SITUA      Año 10 , Nº 20,  2002

 

OSTEOPOROSIS: PROPORCIÓN Y FACTORES DE RIESGO EN UN GRUPO DE MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS, CUSCO 2000

Autores: Jacqueline A. Chevarría Lazo*, Mónica Soto Zanabria*
Coautores: B. Karina Cornejo Sota*, Carolina R. Casaverde Sarmiento*

 

Resumen:

La osteoporosis constituye en la actualidad un problema de salud pública. Afecta principalmente a la población adulta mayor, condicionando su discapacidad, requiriendo en consecuencia, a menudo, asistencia hospitalaria, rehabilitación y asistencia en el hogar.

El presente estudio procura establecer la proporción de osteoporosis en la población Cusqueña, mujeres mayores de 40 años, así como los principales factores de riesgo asociados, de tal forma de contribuir al conocimiento y prevención de dicha patología. Es un estudio realizado en la Clínica Pardo durante una campaña de despistaje de osteoporosis y medición de densitometría ósea, en el mes de junio del año 2000.

Se estudiaron 160 mujeres, de las que 124 eran post-menopausicas, y 36 premenopausicas. Se encontró osteoporosis en 17 pacientes. Se determinó que las mujeres postmenopausicas poseen un riesgo de 6 veces más para desarrollar osteoporosis. Se estableció que a menor peso y/o a menor talla es mayor el riesgo para osteoporosis. Los factores de riesgo con significancia estadística fueron: post-menopausia, mayor edad, histerectomía, edad de histerectomía, mayor número de hijos, mayor edad de menarquia, antecedentes familiares, ingesta de alcohol frecuente, menor peso, talla baja.

Abstract:


The osteoporosis constitutes a problem of public health at the present time. It affects the biggest mature population mainly, conditioning their discapacidad, requiring in consequence, often, hospital attendance, rehabilitation and attendance in the home.

The present study tries to establish the osteoporosis proportion in the population Cusqueña, women bigger than 40 years, as well as the main associate factors of risk, in such a way of contributing to the knowledge and prevention of this pathology. It is a study carried out in the Brown Clinic during a campaign of osteoporosis despistaje and mensuration of bony densitometría, in the month of June of the year 2000.

160 women were studied, of those that 124 were post-menopausicas, and 36 premenopausicas. She was osteoporosis in 17 patients. It was determined that the women postmenopausicas possess a risk of 6 times more to develop osteoporosis. She settled down that to smaller weight y to smaller size is bigger the risk for osteoporosis. The factors of risk with statistical significancia were: post-menopause, bigger age, hysterectomy, hysterectomy age, bigger number of children, bigger menarquia age, family antecedents, ingesta of alcohol frequent, smaller weight, carves it lowers

 

Introducción

El aumento de la expectativa de vida hará que aumente muy sustancialmente el número de quienes sufrirán fracturas osteoporóticas en las próximas décadas; esto traerá consigo cargas financieras enormes para los servicios de salud, demandando un aumento del gasto público en su prevención. A nivel mundial, según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), constituye actualmente un problema de salud pública, con una prevalencia elevada y con la perspectiva de que vaya en ascenso debido a diversos factores. A nivel de América Latina, la incidencia es menor respecto a los países del hemisferio norte o asiáticos, pero está presente en una proporción importante en la población adulta mayor. A nivel nacional, los estudios realizados son limitados.

Material y métodos

El presente trabajo se realizo en la Cínica Pardo de Cusco, en 160 mujeres mayores de 40 años, midiendo la densidad osea mediante absorciometría fotónica dual con fuente de rayos X, periférico (pDEXA), instrumento portátil, marca Hologic. Se midió la cantidad de masa ósea que posee un determinado hueso, expresado en: “T Score”

Valores de 1 a –0,99 Þ Normal

Valores de –1 a –2,5 Þ Osteopenia

Valores por debajo de –2,5 Þ Osteoporosis

Resultados

Se incluyeron en el estudio un total de 160 mujeres, todas mayores de 40 años, de raza mestiza y residentes en la ciudad del Cusco.

Un 77.6% que equivale a 124 mujeres, eran post-menopáusicas y 36 (22.5%) eran premenopáusicas (Gráf. Nº 1).

 

Gráfico N°1
Población de estudio y menopausia

 

Se encontró osteoporosis en 10.6% del total (17 pacientes), osteopenia en 55.6% (89 pacientes) y densidad mineral ósea normal en 33.8% (54 pacientes) (Gráf. Nº 2).

