Revista de Gastroenterología del Perú - Volumen 18, Suplemento Nº1 1998

 

VI.- INTESTINO DELGADO-COLON-RECTO-ANO

 

107. -CONSECUENCIAS DE EL FENÓMENO DEL NIÑO EN EL COMPORTAMIENTO DE LOS TIPOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL CENTRO DE SALUD DE PACARAN, CAÑETE .

108.- ENFERMEDADES DIARREICAS EN EL DISTRITO DE CURIMANA .

109.- EVALUACIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL H. A. DE HUARI 1998.

110. - DIARREA AGUDA COMO CONSECUENCIA DEL FENÓMENO DE EL NIÑO .

111.- EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN EL DISTRITO DE CURIMANA 162

112.- IMPACTO DEL FENÓMENO DEL NIÑO EN LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN LA POBLACIÓN DE PACARAN, CAÑETE .

113.- DIARREA CRÓNICA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.

114. -DIARREA CRÓNICA: DETERMINACIÓN DE FACTORES ETIOLÓGICOS

115.- ESTUDIO DE LA DIARREA CRÓNICA EN H. A. HUARI ANCASH 1993-1998 .

116.-SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE .

117.-ENTEROPATIA INDUCIDA POR GLUTEN: REPORTE DE UN CASO .

118.- TRATAMIENTO DE LA HEMORROIDES INTERNA MEDIANTE LA TÉCNICA DE LA LIGADURA CON BANDAS ELASTICAS .

119.- LINFOMA GASTROINTESTINAL: PRINCIPALES TIPOS HISTOLÓGICOS; SINTOMATOLOGÍA Y GRADO DE MALIGNIDAD.

120.- CAMBIO EN LA EDAD DE PRESENTACIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL EN EL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN CALLAO 1980-1997.

12 1. - LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL CÁNCER DE COLON EN EL HOSPITAL REGIONAL III-IPSS HUANCAYO.

122.- CARCINOMA COLORRECTAL: UN ESTUDIO DE 114 CASOS .

123.- CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DEL CÁNCER COLO-RECTAL .

124.- CÁNCER COLORECTAL EN EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO .

 


107.- CONSECUENCIAS DEL FENÓMENO DE EL NIÑO EN EL COM-PORTAMIENTO DE LOS TIPOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL CENTRO DE SALUD DE PACARAN, CAÑETE.

Yoshiyama, Susana; Vera, Giulino; Velarde, Héctor; Criado, Jean Carlo.

El Fenómeno de el Niño ha desencadenado un sin número de eventos en la epidemiología nacional, así como el curso de las diferentes enfermedades. Se reporta aparición de nuevas entidades en zonas de características, así como un incremento de la patologías agudas y crónicas por efecto de la devastación sobre las instalaciones sanitarias y detrimento de la situación socioeconómica.

Material y métodos Se realizó un estudio comparativo de enero-agosto 1997 contra el periodo similar en 1998, de los diferentes tipos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y persistente, evaluando sus posibi-lidades causas en la localidad de Pacarán, Cañete.

Resultados: durante el periodo enero-agosto 1997 se presentaron 61 casos de EDA, en tanto que en enero-agosto 1998, 598 casos. De estos, la EDA acuosa presentó 80,3% en 1997 (49 casos), mientras cine en 1998 el 75,4% (451 casos). En 1997 11 casos de disentería (18%), en tanto que 107 casos (1 7,8%) en 1998.

Durante 1997 no hubo casos de EDA persistente, en 1998; 10 casos (1,6%). Los sospechosos de cólera se incrementaron de 1 en 1997 (1,6%) a 30 (5%) en 1998.

Conclusiones:

La incidencia de casos de EDA se incrementó notablemente de 1997 a 1998. En cuanto a las características de comportamiento por tipo de EDA, resultó notable la aparición de diarrea persistente, basado en la prolongación del daño producido a las instalaciones sanita-rias y la afectación de los hogares. Así como el mayor porcentaje de casos de cólera, el cual encontró en la desactivación por el fenómeno del Niño un medio propicio para asentarse epidemiológicamente.

