CAPÍTULO V


DISCUSIÓN

     La caries dental y la enfermedad periodontal, afectan a un gran porcentaje de la población, más del 90%, la única posibilidad de poder mantener la Salud Bucal, es prevenir la enfermedad de manera precoz, el mayor beneficio de esto, es tener la oportunidad de interceptar o modificar patrones de conducta que puedan resultar dañinos, es por eso que se considera a las madres gestantes como un grupo prioritario, ya que los cuidados que tengan éstas durante su embarazo, pueden modificar o no la salud bucodental de sus futuros hijos por lo que este estudio se enfoca a reconocer el grado de conocimiento de las mismas para tener un patrón base y así poder crear programas de Promoción de Salud donde se incluya orientación materna pre y postnatal y atención bucodental primaria para niños.

     Los resultados obtenidos en el presente trabajo, nos indica que el nivel de conocimiento sobre prevención en Salud Bucal, es regular, con un 60% de las primigestas encuestadas, de esta manera nuestros hallazgos coinciden con las investigaciones de Arias Arce ⁽²⁾ y Velásquez Huamán ⁽⁴⁵⁾, sin embargo contradicen los resultados de La Torre, donde indica que el 72,5% de las gestantes tiene un buen conocimiento. ⁽²¹⁾

     La diferencia de este trabajo con los realizados anteriormente, fue el de subdividir en cuatro categorías, las cuales facilitaron un mejor estudio de lo que se denomina Prevención en Salud Bucal, no sólo se limitó a ver el conocimiento sobre las principales medidas preventivas, sino también estudió el conocimiento sobre las enfermedades bucales más frecuentes en cavidad oral, así como sobre el desarrollo dental (inicio de formación de piezas dentarias, clase de dentición, etc). Para hacer más completo este trabajo, se estudió también la relación entre la etapa de gestación y la atención odontológica, punto clave para el desarrollo de programas preventivos en esta etapa, para poder desterrar ideas como que en la gestación no se puede recibir atención odontológica.

     Si evaluamos cada categoría estudiada, la primera, es sobre el conocimiento de medidas preventivas, en la cual se obtuvieron los promedios más elevados, en comparación con las otras tres, aquí se consignaron preguntas como dieta, flúor, higiene bucal neonatal e infantil, conocimientos sobre prevención de caries, maloclusiones, etc. Podría ser interpretado como que la mayoría de las gestantes tiene el conocimiento de las consecuencias de una mala higiene bucal, pero no saben como lograrlo, o no lo consideran tan importante. Lo corroboran estudios realizados por Gonzales Aliaga, Holdings y la Torre ^{(17,19, 21 38)}.

     La segunda parte o categoría se refiere al conocimiento de las gestantes con respecto a las principales enfermedades bucales, como caries, enfermedad periodontal. Como se aprecia en los resultados presentados el 60% de las encuestadas presentó un conocimiento regular. Aunque se pudo observar un incremento del porcentaje de gestantes con un mal conocimiento, con respecto a la primera categoría. Incluso se preguntó acerca de las creencias que envuelven a la gestación y a la Salud dental, lo cual nos indica que un 31% de las encuestadas tienen la certeza que durante su embarazo padecerán de los dientes y encías, resignándose a su pérdida, siendo inevitable su control; este errado conocimiento ha sido asimilado por el público en general y lo van trasmitiendo de generación a generación. Estudios como el de Edwards y Gonzales confirman lo anterior. ^(11,17,29).

