Eficacia de codeina subcutánea en el tratamiento del dolor postoperatorio. Ramírez Rodríguez, Ernesto.

 

RESULTADOS

 

Se estudiaron 50 pacientes de diferentes edades (50.24 +/-16), con un peso promedio de 60.8 +/-3.7, de sexos masculino (58%) y femenino (42%), evaluados con un ASA I (56%), ASA II (42%) y ASA III (2%); los servicios de origen fueron: cirugía general (82%), ginecobstetricia (8%), traumatología (6%), otorrinolaringología (2%) y cirugía plástica (2%); los tipos de anestesia realizados a estos pacientes fue epidural (32%) y general inhalatoria/endovenosa (68%).(Tabla 1)

Tabla 1. Características de los sujetos

EDAD 50.2
(años)
+/-
16.7
PESO                    60.8
(kg)
+/-
3.7
SEXO
Maculino
Femenino
 
58%
42%
ASA
I
II
III
 
56%
42%
2%
SERVICIO
Cirugía General
Ginecobstetricia
Traumatología
Otorrinolaringología
Cirugía plástica


2%

82%
8%
6%

2%
TIPO DE ANESTESIA
General
Epidural
 
68%
32%
 

(n)=50

 

Fuente
: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.


Los resultados que se obtuvieron fueron: eficacia de 100%, es decir EVA menor de 3, siendo sin dolor el 86% (EVA = 0) y con dolor leve el 14% (EVA entre 1 a 3); además a los pacientes que consignaron dolor leve (caracterizado por: hincadas, algo raro, ardor, etc.), se les preguntó si era soportable y/o requerían algún analgésico adicional, a lo que contestaron que era soportable y no requerían ningún analgésico adicional.(Tabla 2)

Tabla 2. Eficacia analgésica

Escala Visual Análoga
Sin dolor
     0

86%
86%
Dolor leve
     1
     2
     3

4%
8%
2%
14%

Dolor moderado
     4 a 6
  0%
Severo
     7 a 10
  0%
 

(n)=50

 

Fuente
: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.



Entre los efectos colaterales evaluados se determinó ausencia de depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia, prurito facial, y escalofríos en el 100% de los casos. Se determinó nauseas (4%) y vómitos (2%), como efectos colaterales.(Tabla 3)

Tabla 3. Efectos Colaterales

Nausea 4%
Vómitos 2%
Depresión respiratoria 0%
Hipotensión 0%
Bradicardia 0%
Prurito facial 0%
Escalofríos 0%

(n)=50

Fuente: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.


Se realizó la prueba de Chi cuadrado para la determinar asociación entre variables: uso de ketoprofeno 200 mg IV en el intraoperatorio (IOP), tipo de cirugía y tipo de anestesia, y la presencia de dolor leve (EVA 1 a 3).

Se concluyó que no existe evidencia estadísticamente significativa para afirmar que el uso adicionado de ketoprofeno IOP al fentanilo, se asocie a la ausencia de dolor leve en los pacientes tratados con codeína subcutáneo en el dolor postoperatorio ( p menor de 0.05).(Cuadro 1)

Cuadro 1. Distribución de pacientes tratados con codeína SC en PO según evaluación del dolor y uso de analgesia intraoperatoria.

Analgesia IOP Sin dolor Dolor leve Total
Fentanil 34 7 41
Fentanil + 9 0 9
ketoprofeno      
Total 43 7 20

                        Chi cuadrado=1.78      (ns p<0.05)

Fuente: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.


Tampoco se encontró evidencia estadísticamente significativa entre cirugía traumatológica asociada a la presencia de dolor leve en pacientes tratados con codeína subcutánea para el dolor postoperatorio (p menor de 0.05).(Cuadro 2)

Cuadro 2. Distribución de pacientes tratados con codeína SC en PO, según evaluación del dolor (EVA) y tipo de cirugía.

Tipo de cirugía Sin dolor Dolor leve Total
Traumatología 2 1 3
Otros servicios 41 6 47
Total 43 7 50

Fuente: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.


Del mismo modo no se encontró evidencia estadísticamente significativa entre el tipo de anestesia epidural Y/o general y la presencia o ausencia de dolor leve en el postoperatorio de los pacientes tratados con codeína subcutánea (p menor de 0.05).(Cuadro 3)

Cuadro 3. Distribución de pacientes tratados con codeína SC en PO, según evaluación del dolor (EVA) y tipo de anestesia.

  Sin dolor Dolor leve Total
Epidural 14 2 41
General 29 5 9
Total 43 7 50
Fuente: Fichas de recolección de datos abril-mayo 2002.


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