108.- ENFERMEDADES DIARREICAS EN EL DISTRITO DE CURIMANA

Lourdes Angeles, Juana Arias, Julio Lorenzo, Marlene Cano,Verónica Campos, Omar Loli, Maritza Laura.

Propósito. conocer los aspectos clínico-epidemiológicos de esta entidad. y determinar la prevalencia de la misma en la zona.

Material y métodos. se realizó un estudio retrospectivo transversal, descriptivo en 270 pacientes, durante el periodo 01/01/97 al 31/12/97 en la zona de influencia del Puesto de Salud de Curimana.

Resultados. la frecuencia de presentación de esta entidad fue del 8,6%, el sexo masculino fue el más afectado con .52,9%, y el femenino con 47,1%; la distribución según el grupo etéreo fue en el siguiente orden decreciente: 1-4 años con 32,9%, < 1 año con 30%, 5-14 años con 22,6% y >= 15 años con 14,5; la frecuencia de presentación según el tipo de diarrea fue: agudo con 55,5%, disentería con 35,2% y persistente con 9,3% según el grado de deshidratación tenemos: deshidratación leve con 37%, moderada con 59,3% y severa con 3,7%, cuyo factor más importante para que se produzcan fue el uso de aguas altamente contaminadas en 92,6% de los pacientes, y en segundo lugar, la falta de adecuados hábitos higiénicos y/o sanitarios; dentro de las medidas preventivas, se utilizó la educación casa por casa, entregándose adicionalmente cloro a los repre-sentantes de salud de cada localidad para la desinfección de sus aguas de consumo la entrega de sales de rehidratación oral a los representantes de salud de cada comunidad ayudo a evitar cuadros, de deshidratación severos;

Conclusiones:

Las enfermedades diarreicas agudas, continuan siendo frecuentes en la zona, y esto, debido a las inadecuadas condiciones de saneamiento básico en las que viven estos pobladores, pero además, a las costumbres y hábitos de los mismos: es importante, distribuir las sales de rehidratación oral en las comunidades del ámbito jurisdiccional, pues evita cuadros severos de deshidratación, y mejora el pronóstico.

109.- EVALUACIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL H.A. DE HUARI. 1998.

Azañero Ruben, Levano Rocio, Bonelli Luis, Caleni Leonardo, Akino Fransisco, Chumibiraico Robert,

Ministerio de Salud

La enfermedad diarreica aguda en la población general constituye una de las tres primeras causas de morbilidad, siendo la terapia de rehidratación oral una de las medidas terapéuticas iniciales. El presente estudio trata de establecerlas características epidemiológicas de los casos de enfermedad diarreica aguda que se presentaron en el Hospital de Apoyo de Huari.

Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, evaluando 438 pacientes con EDA, que fueron atendidos durante los meses de enero a junio de 1998. Para el análisis de los caso, se consideró en la ficha de investigación: la procedencia, edad, sexo, semana epidemiológica y tiempo de permanencia en el URO y el tipo de esquema de tratamiento. El análisis de dicha información fue automático, utilizando el paquete estadístico EPI INFO 8.0, Resultados: La frecuencia de presentación por grupo hetareo fue la siguiente:

1-5 años (51,14%), 5-20 años (8,67%), 40-60 años (7,30%), 60 a más años 14,38%. La distribución fue similar en ambos sexos, siendo el distrito de Huari el que aporto el 74,2% de los casos. Del total de los casos, presentaron deshidratación severa y shock 12 casos (2,73 %). El tiempo de permanen-cia fue de 6 horas en el 54,72%. Los esquemas de rehidratación fueron: plan A 22,1%, plan B 72,3%, Plan C 5,6%.

