Diagnóstico clínico de la vaginosis bacteriana MANUEL SALVADOR
El presente estudio se realizó en la ciudad de Rioja Departamento de San Martín, durante los meses de enero a agosto del año 1995, en una muestra de 120 pacientes que consultaron por presentar flujo vaginal. La vaginosis bacteriana se presentó en 78% de mujeres con vida sexual activa, cuyas edades fluctuaran entre 21 y 35 años. Fue más frecuente en mujeres que tenían 2 ó 5 más hijos (90%), con incidencia de 32,8%. Los criterios de Amsel nos permite el diagnóstico el clínico de la vaginosis bacteriana en 75 a 92%. Palabras Claves: Vaginosis bacteriana, vaginitis
Study achieved At Rioja City, Department of San Martin during the mouths of January to August 1995, in, a sample of 120patients who had vaginal discharge Bacterial vaginosis was present in 78% of women with active sex life with ages betwen 21 and 35 years old. It is more frequent in women who have 2 or more children 90% and incidence was 32,8%. Amsel's criteria permits clinical diagnosis of bacteria vaginosis in 75 to 92% of cases. Key Words: Bacterial vaginosis, vaginitis.
La leucorrea es la causa más frecuente de consulta ginecológica en cualquier edad1. Actualmente se sabe que la flora bacteriana normal está constituida por un grupo heterogéneo de bacilos Gram positivos acidófilos que genera un pH ácido1,3. Estudios cualitativos y cuantitativos han demostrado que muchos otros microorganismos pueden estar presentes en concentraciones variables, conformando la flora endógena de la vagina, y pueden comportarse como patógenos en de terminadas circunstancias1,2. La vaginosis bacteriana es la infección más frecuente de la mujer en edad reproductiva, cuya incidencia fluctúa entre el 19 y 37% en diferentes series3,4 (Tabla 1). Se trata de un proceso patológico que afecta la vagina, pero que no presenta lesione ni inflamación. Dado sus características, se le considera como un síndrome que resulta de una serie de alteraciones de la flora bacteriana aerobia y anaerobia, que se traduce en alteraciones fisicoquímicas de las secreciones vaginales7.
Existen suficientes informes epidemiológicos para sostener que se trata de una enfermedad de transmisión sexual; se ha aislado Gardnerella vaginalis en el 79 y 8ó% de las parejas de las pacientes con vaginosis bacteriana.5,6,13 En el presente trabajo se planteó como hipótesis: La vaginosis bacteriana es una entidad frecuente en la población adulta con vida sexual activa y es factible su diagnóstico clínicamente. Para lo cual se propuso los siguientes objetivos:
1. Muestra: Pacientes mujeres, en edad reproductiva y con vida sexual activa, que consultaron en el Centro Materno Quirúrgico "SINAI" de Rioja, entre los meses de enero y agosto del año 1995 y a todas ellas se les apertura una historia clínica previamente confeccionada. 2. Criterios de inclusión:
3. Criterios de exclusión:
4. Tipo de estudio:
La vagina representa un ecosistema complejo de epitelios, enzimas, secreciones y microflora, interrelacionados entre si, con una respuesta inmune apropiada, en un permanente dinamismo y aparentemente dividida en varios sistemas ecológicos.1 La vaginosis bacteriana no se debe . Clínicamente a la Gardnerella vaginal; actualmente existen evidencias que tambión participan microorganismos, como peptoestreptococus, bacteroides, Mobiluncus y Mycoplasma hominis.8,10,11 El diagnóstico etiológico de la leucorrea requiere de un estudio microbiológico de precisión que permita determinar si el problema es infeccioso o funcional. De acuerdo a lo observado en nuestros estudios de la secreción vaginal, en 120 pacientes se encontró Candida en 44,3% y vaginosis bacteriana en 32,3%, diagnóstico que se hizo en base a los criterios de Amsel:
El cumplimiento de tres de estos cuatro criterios e positivo para vaginosis bacteriana. Los hallazgos comunicados en nuestra serie concuerdan con lo publicado por otros autores12, indicándonos la alta incidencia de la vaginosis bacteriana. Clínicamente, a la observación de la vagina se pueda apreciar que es inespecífica la flogosis vaginal, porque en esta entidad no existe reacción inflamatoria, explica da por algunos autores como una inhibición de la res puesta leucocitaria normal ante una infección, debido la elevada producción de enzimas y elementos intermediarios generados por el metabolismo de la flor anaerobia de la vagina8. Los síntomas clásicos de: un vaginitis, como prurito, ardor vaginal y dispareunia, fue ron infrecuentes en la mayoría de las pacientes estudia das, cuyos porcentajes de presentación fueron de 1 a 5%, hallazgos que concuerda con lo descrito hace muchos años por Gardner14.
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