El tratamiento de última generación químico-mecánico de la caries dental es preconizada por la OMS, como alternativa al tratamiento rehabilitador para países como el nuestro, así como para poblaciones marginales y/o rurales, donde hay dificultades para practicar una odontología convencional, por falta de equipos y/o de energía eléctrica. Esta técnica de restauración TRA, debe ser insertada en todo Programa Preventivo Promocional de Salud Oral.

En nuestra Facultad, en que se forman recursos humanos conocedores de su realidad epidemiológica de salud oral nacional, se les debe de preparar en la práctica de Clínica Comunitaria en el ámbito de la periferia de la Universidad, como prácticas preprofesionales, contribuyendo así a la formación de                   

profesionales capaces de enfrentar las adversidades, con armas científicas contundentes, logrando el sueño de nuestra profesión que es el de disminuir los altos índices de prevalencia de las caries dental, pudiendo alcanzar metas de la OMS para el año 2010.

En la literatura, se observa que tradicionalmente los instrumentos rotatorios son utilizados para remover tejido cariado, sin embargo podemos acceder a la remoción de la estructura dentaria sana con la lesión de caries en virtud de las fresas utilizadas, sin discriminar entre la dentina cariada infectada y la sana, pudiendo ambas, ser removidas y para tales procedimientos en general, se requiere del uso de anestesia local a fin de reducir el dolor y la incomodidad.

Actualmente, un abordaje alternativo de remoción de caries es los sistemas químico-mecánicos. Ellos pueden aliviar alguna ansiedad asociada a la consulta odontológica, reducir el uso de anestesia local, reducir el uso del aparato de alta rotación (velocidad) lo que se torna extremadamente útil en la clínica odontopediátrica.

    Es un sistema compuesto por dos agentes: un gel cuya base es carboximetilcelulosa con una solución de tres aminoácidos diferentes, siendo el aminoácido básico la lisina o hidrófobo, la leucina y el aminoácido ácido a Glutamina. El segundo componente es una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%, adicionalmente se encuentra la eritrosina evidenciador de dentina cariada como una forma de garantizar la eficacia del método. La consistencia del gel habilita una reducción del volumen necesario, siendo una ventaja con relación al CARIDEX que es utilizada anteriormente.

    Cuando se mezcla el hipoclorito de sodio con aminoácidos en un PH elevado, el cloro reacciona con los grupos de amina resultando una forma de aminoácidos N-clorado. El cloro naturalmente ligado está activo y puede atacar al colágeno desnaturalizado en la lesión de caries. El aminoácido N-clorado es inestable, se quiebra relativamente rápido dejando sus componentes inactivos.

El CARISOLV, contiene tres aminoácidos diferentes. Se presume que las polaridades diferentes de aminoácidos permiten reacciones con diferentes partes del colágeno. (STRID & HEDWARD, 1989)

• Todos los pacientes en quienes es importante preservar tejido dentario
  
  

• Niños y adolescentes
  
  

• Pacientes mayores con superficies de raíces expuestas
  
  

• Pacientes con fobia dental
  
  

• Pacientes sensibles al dolor
  
  

• Pacientes que hacen uso de medicamentos para los cuales la anestesia local es contra-indicada

• Caries radicular
  
  

• Cavidades coronarias abiertas (expuestas) accesibles
  
  

• Lesiones de caries que exigen instrumentación mecánica para tener acceso
  
  

• Caries secundaria en restauraciones
  
  

• Caries en los bordes de las coronas y prótesis 
  
  

• Caries cerca de la pulpa

Para este nuevo abordaje de la lesión de caries, fueron desarrollados instrumentos atraumáticos, que por no ser lesivos para el tejido no causa ningún dolor cuando son usados.

• Escoja lesiones con facilidad de visualización y de acceso, por ejemplo superficies vestibular o lesiones oclusoproximales con apertura de 1-2mm
  
  

• Reserve tiempo clínico:
  
      El gel deberá permanecer en la cavidad por lo menos 30 segundos antes del curetaje con los instrumentos del kit CARISOLV: subsecuentemente, el nuevo gel deberá ser aplicado para que el tratamiento pueda transcurrir sin atrasos o interrupciones.
  
  

• En los primeros casos evite:

- Lesiones con dificultad de acceso

- Tratar niños con mala conducta o con fobias antes de familiarizarse con el sistema, tratando pacientes más tolerantes