Conclusiones:

Se concluye que la mayoría de casos atendidos con EDA en el Hospital de Apoyo de Huari son niños menores de 5 años, la mayoría de procedentes de la misma ciudad, los casos que se presentaron con deshidratación severa y shock permanecieron más de 10 horas en la unidad.

 

110.- DIARREA AGUDA COMO CONSECUENCIA DEL FENÓMENO DE EL NIÑO

Verónica Campos; Omar Loli; Juana Arias; Lourdes Angeles; Marlene Cano; Julio Lorenzo; Maritza Laura.

Propósito. La diarrea aguda es común en nuestro medio, relacionada con el saneamiento básico de la población, por lo que el presente estudio trata de evaluar la repercusión del Fenómeno del Niño sobre las enfermedades diareicas agudas en un distrito de Ica que fue afectado por el mismo.

Material y métodos. Se realizó un prospectivo y descriptivo en la población de Los Molinos (lca) afectada por el Fenómeno del Niño en enero de 1998 . Se evaluó la incidencia de enfermedad diarreica aguda en los meses de febrero a abril de 1998.

Resultados: De 1141 pacientes atendidos, el 26,73% era enfermedad diarreica aguda. siendo leve en 11,8% moderada en 85,9% y severa a en 2,3%. El perfil epidemiológico de la enfermedad varió en cada mes. FEBRERO: La incidencia fue del 29,81% siendo la segunda causa de morbilidad en el distrito. El 42,54% tenía menos de 10 años y 18,9% más de 54 años. El 62,20% fue el sexo femenino. El 74,02% de los casos fue diarrea acuosa y el 25,98% disentérica. El 91,34% de los pacientes ocupaban viviendas provisionales y precarias o refugios (colegios) con un alto índice de hacinamiento. No se contaba con sistemas de eliminación de excretas y basuras: el abastecimiento era por cistenas. El 28,35% requirió antibiótico terapia. MARZO: La inciden-cia bajo el 26,41% siendo la primera causa de morbililad. E1 44,86% tenía menos del 10 años y 20,56% de 20 a 44 años. El 54,21%, fue del sexo femenino. El 75,7% fue diarrea acuosa, 20.56% disentérica y 3,74%, con diagnóstico confirmado de cólera. Las condiciones de saneamiento ambiental mejoraron ligeramente mediante la construcción de módulos de madera y rehabilitación de viviendas afectadas. El 25,58% requirio antibioticoterapia: Un 3,74% necesito rehidratación parental (casos de cólera). ABRIL: La incidencia se redujo al 22,90% (primera causa de morilidad). La mayoría eran menores de 10años y de 20 a 44 años (29,03% y 16,13% respectivamente). E1 54,84% era del sexo femenino. El 27,42% presentaba diarrea disentérica. Los síntomas de saneamiento básico mejoraron en un 33%. La mayoría de casos de diarrea fueron de carácter leve a moderado. Sin embargo, se tuvo que dar antibiotico-terapia en un 28%.

Conclusiones:

Debido al fenómeno de el niño, el perfil epidemiológico de las enfermedades diarreicas agudas sufrió un cambio significativo; sin embargo a pesar de la magnitud de los daños de severidad de la misma no fue la esperada, lo que podría deberse a las campañas masivas de educación sanitaria, además de la entrega gratuita de medicamentos y sales de rehidratación oral.

111.- EVALUACIÓN DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN EL DISTRI-TO DE CURIMANA

Jesús Becerra, Juana Arias, Julio Lorenzo, Lourdes Angeles, Verónica Campos; Marlene Cano; Omar Loli, Maritza Laura.

Propósito. evaluar la eficacia del tratamiento antimicrobiano en las enfermedades diarreicas agudas con 2 fármacos, y determinar los facto-res que contribuyen a la persistencia de estos cuadros.

Material y métodos. se realizó un estudio restrospectivo, transversal y descriptivo en 270 pacientes de la zona de influencia del Puesto de Salud de Curimana, Ucayali, durante el periodo 01/10/91 al 31/12/97.