 

Gráfico N° 2
Población por densidad de masa ósea

 

Factores de riesgo

MENOPAUSIA Y EDAD DE MENOPAUSIA

De 124 mujeres post-menopáusicas 17 tuvieron osteoporosis y 77 osteopenia y 30 mostraron densidad ósea normal. De 124 mujeres post-menopáusicas en 35 la menopausia se estableció antes de los 45 años y en 89 después de los 45 años. Del grupo de pacientes con menopausia temprana un 82% (29) tuvieron osteoporosis u osteopenia.

HÁBITOS NOCIVOS

De un total de 38 mujeres sedentarias 6 tuvieron osteoporosis, 20 osteopenia y 12 mostraron densidad mineral ósea normal. (p=0.9).

 

Cuadrado N° 1
Relación de Menopausia y edad de menopausia con Densidad Mineral Ósea
Menopausia y Edad Menopáusica Premenopáusicas Post-menopáusicas TOTAL
< 45 años ** >= 45 años
Osteoporosis
N° de Pac
0 (0%) 6 (17.1%) 11 (12.4%) 17 (10.6%)
Osteopenia
N° de Pac
12 (33.3%) 23 (65.7%) 54 (60.7%) 89 (55.6%)
Normal
N° de Pac
24 (66.7%) 6 (17.1%) 24 (27.0%) 54 (33.8%)
TOTAL
N° de Pac
36 (22.5%) 35 (21.9%) 89 (55.6%) 160 (100%)
*p=0.0001   OR=6.05   **p=0.486
Fuente: Ficha de Densitometría y factores de riesgo para Osteoporosis

 

Edad
Gráfico N° 3
Densidad Mineral Ósea (DMO*) promedio por Grupo Etáreos

 

Antecedentes Gíneco-Obstétricos
Cuadro N° 2
Promedio de Edad de Histerectomía Número de Hijos Edad de Menarquía
Osteoporosis 45 5.2** 13.1
Osteopenia 46.1* 3.5 14***
Normal 51.8 2.9 13
Población TOTAL 46.9 3.4 13.5
*p=0.024   **p=0.001   ***p=0.04
Fuente: Ficha de Desintometría y factores de riesgo para Osteopoosis

 

De un total de 12 mujeres que consumen cigarrillos, 1 tuvo osteoporosis, 6 osteopenia y 5 valores de densidad ósea normal.

El promedio de peso en pacientes con osteoporosis fue de 56.1Kg, en las pacientes con osteopenia fue de 61.7Kg y en pacientes con densidad ósea normal fue de 64.3 Kg.

El promedio de estatura en pacientes con osteoporosis fue de 152.1 cm, en pacientes con osteopenia fue de 156.3 cm y en pacientes con densidad ósea normal fue de 157.6 cm.

El promedio de IMC en mujeres con osteoporosis fue de 24.3, en pacientes con osteopenia fue de 25.2 y en mujeres con valores de densidad ósea normal fue de 25.9 (p=0.15).

Factores protectores

Del total de 35 mujeres que consumían suplementos de Calcio, 11 (31.4%) no tuvieron osteoporosis.

De un total de 41 mujeres que usaron estrógenos, sólo 18 mostraron valores de densidad ósea normales. (p=0.2) (Cuadro Nº 5).

 

Cuadro N°3
HÁBITOS NOCIVOS Y OSTEOPOROSIS
FACTOR Osteoporosis
Cantidad
Osteopenia
Cantidad
NORMAL
Cantidad
TOTAL
Cantidad
Sedentarismo* 7 (18%) 20 (51%) 12 ( 31% ) 39 (24%)
NO 10 (8%) 69 (57%) 42 ( 35% ) 121 (76%)
Tabaquismo** 1 (8%) 6 (50%) 5 ( 42% ) 12 (8%)
NO 16 (11%) 83 (56%) 49 ( 33 %) 148 (92%)
Café*** 9 (11%) 44 (54%) 28 ( 35% ) 81 (51%)
NO 8 (10%) 45 (57%) 26 ( 33% ) 79 (49%)
Alcohol****
(Consumo frecuente)
1 (50%) 1 (50%) 0 ( 0% ) 2 (1%)
NO 16  (10%) 88 (56%) 54 ( 34 %) 158 (99%)
* p=0.964   **p=0.584   ***p=0.780   ****p=0.035
Fuente: Ficha de Densitometría y factores de riesgo para Osteoporosis

