DERMATOLOGÍA PERUANA - EDICIÓN ESPECIAL - SETIEMBRE 2000

 

Melanoma maligno acral en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen un estudio clinicoepidemiológico, años 1995 a julio 2000

Junco M., Arroyo C., Catacora J., Delgado V.

Servicio de Dermatología, Hospital Guillermo Almenara I.

El melanoma maligno acral lentiginoso es una de las 4 variedades clínicas del melanoma maligno (MM). ocurre en 2-8% de pacientes blancos y es el tipo predominante en afrocaribeños y orientales (35-60%). El tumor se encuentra particularmente en los dedos y sitios que soportan peso. La variante subungueal afecta más comúnmente el primer dedo del pie y la mano, constituyendo el 2% de todos los melanomas cutáneos. Un factor que dificulta el diagnóstico correcto de la variedad clínica del melanoma es el tiempo de enfermedad, ya que los casos localmente avanzados no permiten distinguir claramente la historia natural. El melanoma es una de las patologías que tiene el mayor retardo en el diagnóstico y en la mayoría de los casos sería atribuible al retraso en la búsqueda de atención médica por el paciente: por lo cual, es importante reconocer signos y síntomas que advertidos oportunamente nos lleven a realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. Planteamos así la presente revisión de los casos presentados en nuestro hospital en los últimos 5 años. Nuestros resultados muestran que el MMA constituye alrededor del 50% de total de MM cutáneos primarios, con 22 de 53 casos registrados en esos años. El grupo etáreo más afectado entre los 50-70 años que agrupa 50% de nuestros casos, habiéndose encontrado un predominio en varones (13). El tiempo transcurrido desde el inicio de enfermedad y diagnóstico fue entre 6 y 12 meses en la mayoría de casos. El dolor fue el motivo principal de consulta (9 casos), entre otros, como sangrado, crecimiento de la lesión, cambio de color y ulceración. La lesión previa más frecuentemente reportada fue la mancha o lunar en 13 casos. La totalidad de los melanomas se ubicaron en pies: 03 casos fueron subungueales; en 60% de los casos la lesión media de 2-3 cm. En lo referente al estadiaje 19 casos (85%) correspondía a estadios avanzados Clark IV y V, 10 con Breslow mayor de 1,5 y 9 con más de 4 mm. Adicionalmente hubo 03 casos asociados a vitíligo acrofacial. Concluimos que el MMA es el mas frecuente de los melanomas cutáneos primarios en nuestros pacientes, la información de las historias clínicas en algunos casos es insuficiente para precisar las variantes, finalmente nuestros resultados concuerdan en su mayoría con los reportados en la literatura.

 


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