Resultados: la distribución según el sexo fue la siguiente: 52,9% fueron del sexo masculino y el 47,1% fueron del femenino; el 87,8% utilizó cotrirnoxazol, mientras que el 12,2% utilizó furazolidona; luego de indicar estos productos en la primera consulta, los resultados fueron los siguientes: 76,3% de los pacientes presentaron remisión del cuadro ya sea con uno u otro fármaco, mientras que el 23,7% presentaron persistencia del mismo; de acuerdo a cada fármaco: la remisión con la furozolidona fue ligeramente mayor con 78,8% y el 21,2% de persistencia, en comparación con el cotrimoxazol que tuvo una remisión del 75,9% y 24,1% de persistencia en aquellos pacientes, en los que persistió el cuadro, el diagnóstico clínico realizado fue de parasitosis, siendo estos: 62,5% de giardiasis y 37,5% de amebiasis, para. lo cual, se instaló el tratamiento con metronidazol, observando que en el 93,75% el cuadro remitió y solamente en un 6,25% el cuadro persistió: no se presentaron efectos, secundarios.

Conclusiones:

el cotrimaxazol resultó eficaz en el tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas, con un grado similar al de la furazolidona; en aquellos pacientes en los que persiste el cuadro, tras la administración del tratamiento antibacteriano, hay que pensar primero en parasitosis agregadas.

112.- IMPACTO DEL FENÓMENO DEL NIÑO EN LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN LA POBLACIÓN DE PACARAN-CAÑETE.

Yoslúyama, Susana; Vera, Giuliano; Velarde, Héctor; Criado, Jean Carlo.

El Fenómeno del Niño que ha traído tantas calamidades al país durante 1998 ha incrementado la incidencia de muchas enfermedades, básicamente las infecto contagiosas como lo son los cuadros de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

Material y métodos. Se realizó un estudio comparativo en el Centro de Salud Pacaran Cañete de los meses enero-agosto 1997 vs. El periodo similar del año 1998, acerca de la incidencia de cuadros de EDA y se indagó sobre sus posibles causas.

Resultados: Durante el periodo enero-agosto 1997 se atendieron 61 casos de EDA, mientras que durante el lapso enero-agosto 1998 se atendieron 598 casos de EDA, lo que representó un incremento del 880%. El ascenso se evidenció a partir el mes de febrero, con un incremento de 13 a 37 pacientes (184 de incremento); en Abril de 2 a 18 pacientes (incrementó de 800%); en marzo de 7 a 18 pacientes (incremento 15%). mayo y junio también evidenció incremento de 5 a 16 (220%) y de 7 a 22 (241%). julio evidenció un incremento de 6 a 25 pacientes (316%), mientras que en agosto la incidencia empieza a normalizarse (incremento de 6 a 12 pacientes).

Conclusiones:

La prevalencia de EDA durante el verano de 1998 y sus postrimerias creció significativamente con respecto al año anterior. coincidente con lo intensivo del embate natural permaneciendo incrementada hasta la fecha. Las consecuencias funestas del Fenómeno del Niño se evidencian en la pérdida de instalaciones sanitarias, proliferación de vectores, precaridad de las viviendas, imposibilidad de mantener hábitos higiénicos, los mismos que permanecería hasta la fecha y no serían fáciles de reparar.

 

 

113.- DIARREA CRÓNICA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICA

Wilfredo Galán, Elisabet Espinal, Roberto Inga, Denisse Juarez.

Hospital de Apoyo de Villa Rica

Propósito del Estudio. Determinar las características clínicas y etiológicas de la Diarrea Crónica en el Hospital de Villa Rica (Selva Central).

Material y métodos. Se estudió retrospectivamente 42 pacientes, de la consulta ambulatoria y hospitalizados con diagnósticos de diarrea crónica en su historia clínica, entre junio de 1996 y julio de 1998. Se incluyó aquellos pacientes que tuvieron tres o más deposiciones sueltas por lo menos durante tres semanas.

