| Complicaciones postoperatorias con la prueba de tubo en T precoz en pacientes postoperados de cirugía cardíaca en el Incor - EsSalud. Julio 2000-Diciembre 2000. Bueno Alvarez, Marco Antonio. |
RESUMEN
1. Objetivos: Determinar la influencia de
la prueba de tubo en T precoz (dentro de las primeras 4 horas) en el riesgo de
complicaciones postoperatorias en pacientes operados de cirugía cardiaca.
2. Diseño: Observacional, estudio de casos control.
3. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 232 pacientes postoperados de
diversos tipos de cirugía cardiaca. Los pacientes ingresaron a la UCI de postoperados de
cirugía cardiaca y fueron apoyados con ventilación mecánica inicialmente con un modo
asistido controlado. Luego en un grupo se realizó una prueba de tubo en T precoz, se
evaluó el tiempo de extubación y las complicaciones que presentaron en el
postoperatorio.
4. Resultados: Según el análisis univariado la prueba de tubo en T precoz no se
relacionó con un incremento en el riesgo de infarto miocárdico perioperatorio, tampoco
incremento el riesgo de arritmias. Luego del análisis multivariado, los principales
factores de riesgo para infarto miocárdico perioperatorio fueron la presentación de
angina inestable al momento del ingreso (OR: 4.7) y la cirugía de revascularización
miocárdica (OR: 18.57); Para el caso de arritmias la cirugía valvular (OR: 2.6) y el
antecedente de cirugía previa (OR: 2.66) fueron los principales factores de riesgo. La
injuria pulmonar severa se presentó en un 26.7% y el tiempo de clampaje aórtico
incrementó 4.29 veces por hora de clampaje el riesgo de presentar esta complicación. La
mediastinitis tiene un riesgo 4.87 veces mayor en pacientes diabéticos en comparación
con quienes no sufren este desorden metabólico.
5. Conclusiones: La realización de una prueba de tubo en T precoz en pacientes
postoperados de cirugía cardiaca no incrementó el riesgo de complicaciones.
ABSTRACT
1. Objectives: To determine the T-piece
trial precocious influence (between the first 4 hours) in the risk of complications rate
of.postoperated patients of cardiac surgery.
2. Design: Observational, study of cases control.
3. Methods: Clinical histories of 232 postoperated patients of diverse types of cardiac
surgery were reviewed. The patients to admited to the ICU after of cardiac surgery and
were supported with mechanical ventilation initially with an Assisted/Control mode. Soon
in a group a T-piece trial precocious was made, it evaluated the time of extubación and
the complications that presented/displayed in the postoperative period.
4. Results: According to the univariado analysis the T-piece trial precocious was related
neither to the increase in the risk of myocardial infarction perioperative nor of
arrhythmias. After of the multivaried analysis, the main factors of risk for myocardial
infarction perioperative were the presentation of unstable angina at the admission (OR:
4.7) and the coronary artery bypass graft surgery (OR: 18.57); for the case of arrhythmias
the valvular surgery (OR: 2.6) and the cardiac surgery antecedent (OR: 2.66) were the main
risk factors. The injury pulmonary severe appeared in 26.7% and the time of aortic
clamping increased 4.29 times the risk of its presentation. The mediastinitis has a
greater risk 4.87 times in diabetic patients.
5. Conclusions: The accomplishment of a T-piece trial precocious in patients postoperated
of cardiac surgery did not increase the risk of complications.
