
debido a sus numerosos efectos secundarios. Por ello la búsqueda del bloqueador
neuromuscular ideal se ha centrado básicamente en los agentes no despolarizantes.
El laboratorio Organon Teknika desarrolló un compuesto no despolarizante con un ciclo de
acción rápido, que ofrece condiciones de intubación endotraqueal tan buenos como la
succinilcolina.
Ensayos clínicos demuestran que Organon 9426 o Bromuro de Rocuronio (Esmeron) tiene
rápido inicio de acción, duración de acción intermedia y rápida recuperación
brindando estabilidad hemodinámica, sin liberación de histamina o efectos secundarios.
En el presente trabajo se busca comprobar las bondades que brinda el Bromuro de Rocuronio
acercándose al bloqueador neuromuscular ideal.
El estudio se realizó en un total de 200 pacientes del Hospital Arzobispo Loayza,
sometidos a diferentes cirugías programadas desde enero de 1997 a abril de 1998. Se
incluyeron pacientes de ambos sexos, ASAI ó ASA II; y cuyas edades ascilaron entre 25 a
65 años. Estos pacientes fueron operados bajo anestesia general inhalatoria con
Sevofluorano, empleándose para la intubación endotraqueal el Bromuro de Rocuronio o
succinil colina
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