Resultados:

Hubo predominio masculino (59,52%) siendo la edad media de 26 años. La diarrea crónica fue orgánica en 88,1% y funcional en 11.9%.la diarrea crónica orgánica se asocia a presencia de moco y sangre (35.14%), diarreas nocturnas (.54,6%) y anemia (59,46%), la diarrea crónica funcio-nal se asoció a ausencia de moco y sangre (80%) evacuaciones diurnas (60%) y alteraciones psiquiátricas (10%).

El dolor abdominal y pérdida de peso fueron similares en ambos tipos de diarrea crónica. Respecto a la etiología, la parasitosis intestinal fue la causa más frecuente (75,71%), predominando la parasitosis múltiples luego Giardia Lambia, Strongyloides (Stercolaris) en tercer lugar.

Conclusiones:

En el presente trabajo la causa más frecuente de diarrea crónica fue parasitosis intestinal la que difiere de algunos autores nacionales.

Se debe mejorar en el país la salubridad y saneamiento ambiental para disminuir los casos de diarrea crónica.

 

 

114.- DIARREA CRÓNICA: DETERMINACIÓN DE FACTORES ETIOLÓGICOS

Rosell V. V., Flores C. E., Cadillo M., Amaya N, Aldave A.

Trabajo de investigación descriptivo prospectivo realizado en 62 pacientes, que tenían como problema diarrea crónica, atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, en enero de 1994 a setiembre de 1998. El propósito de trabajo fue determinar los factores etiológicos de la diarrea crónica. El diagnóstico se logro utilizando en forma selectiva estudio coprológico, cultivos, radiología, endoscopía, protosignoidoscopia y colonoscopia, laparoscopia y laparatomia exploradora.

Los pacientes tenían como promedio de edad 42,8 años rango de 12 a 84 años; predominio de sexo femenino, procedian de Trujillo en un 95%. La diarrea periódica en un 70% y un promedio de duración de 25 meses. asociado con dolor abdominal. Pérdida de peso y anemia como síntomas principales.

Se determinó los suficientes factores etiológicos en orden de frecuencia: intestino irritable 19,33% Parasitosis Intestinal 16,13%; Tuberculosis Intestinal 12,92%, Colitis Ulcerosa 8,07%; SIDA 6,45%; Enfermedad de Chron 4,83%, Proctitis Inespecifica 4,83%; Cáncer de colon y recto 4,83%; Deficiencia de Disacaridasa 4,83%; con 1,61% LES, Diveiliculosis, Anemia Megaloblastica e Hipoplasia Medular, Etiología no determinada 11,29%.

En conclusión en nuestro trabajo las causas más importantes fueron: Intestino irritable, parasitosis intestinal y tuberculosis intestinal.

115.- ESTUDIO DE LA DIARREA CRÓNICA EN EL H. A. HUARI ÁNCASH. 1993-1998.

Asañero Rubén, Levano Rocio, Bonelli Luis, Caleni Leonardo, Aquino Francisco, Chumiraico Robert.

Ministerio de Salud.

Objetivo. Conocer las principales características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diarrea crónica que acuden a nuestro hospital. Determinar cuales son las etiologías más comunes en nuestros pacientes afectados de diarrea crónica.

