| Esclerosis múltiple correlato clínico radiológico. Liviac Ticse, Jorge Anibal |
RESULTADOS
Se presentan seis casos de EM, de los
cuales cuatro son del sexo femenino y dos del sexo masculino estableciendo una relación
F:M de 2:1 (tabla 1). La edad en los pacientes de sexo masculino fluctuaba entre 19 y 25
años; y en el sexo femenino entre 17 y 29 años (Tabla 2).
TABLA Nº 1 DISTRIBUCIÓN
POR SEXO |
| SEXO | CASOS | % |
| VARONES | 33.3% | 2 |
| MUJERES | 66.7% | 4 |
| TOTAL | 100.0% | 6 |
 |
|
TABLA Nº 2
RANGO SEGÚN INICIO DE ENFERMEDAD |
| SEXO | RANGO |
| VARONES | 19 - 25 |
| MUJERES | 17-29 |
Dentro de los síntomas y signos más frecuentes las paresias representaban el 100%,
seguido de los trastornos oculares en un 83.3%,las parestesias en un 50% y las ataxias en
33.3% de los casos (Tabla 3)
TABLA Nº 3
SIGNOS Y SINTOMAS MAS FRECUENTES |
| SIGNOS Y SINTOMAS | CASOS | % |
| PARESIAS | 100.0% | 6 |
| TRASTORNOS OCULARES | 83.3% | 5 |
| PARESTESIAS | 50.0% | 3 |
| ATAXIA | 33.3% | 2 |
| TRASTORNOS ESFINTERIANOS | 16.7% | 1 |
| TRASTORNOS MENTALES | 16.7% | 1 |
| TOTAL | 100.0% | 6 |
 |
SIGNOS Y SINTOMAS MAS FRECUENTES |
Dentro de los exámenes auxiliares el estudio de RMN que nos permite descartar otras
enfermedades, asi como de evidenciar lesiones desmielinizantes no sospechadas
clinicamente, mostraba positividad en el 100% de los casos, según los criterios
diseñados por Paty y Fazekas.
La localización de las lesiones en la RMN mostró a nivel de hemisferios cerebrales en el
83.3% de casos, siendo preferentemente periventriculares y muchas de ellas con tendencia a
confluir; en el tronco encefálico en el 66.6%, cerebelo el 50% y finalmente en la médula
en el 16.6 % de los casos (Tabla 4).
TABLA Nº 4
LOCALIZACION DE LESIONES SEGÚN RMN |
LESIONES SEGÚN RMN |
CASOS | % |
| HEMISFERIO CEREBRAL | 83.3% | 5 |
| TRONCO ENCEFALICO | 66.7% | 4 |
| CEREBELO | 50.0% | 3 |
| MEDULA ESPINAL | 16.7% | 1 |
| TOTAL | 100.0% | 6 |
 |
LOCALIZACION DE LESIONES SEGÚN RMN |
Los sistemas funcionales según Kurtzke mostraban mayor afectación del sistema piramidal,
tronco encefálico y sistema visual en el 66.6% de casos respectivamente.(Tabla 5)
TABLA Nº 5
COMPROMISO DE SISTEMAS FUNCIONALES (KURTZKE) |
| COMPROMISO DE SIST. FUNCIONALES | CASOS | % |
| ESFINTERIANO | 1 | 16.7% |
| MENTAL | 1 | 16.7% |
| CEREBELOSO | 2 | 33.3% |
| SENSITIVO | 2 | 33.3% |
| PIRAMIDAL | 4 | 66.7% |
| TRONCO CEREBRAL | 4 | 66.7% |
| VISUAL | 4 | 66.7% |
| TOTAL | 6 | 100.0% |
 |
COMPROMISO DE SISTEMAS
FUNCIONALES |
El estudio de los potenciales evocados que permiten la detección de lesiones no evidentes
en la clínica mostraron una positividad del 66.6% para los PEV; siendo para los PEA del
33.3% de los casos. En este estudio no fue factible realizar los PESS.
El estudio de LCR mostró un aspecto macroscópico normal; la celularidad se encontró
dentro de límites normales. Un hallazgo característico fue el incremento de las
inmunoglobulinas preferentemente la IgG en el 83.3% implicando síntesis intratecal. La
determinación de bandas oligoclonales en todos los casos fue negativa.(Tabla 6)
TABLA Nº 6
FORMAS EVOLUTIVAS DE LA ENFERMEDAD (LUBLIN 1996) |
| FORMAS EVOLUTIVAS DE LA ENF. | CASOS | % |
| PROGRESIVA PRIMARIA | 0 | 0.0% |
| PROGRESIVA SECUNDARIA | 1 | 16.7% |
| PROGRESIVA RECURRENTE | 2 | 33.3% |
| RECURRENTE - REMITENTE | 3 | 50.0% |
| TOTAL | 6 | 100.0% |
 |
FORMAS EVOLUTIVAS DE LA ENFERMEDAD (LUBLIN 1996) |
Finalmente en las formas evolutivas de la enfermedad según Lublin (1996) se dieron con
mayor frecuencia la recurrente-remitente en el 50 % de los casos, seguido de la forma
progresiva recurrente en el 33.3%. La formas progresiva primaria no se dio en ningún caso
(Tabla 7).
TABLA Nº 7
EXAMENES PARACLINICOS |
| EXAMENES | % | CASOS |
| PEA | 33.3% | 2 |
| PEV | 66.7% | 4 |
| RMN | 100.0% | 6 |
| TOTAL | 100.0% | 6 |
 |
EXAMENES PARACLINICOS |
TABLA Nº 8
ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO |
| ESTUDIO ( % ) | % | CASOS |
| BO | 0.0% | 0 |
| IgG | 83.3% | 5 |
| TOTAL | 100.0% | 6 |
 |
ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO |
