Folia Dermatológica Peruana
- Vol. 9 • Nº. 3 Setiembre de 1998

Bartonellosis humana en Amazonas, Perú. Aspectos entomológicos

Abraham G. Cáceres(1); Laurence Quate(2); Lucinda Troyes(3), Zoila Guevara, Luis Revilla;
Eduardo Quezada, María Torrejón(4); Isolina Chuquimbalqui, Luis Huanqu¡(5) y Carlos Yáñez(6)

(1) Instituto Nacional de Salud.
(2) 16271 OaK Creek Trail Pomay, CA92064, USA.
(3) Sub Región de Salud V-Jaén, Región Nor Oriental del Marañón (RENOM).
(4) Sub Región de Salud V-Chachapoyas, RENOM.
(5) Hospital de Apoyo de Chachapoyas, RENOM
(6) Centro de Salud de Bagua Grande, Sub Región de Salud J-Jaén, RENOM.


Folia. Dermatol. (Perú) 1998; 9 (3): 33-5


La bartonellosis humana, también conocida como verruga peruana, enfermedad de Carrión y fiebre de la Oroya (9,12) , está presente en Perú (1,8,9,10,12,14) Ecuador(4) y Colombia (9,12). En Perú, esta enfermedad se encuentra distribuida entre 5º y 15º 20’ 12’’- de Latitud Sur (1), circunscrito a valles occidentales (800-3 000 msnm), valles interandinos (800-3 200 msnm) y valles orientales del norte (selva alta: 800-2 400 msnm) (1,9,10,12,14); hasta el momento, no ha sido reportado en localidades de selva baja.

En valles occidentales y ciertos valles interandinos del norte, centro y sur del Perú, donde la bartonellosis humana es endémica, Lutzomyia verrucarum es el vector natural (1,10,11,13,15,16).

Entre 1987 y 1992, se realizaron estudios entomológicos en Jaén, San Ignacio (Cajamarca) y Utcubamba (Amazonas), áreas donde la bartonellosis humana es endémica. Reportando Lu. verrucarum, Lu. maranonensis y Lutzomyia sp. similar a Lu. serrana para Utcubamba (3,6). Estudios posteriores de Lutzomya sp. similar a Lu. serrana dio origen a L. robusta (7).

En 1989, Montalván (Programa de Malaria y OEM del Ministerio de Salud), capturó varios ejemplares de Lutzomyia en localidades próximo a Bagua Chica (Amazonas), quien proporcionó dicho material, a uno de los autores (A.G.C.) para su identificación, correpondiendo ser Lu. sherlocki y Lu. yuilli yuilli.

En áreas endémicas de bartonellosis humana de Jaén, San Ignacio y Utcubamba, Lu. maranonensis y Lu. robusta serían los probables vectores (2).

En la literatura, se menciona como áreas verrucógenas de Amazonas, a las localidades de: Chachapoyas y Babamba (Chachapoyas); Copallín (Bongará) y La Peca (Bagua) (12).

En los años de 1991, 1992, 1994, 1995 y 1996 en Utcubamba, la bartonellosis humana se presentó en forma de brotes esporádicos. Durante 1996, en Luya y Bongará se observó 336 (680.24 Tasa x 100 000 hab.) y 235 casos (1036.65 Tasa x 100 000 hab.) de bartonellosis humana respectivamente; el 43.25% fue confirmado por laboratorio. En 1997, en Luya, Bongará y Chachapoyas se presentaron 721 casos de bartonellosis humana, siendo 801.79, 717.04 y 322.05 las Tasas x 100 000 hab. respectivamente, siendo 93.75% confirmado en el laboratorio. Estos brotes afectaron áreas urbanas y rurales de las provincias mencionadas.

El presente trabajo pretende dar a conocer las especies de Lutzomyia existentes, en 5 de las 7 provincias de Amazonas; en localidades donde se presentaron los brotes de bartonellosis desde setiembre de 1996 hasta noviembre de 1997.

El departamento de Amazonas está ubicado en la zona Nor Oriental del Perú, en coordenadas 30º 80'- 70 20' Latitud Sur y 770 15'- 780 45' Longitud Oeste. Las provincias de Luya y Chachapoyas presentan características ecológicas de sierra; mientras que Bongará, Bagua, Rodríguez de Mendoza, Utcubamba y Condorcanqui tienen características de floresta.

