El progreso realizado en los últimos cincuenta años en el campo de la reumatología, primero con el apoyo de la inmunología y luego con el desarrollo de nuevas técnicas en el campo de la biología molecular, está haciendo que expresiones como las que encabezan la presente nota se vuelvan anacrónicas. Este progreso ha permitido que enfermedades como la esclerosis sistémica, la osteoporosis y la osteoartritis, que durante mucho tiempo no habían despertado el interés de los investigadores ni de los clínicos, se hayan convertido en enfermedades vedettes de la reumatología.

En este número, en un magnífico trabajo sobre la patogenia de la esclerosis sistémica (S. A. Jiménez), se ordenan y organizan los nuevos avances aparentemente esotéricos y laberínticos del fascinante microcosmos molecular, para plantearnos las hipótesis más probables que podrían llevar a los fibroblastos a la hiperproducción de colágeno.

Pero los progresos realizados no sólo están permitiendo conocer mejor la patogenia íntima de las enfermedades reumáticas, sino que también están conduciendo a la identificación de "moléculas blanco" sobre las que podemos actuar para interferir o bloquear su acción negativa proinflamatoria. Esta aplicación práctica ya es una realidad en el caso del tratamiento biológico de la artritis reumatoide con las moléculas bloqueadoras del TNFa. En este número se nos presenta un nuevo blanco terapéutico, el factor de transcripción FN﷓kB (J. A. Román), común para las artropatías inflamatorias y degenerativas, cuya regulación por otras moléculas, lograda por ahora en la experimentación animal, abre una nueva esperanza como alternativa terapéutica biológica para el control de estas enfermedades, cuya etiopatogenia probablemente multifactorial, todavía no bien aclarada a pesar de los progresos, nos impide disponer de un tratamiento específico.

La susceptibilidad familiar para padecer la artritis reumatoide es un hecho de observación clínica que todos hemos experimentado. El Hospital Docente de Trujillo (M. Barrantes) nos presenta una investigación al respecto y hace comparaciones bibliográficas que confirman esta impresión.

En un interesante y novedoso enfoque para nuestro medio, el Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia (A. Calvo) analiza el "costo del tratamiento" con monoterapia de methotrexate en pacientes que padecen artritis reumatoide. El análisis confirma que un nivel económico bajo es un factor de mal pronóstico para la enfermedad, con un impacto perjudicial no sólo para el paciente sino inclusive para la familia y la sociedad.

Sirvan las líneas finales de esta nota editorial para felicitar al Dr. Armando Calvo, recientemente elegido presidente de nuestra institución, y desearle los mayores éxitos en su gestión, así como a los miembros de la nueva junta Directiva que lo acompaña.