Material y método. Se presenta un estudio retrospectivo, descriptivo, de todos los casos de diarrea crónica hospitalizados desde julio de 1993 hasta junio de 1998 en el Hospital de Apoyo de Huari. Se consideró como caso de diarrea crónica a aquellos que presentaron más de tres deposiciones diarias, de consistencia líquida o semi formada durante l5 días o más. Durante ese período se presentaron 68 casos de diarrea crónica hospitalizados que cumplieron con los criterios de inclusión a ellos se les abrió una hoja de recolección de datos que incluyó: sexo edad, procedencia, sintomatología clínica, características semiológicas de las heces y diagnósticos. Resultados: Se encontró una mayor frecuencia en el sexo femenino. 43 casos (63,23%). El grupo etáreo más afectado fue el de 60 a más años con los 16 casos (23,52), seguido de la población infantil con 14 casos (20,58). La totalidad de pacientes procedía de Huari y localidades aledañas (zonas sierra). La diarrea crónica orgánica se presentó en 58 casos (85,30%) y la diarrea crónica funcional en 10 casos (14,70%). Los síntomas más frecuentes fueron: Diarrea sin moco y sin sangre (69,11%), diarrea con moco y sin sangre (17,64%) y diarrea con moco y sangre (13,23%), dolor abdominal (72,05%), anorexia (66,17%). pérdida de peso gradual (42,64%), náuseas y vómitos (26,47%), fiebre (11,76%), anemia (10,29%). Los diagnósticos finales fueron parasitosis intestinal (51,47%), colon irritable (14,70%), Ca. de Colón y/o recto (10,29%), suboclusión intestinal por bridas y adherencias (7,35%), desnutrición tipo kwashiorkor (5,88%), TBC intestinal (1,47%), colitis ulcerativa (1,47%), ideopática o de causa presunta (7,35%).

Conclusiones:

Se concluye con el presente estudio que el mayor número de pacientes estudiados son del sexo femenino de la población estudiada, siendo la población adulta mayor la más afectada, seguida de la población infantil. En un país como el nuestro, en el cual predomina la mala salubridad y el deficiente saneamiento ambiental, no resulta raro que la parasitosis intestinal ocupe el primer lugar de etiologías en nuestro hospital.

 

116.- SINDROME DEL INSTESTINO IRRITABLE

Fernando Zárate, Sonia Vásquez; Giovanna pástor, Alicia Ynga; Washinton Trigoso, Luis Chucas.

Propósito. Conocerlos aspectos clínicos de esta entidad, así como los factores asociados a su génesis.

Material y método. Se realizó un estudio prospectivo, trans-versal, descriptivo en 45 pacientes que se presentaron en el Hospital de Apoyo Huamanga, Departamento de Ayacucho, durante el periodo 01 /01/98 al 30/08/98.

Resultados: LA frecuencia de distribución según el sexo fue la siguiente masculino 35,6% (n=16), femenino 64,4% (n=29). La distribución de frecuencia según grupo etáreo fue el siguiente: 20-30 años 33,3% (n=15), 31-30 años 48,9% (n=22), mayor de 40 años 17,8% (n=8), La sintomatología que presentaron fue: dolor abdominal 66,2% (n=30), diarrea/hiperdefecación 84,4% (n=38), estreñimiento 15,5% (n=7), distensión abdominal 44,4% (n=20), flatulencia 73,3% n=33), dolor abdominal inespecífico a la palpación 82,2% (n=37), eructos 55,5% (n=25). El tiempo de enfermedad se estableció de la siguiente manera: 0-2 años 8,9% (n=4), 3-5 años 33,3% (n=15), 5-10 años 53,3% (n=24, > sw 10 años 4,5% (n=2). Los factores asociados encontrados fueron los siguientes: problemas familiares 77,7% (n=35), problemas laborales 86,6%(n=39), irratabilidad 46,6% (n=21), ciclo mestrual 33,3% (n=15).

Conclusiones:

El síndrome de Intestino Irritable es un trastorno funcional asociado a alteraciones en el comportamiento y/o estados emocionales, es crónico por su carácter heterogéneo y por una falta de tratamiento efectivo uniforme.

