DERMATOLOGÍA PERUANA - EDICIÓN ESPECIAL - SETIEMBRE 2000

 

Aspectos clínicos y microbiológicos de micetomas

Chávez de Paz P., Romero O., Galarza C.
Servicio de Dermatología, Hospital Nacional Dos de Mayo.

Este resumen describe los aspectos clínicos y microbiológicos de micetomas en 16 pacientes del Hospital Dos de Mayo. desde 1986. El micetoma es una enfermedad granulomatosa crónica, que afecta piel y tejido celular subcutáneo, a veces compromete músculos, huesos y órganos vecinos, Se caracteriza por tumefacción. formación de abscesos y fístulas. Generalmente afecta los miembros inferiores. Puede ser causado por varias especies de hongos (eumicetomas) y actinomicetos aerobio (actinomicetomas) que pueden encontrarse como saprófitos en la tierra o en las plantas. Ambos tipos tienen similares características clínicas y se diferencian microbiológicamente. Todos los pacientes presentados eran hombres. de campo. procedentes de zonas tropicales. Al examen, tumefacción indolora del área afectada. La piel era más oscura alrededor de la lesión. Se observó nódulos, abscesos y fístulas con contenido, en tinos casos viscoso y en otros purulento (incluso en algunos se evidenció la presencia de gránulos). Hubo daño óseo. La localización más frecuente fue en miembros inferiores. Se des­cribe el caso de un paciente con lesión a nivel torácico.

El diagnóstico se hizo mediante la clínica, examen microscópico del exudado, biopsia de piel y cultivo de la secreción. Los agentes etiológicos fueron identificados de acuerdo al resultado del cultivo. La terapia varió desde ketoconazol 400 mg/día V. O., itraconazol 300 mg/día V.O., y sulfametoxazol 7,5 mg/kg/día divididos en 3 dosis V.O, todos por varios meses incluso años. Se mostró buena respuesta.

Se considera este reporte de gran interés, por la infrecuencia de esta patología.

 


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