     La tercera parte, acerca del conocimiento sobre la relación entre la gestación y la atención odontológica, nos presenta resultados poco satisfactorios, en donde el mayor porcentaje de gestantes (67%), posee un mal conocimiento sobre esto, persistiendo aún temores, ideas erradas que durante la gestación no se puede recibir asistencia odontológica, de ningún tipo, para lo cual se necesita del apoyo de médicos gineco-obstetras, ya que ellos son los primeros en tener contacto con las gestantes. Díaz realizó un trabajo de investigación donde confirma la ignorancia y miedo sobre lo relacionado con la gestación y la atención odontológica. ^(10,). Este conocimiento evaluado se corroboró con preguntas hechas a las gestantes donde se les pedía que contestarán si actualmente estaban recibiendo asistencia odontológica, donde se observa que sólo el 20% de las mismas, si recibían atención. (cuadro No 12), al preguntarles por el motivo, las respuestas con mayor significancia fueron, el no presentar dolor (33%), con lo cual se ve que no existe una concientización para la prevención, sino más bien se espera a que el daño esté hecho para luego acudir al odontólogo. La segunda respuesta con más porcentaje fue el de la gestación, como motivo para no acudir al odontólogo, donde una vez más se ve la necesidad de empezar con la elaboración de Programas para este grupo tan importante. (cuadro No 13). Estudios similares fueron realizados por Velásquez Huamán ^{(28, 45)} 

     La cuarta parte del cuestionario es referida a un tema importante, pero poco estudiado en gestantes, es acerca del conocimiento sobre desarrollo y crecimiento dental donde se consignan preguntas como inicio de formación de piezas dentarias deciduas, que una gestante debe conocer para poder relacionarlo con su dieta, hábitos, llevados durante su embarazo y las consecuencias que éstos pueden tener en los dientes de sus futuros hijos, ya que estos se forman durante su gestación, como se pudo observar el cuadro No 7, esta fue la pregunta que no obtuvo respuestas correctas (0%). Esta parte del cuestionario fue la que representó al promedio de notas más bajo (04), en donde la gran mayoría de las gestantes presentaron un mal conocimiento (80%). Investigaciones como las de La torre ⁽²¹⁾, Edwards ⁽¹¹⁾ y Gonzales Aliaga ⁽¹⁷⁾ confirman la falta de conocimiento acerca de dentición decidua, cronología de erupción, importancia de piezas deciduas, etc. 

     Se evaluó el nivel de conocimiento según edad, trimestre de embarazo, grado de instrucción y asistencia odontológica. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, se pudo establecer ciertas relaciones entre algunos. Así tenemos que para el nivel de conocimiento según edad, se puedo observar, que la mayoría de las gestantes (42,7%) son adolescentes, menores de 20 años, y que el mayor porcentaje (74%) fue en el rango de regular en el grupo de 21 a 25 años. 

     De igual manera entre el nivel de conocimiento y el trimestre de embarazo, se encontró que la frecuencia más representativa fueron las gestantes del tercer trimestre (67%) contra un 12% del primer trimestre, lo cual se explica por el mayor número de controles prenatales que se tienen en los últimos trimestres de gestación. Aquí no se encontró ningún tipo de relación, los porcentajes obtenidos fueron similares en los tres trimestres, (cuadro No 9). Estudios realizados por Arias Arce ⁽²⁾ y Velásquez Huamán ⁽⁴⁵⁾ coinciden con estos resultados. 

     En cambio los resultados encontrados entre el nivel de conocimiento y el grado de instrucción, a pesar de no hallar diferencias estadísticamente significativas, se pudo establecer una relación entre ambos. Se encontró que el grado de secundaria fue el más frecuente (65%), seguido por el grado superior (28%). Aquí se puede ver la relación directamente proporcional, donde a mayor grado de instrucción, mayor nivel de conocimiento y viceversa. (cuadro No 10). Investigaciones realizadas por diversos autores como, Arias Arce ⁽²⁾, Velásquez Huamán ⁽⁴⁵⁾ y Gonzáles Aliaga ⁽¹⁷⁾, lo confirman.

     A diferencia de los resultados obtenidos entre el nivel de conocimiento y la asistencia odontológica que actualmente reciben algunas gestantes, donde sólo el 20% de éstas asisten al odontólogo, en este caso parece contradictorio que las gestantes que no están recibiendo atención odontológica obtengan el porcentaje de 62% en el nivel regular en contraposición con el 53% de las que si reciben , lo que estaría confirmando que la odontología que está siendo aplicada es mayormente restaurativa, no aprovechando que este reducido número de gestantes que si están recibiendo atención (20%), requieren de los consejos y enseñanzas de un profesional y así ser inducidas en el campo preventivo. Respaldan estos resultados Gonzáles Aliaga ⁽¹⁷⁾ y Arias Arce ⁽²⁾ .