Las Lutzomy¡a se capturaron en 8 visitas realizadas entre 1995 y 1997 a localidades de las provincias de Bongará, Luya, Chachapoyas, Rodríguez de Mendoza y Utcubamba, donde se presentaron brotes epidémicos de bartonellosis humana. En algunas ocasiones las capturas se realizaron en el momento que se presentaron los brotes de bartonellosis humanas; en otras ocasiones, se realizaron 2 a 3 meses después del brote (octubre, 1995; febrero, marzo, abril y diciembre de 1996; agosto, setiembre y octubre de 1997).

Las capturas se realizaron con: a) trampa de luz (CDC), colocados en dormitorios de viviendas ubicadas en ambientes rurales y periurbanas; permaneciendo desde 18 horas hasta 06 horas del día siguiente, b) trampa tipo Shannon, colocados en peridomicilios de ambientes rurales (áreas con cultivos de café, cacao y plantas frutales). La captura fue de 18 a 22 horas y c) cebo humano, en peridomicilios de áreas urbanas y rurales (18-22 horas).

Parte de las Lutzomyia se colocaron en eppendorf de 2 ml conteniendo alcohol 70% y otra parte en cajitas con sílica gel para mantener ejemplares secos. Todos los ejemplares capturados fueron identificados en el laboratorio de Entomología del Instituto Nacional de Salud; según la técnica descrita por Eunice Bianchi Galati (5).

En la Tabla 1, se menciona el distrito, provincias, ambientes ecológicos y las especies de Lutzomy¡a capturadas.

En las áreas donde se presentaron los brotes de bartonellosis humana, están presentes tres especies de Lutzomy¡a que pertenecen al SubGénero Pifanomyia: Lutzomy¡a robusta, Lu. maranonensis y Lu. verrucarum.

Se reporta por primera vez Lu. verrucarum para Bongará, Luya, y Chachapoyas; asimismo, Lu. robusta y Lu. maranonensis para Bongará, Rodríguez de Mendoza y Utcubamba.

TABLA 1
Especies de Lutzomyia capturadas en áreas endémicas de bartonellosis humana de cinco provincias de Amazonas, (octubre 1995 - Octubre, 1997)

Provincia
Distrito
Especies de Lutzomyia               Ambiente     Areas
robusta     maranonensis verracarun  ecologico   verrucógenas
Bongará
Cuispes

La Florida

Chachapoyas:
Chachapoyas

Luya:
Luya:

Cocabamda

R. de Mendoza
Omia:

Utcubamda
Cajaruro:

El Milagro:

Lonya Grandes:

Jamalca:

Bagua Grande:

 

 

 

0

0

0

0


0

1

861

83

249

92

87




0

4

0

0


0

1


471

137

181

47

32




7

0


23

7


6

0

0

0

3

0

0




Sierra+Selva




Sierra

Sierra



Selva


Selva










+




+




+


+


+


+


+

                           1373         873          46

 

 

En el departamento de Amazonas, la bartonellosis humana es endémica. En estas áreas, verrucógenas se observan una marcada delimitación de hábitats entre Lu. verrucarum las otras dos especies presentes (Lu. robusta y Lu. maranonensis). Lo que nos indica, que las poblaciones de un determinado vector generalmente reflejan el grado de su adaptación a los diveros tipos de hábitats ya estables; esto se explica de esta manera. Se sabe que Lu. verrucarum es propia de ambientes sub-xerofíticos (1,9,10,11,13) como son, los valles occidentales y ciertos valles interandinos de nuestro territorio; estas características ecológicas presentan las provincias de Luya y Chachapoyas, donde la vegetación es muy escasa, dominando extensas áreas ralas de suelo desnudo y pedregoso durante la mayoría de los meses del año (de abril a diciembre), por lo que, la agricultura es temporal (enero-abril) y exclusivamente se cultiva maíz, cebada, trigo, habas y papa. Mientras que las especies de Lu. maranonensis Lu. robusta se han adaptado a ambientes tropicales con abundante lluvia, humedad y la vegetación típica es la de un bosque muy exuberante, predominando los cultivos de café, cacao y plantas tropicales; como se observa en Rodríguez de Mendoza y Utcubamba (Amazonas) y en San Ignacio y Jaén (Cajamarca); asimismo, en Zamora Chinchipe (Ecuador) (4), lugares de donde procedieron estos ejemplares, y que fueron descritos como Lu. maranonensis y Lu. robusta (6,7).

