RESUMEN

El presente estudio evalúa la evolución temprana del tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves con yodo radioactivo (I¹³¹), en un grupo de 180 pacientes del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Cayetano Heredia y de un centro asistencial privado tratados entre 1991 a 1997 con el mismo protocolo. De éstos, 107 habían recibido tratamiento directo con I¹³¹  y 73 habían sido tratados previamente con drogas antitiroideas (metimazol). Hubo 58 pacientes (32%) con exoftalmos leve, 24 de los cuales habías recibido prednisona desde antes del tratamiento con yodo radioactivo. La dosis de yodo radioactivo osciló entre 800-100 uCi  por gramo de tejido tiroideo y la gran mayoría recibió una sola dosis. el 89% fue mujeres y la edad promedio 37.6 años. El control de los pacientes hasta 21 meses mostró que la concurrencia  fue alta en los primeros tres y satisfactoria hasta un año, pero luego se observó una ausencia progresiva, siendo mayor dentro del sector público. La evolución post-tratamiento se caracterizó por la concurrencia temprana de hipotiroidismo, 24% en los tres primeros meses, seguida de un incremento más lento hasta 40% a los 21 meses; no se ha descartado la posibilidad de hipotiroidismo transitorio en parte de los pacientes. Al mismo tiempo se aprecia que el hipertiroidismo desaparece desaparece rápidamente en los primeros tres meses en alrededor de 50% de los pacientes, persistiendo sólo un 5% a los 21 meses. No se observó relación entre la evolución clínica y la dosis de yodo radioactivo por gramo de tejido tiroideo. El estudio muestra, además, que el pre-tratamiento con antitiroideos resulta beneficioso, en cuanto favorece la recuperación del estado eutiroideo y disminuye el riesgo de hipotiroidismo. En esta serie no se aprecia exacerbación del exoftalmos, sino más bien disminución del mismo, indistintamente del tratamiento o no con prednisona; el beneficio preventivo de la corticoterapia sobre otras manifestaciones de la oftalmopatía no fue evaluado.

SUMMARY

The present study evaluates the early outcome of radioiodine treatment of Graves Disease Hyperthyroidism in a group of 180 patients from the Endocrine Service of Hospital Nacional Cayetano Heredia and a private office, terated between 1991 and 1997 with the same protocol. Of these, 107 had been treated directly with moderate exophthalmos, 24 of which had received prednisone since before teh radioiodine treatment. The dose of radiodine ranged between 80 to 100 uCi per gram of thyroid tissue and the great majority had received one single dose 89% were females and the average age for whole group was 37.6 years. A 21 months follow up showed that the attendance of patients was high in the first three months and satisfactory up to one year, but a progressive drop out was observed, which was grater among patients from the public sector. The outcome was characterized ocurrence by the early of hypothyroidism in about 50% of patients, persisting in only 5% al 21 months. No relationship was found between the clinical evolution and the dose of radioiodine per gram of thyroid tissue. The study also shows that pretreatment with antithyroid drugs results in a benefit for the patients, because it favours the remission to the euthyroid state and decreases, the risk of hypothyroidism. A similar decrease of the exophthalmos was observed in both subgroups, with or without tratment with prednisone, but the preventive benefit of corticotherapy on the ophtalmopathy manifestation was not evaluated.