Neurocirugía

Volumen1


 

SÍNDROME COMPRESIVO RADICULAR
(Continúa)

 

 

2. SÍNDROME RADICULAR

Por compresión de la raíz a nivel del foramen dará lugar a irradiación del dolor del cuello hacia el hombro y miembro superior. Así la H.N.P. (u osteofito) a nivel de:

C5 : (C4-C5) Pérdida de fuerza del músculo deltoides y pérdida sensitiva en el hombro.

C6 : (C5-C6) Pérdida de fuerza del bíceps, disminución o ausencia del reflejo bicipital y disminución de la sensibilidad en el dedo pulgar.

C7 : (C6-C7) Pérdida de fuerza del tríceps, disminución o ausencia del reflejo tricipital, y disminución de la sensibilidad a nivel del dedo índice y medio.

C8 : (C7-DI) Pérdida de fuerza de los interóseos, disminución de la sensibilidad en dedo anular y meñique, y síndrome de Claude Bernard Horner (por compromiso del simpático cervical)

Además, existen maniobras dolorosas para producir o exacerbar la cervicobraquialgia:

a. La presión ejercida sobre la cabeza inclinada homolateralmente intensifica la cervicobraquialgia (maniobra de Scoville).

 


(1)

 

 


(2)

(1) Causas de compresión radicular a nivel cervical 1. Hernia blanda. 2. Artrosis interapofisiaria. 3. Hipertrofia de la apófisis unciforme. (2) Hernia Central Raquídea.

 

 


(1)

 

 


(2)

(1) Hernia Intrarraquídea e intrafunicular síndrome radicular. (2) Nódulo Discoosteofítico, invade la luz del foramen.

 

 

b. La hiperextensión y rotación del cuello hacia el lado contrario de la lesión, produce dolor en el cuello y a lo largo del brazo (maniobra de Spurling).

3. SÍNDROME RADICULOVENTRAL

- Síndrome radicular

- Síndrome de Brown Sequard incompleto

4. SÍNDROME VENTRAL O MEDIANO

No hay trastornos radiculares, hay una cuadriparesia por compresión de la cara anterior de la médula por una H.N.P. mediana o por osteofitos marginales. Así, si la compresión es a nivel de C6 tendremos:

- Paraparesia flácida de miembros superiores por compromiso de las astas anteriores de la médula.

- Paraparesia espástica de miembros inferiores por compresión de la vía piramidal.

Asimismo, la compresión de la médula puede ser posterior por hipertrofia de los ligamentos amarillos.

• Exámenes Auxiliares:

- RX COLUMNA CERVICAL:

-Disminución de la lordosis

-Pinzamiento

-Osteofitos

-Disminución del agujero de conjunción.

-Disminución del diámetro antero posterior del canal espinal.

-Movilidad de la columna (hiperflexión o hiperextensión).

- MIELOGRAFÍA.

-Marca el nivel de compresión radicular

-Bloqueo parcial o completo

-Compresión posterior por ligamentos amarillos o hiper- trofia de las facetas.

La TAC de columna cervical: Espondiloartrosis, estrechez del foramen y disminución del diámetro anteroposterior del canal espinal.

 

 


(1)

(2)

 

 


(1) Línea discontinua que muestra la irradiación del dolor; C5 llega hasta el codo y C6 hasta el primer dedo. (2) Línea discontinua que muestra la irradiación del dolor, por compromiso de raíz C7 y C8 respectivamente.
(3) Territorio radicular en mano y dedos C6, C7, C8 sensitivos.

 

 

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