De esto se concluye que en las provincias Utcubamba, Bagua, Luya, Rodríguez de Mendoza y Chachapoyas donde la bartonellosis humana es endémica, el vector estaría constituído por tres especies de Lutzomyia: a) Lu. verrucarum, sería en ambientes subxerofíticos, b) mientras que, Lu. maranonensis y Lu. robusta en los ambientes de floresta (Fig. 1).


AGRADECIMIENTO:

A los Señores: Dr. Guillermo Rodriguez (Centro de Salud de Pedro Ruiz), Dr. Germán Rivera (Centro de Salud de Lámud); Eddie Cáceres (Hospital de Apoyo de Chachapoyas); Dr. Víctor Osorio; Benigno Díaz (Centro de Salud de Bagua Grande) y al Dr. Mario Chuy (Jefe de Epidemiología del Ministerio de Salud) se les agradece sinceramente, por su apoyo incon-dicional en el desarrollo del presente trabajo. Al Dr. César Náquira por la revisión del manuscrito.

 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. CÁCERES, G. A. Distribución geográfica de Lutzomyia verrucarum (Townsend, 1913) (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae), vector de la bartonellosis humana en el Perú. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 1993, 35 (6): 485-490.

2. CÁCERES, A. G.; GALATI, B., E. A.; Le Pont, F & Velásquez, C. Possible role of Lutzomyia maranonensis and Lutzomyia robusta (Diptera: Psychodiddae) as vectors of human bartonellosis in three provinces of Region Nor Oriental del Marañón, Per: Rev. Inst. Med. trop. Sao Paulo, 1997, 39 (1):51- 52.

3. CÁCERES, A. G.; GALATI, B., E. A.; Le Pont, F & Velásquez, C. Fauna Flebotómica (Diptera: Psychodiddae) de tres provincias de la Región Nor Oriental del Marañón, Perú. Rev. Soc. Bra. Med. trop., 1995, 28(3): 215-221.

4. COOPER, P; GUDERIAN, R; PAREDES, W; DANIELS, R; PERERA, D; ESPINEL, M; VALDEZ, M. AND GRIFFIN, G. Bartonellosis in Zamora Chinchipe province in Ecuador Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., 1995, 90: 241-243.

5. GALATI, B., A.E.; Sistemática do Phlebotominae (Diptera, Psychodidae) das Americas. Sao Paulo, 1990. Tese de Doutoramento - Facultade de Saúde Pública, Universidade de Sao Paulo.

6. GALATI B., A. E.; CÁCERES, G. A.; LE PONT, F. Descricoes de duas especies novas de Phlebotominae (Diptera, Psychodidae) e consideracoes sobre o Subgénera Pifanomyia Ortiz & Scorza. Rev. bras. Ent., 1995, 39 (2): 431-446.

7. GALATI B., A.E.; CÁCERES, G. A.; LE PONT, F. Description of Lutzomyia (Pifanomyia) robusta n. sp. (Diptera, Psychodidae Phlebotominae) from Peruvian equadorean interandean areas. Rev. Saúde Pública, 1995, 29 (2):89-99.

8. GAMARRA, C. A. Geografía Médica de la Verruga Peruana en la zona fronteriza de Canchis-Chinchipe. Rev. San. Pol., 1964, 24:50 -53.

9. HERRER, A. Epidemiologia de la verruga peruana. Ed. Gonzales Mugaburu, Lima, 1990.

10. HERTIG, M. Phlebotomus and Carrion's disease. Amer. J. Trop. Med. 22 (Suppl.), 1942, 1:81.

11. NOGUCHI, H., SHANNON, R., TLIDEN, E. & TYLER, J. Etiology of Oroya fever XIV. The insect vectors of Carrion’s disease. J Exp. Med., 1929, 49: 993-1008.

12. REBAGLIATI, R. Verruga peruana. Edt. UNMSM, Lima, 1940.

13. SHANNON, R. Entomological investigations in connecction with Carrion's disease. Amer J. Hyg., 1929, 10:78-11.

14. SOLANO, L., QUIROS, C., ALARCON, G., LUNA, A. & CHUMBE,W. Situación epidemiológica de la bartonelosis humana en San Ignacio, Cajamarca, Perú. Bol. Med. Trop. UNMSM., 1983, 2:14.

15. TOWNSEND, CH. The transmission of verruga by Phlebotomus. J. Amer Med. Ass., 1913a, 61: 1717-1718.

16. TOWNSEND, CH. The possible and probable etiology and transmission of verruga fever J Econ. Ent., 1913b, 6: 211-225.