 

Cuadro N°4
Promedios de Edad, Peso, Talla e IMC según DMO
  Edad*
(años)
Peso
(Kg.)
Talla
(cm)
IMC****
OSTEOPOROSIS 69.9 56** 152*** 24.3
OSTEOPENIA 59.5 61 156.3 25.2
NORMAL 49.2 63 157.2 25.4
*p=0.000    **p=0.002    ***p=0.003     ****p=0.151
Fuente: Ficha de Densitometría y factores de riesgo para Osteoporosis

 

Cuadro N°5
Resumen de Significancia y Riesgo Estimado
FACTOR VALOR DE p RIESGO ESTIMADO (OR)
Osteoporosis Osteopenia Osteoporosis Osteopenia
Menopausia 0,019 0,000 1,2 5,1
Edad de Menopausia
<45
0,486 0,302 1,5 1,7
Antecedentes de Amenorrea 0,6343 0,801 1,2 0,9
Histerectomía 0,808 0,039 1,2 3,2
Edad de Histerectomía 0,534 0,024    
Edad de Menarquía 0,285 0,004    
Número de Hijos 0,001 1,108    
Antecedentes familiares 0,647 0,022 1,3 3,2
Sedentarismo 0,237 0,972 1,8 1
Tabaquismo 0,789 0,584 0,8 0,7
Ingesta frecuente de bebidas alcohólicas 0,045 0,035    
Edad 0,000 0,000    
Peso 0,002 0,073    
Talla 0,003 0,241    
IMC<23 0,009 0,430 3,9 1,2
Uso de estrógenos 0,425 0,154    
Consumo de Suplementos de Calcio 0,047 0,374    
Fuente: Ficha de Desitometría y factores de riesgo para Osteoporosis

 

Comentario y discusiones

En este estudio se encontró que a mayor edad mayor riesgo de desarrollar osteoporosis u osteopenia (p=0.00001). En la población estudiada las mujeres más afectadas fueron las mayores de 55 años que presentaron osteoporosis u osteopenia en más del 80%.

Fueron 26 pacientes que refirieron antecedentes de osteoporosis y osteopenia lo cual es estadísticamente significativo (p=0.02), con un riesgo de 3.2 veces más de desarrollar osteoporosis u osteopenia si se poseen antecedentes familiares.

La menopausia es un factor de riesgo estadísticamente significativo (p=0.0001) para desarrollar osteoporosis y/o osteopena con un riesgo (OR) de 6.05 veces más que las mujeres premenopáusicas.

En mujeres histerectomizadas, a mayor edad de histerectomía mayo el riesgopara desarrollar osteoporosis u osteopenia debido probablemente a que se someten más temprano a un déficit hormonal.

Al correlocionar valores de desintometría con número de hijos se encuentra que a mayor número de hijos menor densidad ósea con p=0.005.

El promedio de peso en pacientes con osteoporosis fue de 56.1Kg, en las pacientes con osteopenia fue de 61.7 Kg y en pacientes con densidad ósea  normal fue de 64.3 Kg. Se observa a menor peso menor densidad mineral ósea, (p=0.009)

Se observa que a menor talla menor densidad ósea siendo estadísticamente significativo (p=0.009).

Conclusiones

1. El porcentaje de osteoporosis encontrado en nuestra población de estudio fue de 10.6% (17 pacientes de un total de 160).

2. El porcentaje de osteopenia que se encontró en este grupo de mujeres fue de 55.6% (89 pacientes).

3. Los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis u osteopenia con significancia estadística fueron:

   .Postmenopausia

   .Mayor edad

   .Histerectomía

   .Edad de histerectomía

   .Mayor número de hijos

   .Mayor edad de menarquía

   .Antecedentes familiares

   .Ingesta de alcohol frecuente

   .Menor peso

   .Talla baja

   .IMC < 23

4. Los grupos etáreos con mayor porcentaje de osteopenia y osteoporosis fueron los mayores de 55 años con más de 80% de densidad ósea por debajo de lo normal.

5. Los factores protectores que se asocian con menor porcentaje de densidad ósea por debajo de lo normal son: consumo de suplementos de Calcio, Mayor peso, mayor talla.

6. El uso de estrógenos no fue un factor protector para el desarrollo de osteoporosis u osteopenia en este grupo de pacientes


Ver bibliografía


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* Médicas egresadas de la UNSAAC.