| Odontología Sanmarquina 2002; 1 (10): 39-40 | |
FACTORES
DETERMINANTES QUE EJERCEN INFLUENCIA SOBRE EL RENDIMIENTO CLÍNICO DE RESTAURACIONES CON
RESINA Las resinas compuestas pertenecen a los materiales más modernos empleados en la odontología contemporánea. Representan un mejoramiento significativo sobre los primeros restauradores de tipo polímero que consistieron de resinas metacrílicos sin relleno, de calidad inferior, y han tenido muchas deficiencias y limitaciones, los resultados obtenidos con las resinas compuestas de la última generación han dado satisfacción tanto al paciente como al odontólogo debido a que ofrecen una estética superior, comodidad de manipulación, versatilidad y en muchos casos, permiten soluciones más conservadoras que aquellas ofrecidas por técnicas antiguas. CONCENTRACIÓN DE RELLENO Generalmente la concentración de relleno en el material restaurador debe estar lo más alto posible a medida que la concentración de relleno se aumenta, se puede esperar menos absorción de agua, menor contracción de polimerización, una disminución en el coeficiente de expansión térmica y mejor resistencia a la adhesión. La baja absorción de agua esta asociada con bajo potencia de mancharse, mayor resistencia al desgaste. La absorción de agua se relaciona al manchado ya que el agua sirve de vehículo para colorantes de la alimentación. Por otro lado la absorción de agua puede causar hinchazón y generar tensiones internas las que conducen a la debilidad estructural del material. Estos cambios tienen señales causadas por la absorción de agua pueden causar daño a la estructura dental o desplazamiento de la restauración. CONCENTRACIÓN DE LA POLIMERIZACIÓN Las resinas tienden a experimentar contracción durante el proceso de polimerización es decir durante la transformación del material plástico en una forma sólida. La contracción se relaciona directamente a la adaptación marginal del material restaurador y, por lo tanto, a la posibilidad de filtración y caries secundaria. De esto se reduce que la baja contracción de polimerización está asociada con la mejor adaptación marginal, reducida posibilidad de caries secundaria y el manchado marginal. DECOLORACIÓN CAUSADA POR EL AMBIENTE ORAL La estabilidad del color de las resinas compuestas puede variar dependiendo de su reacción al ambiente oral individual, algunos materiales pueden cambiar como resultado de mancharse principalmente por la absorción de los agentes colorantes de alimentos y se relaciona íntimamente a la absorción de agua de la resina. La decoloración puede también ocurrir como resultado del deterioro químico del material en un ambiente húmedo. La habilidad del material de cambiar de color como resultado de mancharse se puede evaluar exponiendo la muestra de resina a un ambiente con alta capacidad de manchar, tal como café, té, vino, jugo de uvas, etc. Esta prueba se lleva a cabo preferiblemente a una temperatura de 37'C durante un periodo de 3 a 6 meses. La decoloración causada por el agua solo se puede evaluar en una prueba acelerada a una temperatura de 50° a 60° C la duración mínima de esta prueba es de 30 días. La habilidad del material a decolorarse o a resistir la decoloración en la boca se confunde frecuentemente con el manchado superficial causado por la deposición de alimentos o placa. Esta decoloración superficial normalmente se puede remover por el pulimiento y está asociada con una mala higiene oral. DECOLORACIÓN INDUCIDA POR LA LUZ Los materiales a base de polímeros con y sin relleno tienen tendencia de perder color cuando se ponen a la luz rica de radiación corta onda (rango ultravioleta y cercano a la ultravioleta) la decoloración inducida por la luz depende en el carácter y pureza de los monómeros usados, en la resistencia a la luz de los colorantes o pigmentos y, a menor grado la composición química de los rellenos. Una resina compuesta correctamente formulada debe ser estable de color. Esto se puede lograr en la selección de los materiales usados en la formulación y usando ciertos aditivos que tienen la habilidad de absorber la radiación de corto onda o por la habilidad de transferencia a la luz blanca. COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA Una buena resina compuesta debe tener un coeficiente de expansión térmica lo más cerca a lo de la estructura dental. Es obvio que el material con un coeficiente de expansión térmica virtualmente idéntico a la de la estructura dental "cooperará" mejor con el diente en la presencia de cambios de temperatura aunque no se esperan cambios drásticos dentro de la brea, las temperaturas a las que se exponen el diente y la restauración puede variar de aproximadamente 0° C hasta más de 60° C. El bajo coeficiente de expansión térmica está asociado con una mejor adaptación marginal, reducida posibilidad de caries secundaria y el manchado marginal. ESTABILIDAD DEL MATERIAL Todas las resinas compuestas hasta cierto punto con sensibles a sus condiciones de almacenamiento y especialmente a la temperatura, bajo ninguna circunstancia deben estos materiales estar expuestos a temperaturas en exceso de 40° C (104° F) aun durante periodos cortos de tiempo. Se requiere el almacenamiento rutinario en refrigeración. Se considera indeseable uno o más de los siguientes cambios causados por las temperaturas elevadas:
Decoloración que se manifiesta al ponerse amarilla la pasta. Sedimentación de los rellenos en cualquiera de las dos pastas. Cambios de tiempo de polimerización. La exposición a la luz de la pasta sin
curar también es indeseable.
_______________________________________________________________________________ 1 Decano de la Facultad de Odontología. |