 

117.- ENTEROPATIA INDUCIDA POR GLUTEN: REPORTE DE CASO

GUISELLE ECHEGARAY NAVARRO*, DOMINGO MORALES LUNA*, VICTOR TRIGOSO RUIZ**

*Médico-Cirujano, **Médico Jefe del Servicio de Medicina Interna N° 02 del Hospital Daniel A. Carrión

Paciente varón, de 33 años, que presenta disposiciones semisólidas. con moco, sin sangre desde los 3 años de edad, y fatiga. debilidad e hiporexia durante 20 días antes de su ingreso. Acude al servicio de emergencia por diarrea aguda, evidenciandose palidez marcada y deshidratación moderada por lo cual se indica su hospitalización. Como antecedentes refiere hospitalizaciones por diarrea crónica sin diagnóstico definitivo al alta. pica en su infancia disminución ponderal de 4 a 5 kg en los 2 últimos meses. Exámenes auxliares contributorios: hematocrito = 24%, medula osea con ferropenia severa y cambios megaloblasticos intermedios; ácido fólico 1,13 mg/ml (V.N.= 3-25 mg/ml); vitamina B120517 pg/ml (V.N. = 200-1000 pg/ml); coprologico funcional: grasa neutras l(+); prueba D-X silosa= 18,5% (V.N. = 20-50%); anticuerpo antigliadina lgA + IgG = 11,3 Udes (V.N. = 0-5 Udes = negativo); biopsia de mucosa yeyunal con zona de atrofia vellositaria inflarnación aguda y crónica: hiposia de mucosa yeyunal, al finalizar un mes de tratamiento, con mejoría de la estructura y tamaño de vellosidades y disminución del infiltrado linfomononuclear.

La enteropatia inducida por gluten se caracteriza por mala absorción de los nutrientes a nivel del intestino delgado, consecuencia de la acción nosiva del gluten, proteína contenida en alimentos del grupo de los cereales, sobre la mucosa del duodeno y el yeyuno, segmentos generalmente afectados. En su etiología, también se involucran factores géneticos, inmunológicos y ambientales lo cual influyen en la variabilidad de las manifestaciones clínicas que se deriban de la malabsorción y que guardan correspondencia con la extención de la lesión. Su diagnóstico se establece con 3 criterios: Existencia de alteración de la absorción intestinal de uno más nutrientes mucosa yeyunal con atrofia vellocitaria y remisión de la lesión histopatológica de la mucosa intestinal luego del tratamiento con dicta libre de gluten. Dentro de los exámenes auxiliares, las pruebas serológicas permiten detectar la presencia de anticuerpos contra un fragmento del gluten llamado gliadina. con su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo entre 97-100%.

Presentarnos el caso de un paciente adulto varón, con diarrea crónica de largo tiempo de duración (30 años), de curso oscilante, con episodios de remisión y exacerbación, y anemia ferropenica y megaloblastica, como principales problemas de estudio en el enfoque, clínico del diagnóstico, dentro del cual, se alejaron etiologias frecuentes en nuestro medio (parasitosis intestinal, tuberculosis intestinal, infección VIH) debido a las caracte-rísticas y tiempo de la enfermedad. Se demostró la existencia de mala absorción de carbohidratos, fierro y ácido fólico, la existencia de atrofia vellocitaria en mucosa yeyunal, y se evidenció la remisión de la lesión histopatológica y la mejoría clínica del paciente con la dieta libre de gluten, obteniendo así los criterios señalados para el diagnóstico de esta enfermedad. Es el primer caso diagnosticado en nuestro hospital.

 

118.- TRATAMIENTO DE LA HEMORROIDES INTERNA MEDIAN-TE LA TÉCNICA DE LIGADURA CON BANDAS ELASTICAS

Luis A. Salazar Lazo

Objetivos. Evaluar la eficacia terapéutica de la hemorroides interna, mediante la técnica de ligadura con bandas elásticas.

Material y métodos. En nuestra práctica privada en la ciudad de Iquitos, entre abril de 1997-agosto de 1998, tuvieron un total de 66 casos de hemorroides internas de grado I, II y III los cuales fueron tratados mediante la técnica de ligaduras con bandas elásticas, las cuales fueron diseñadas a partir de una sonda Foley N° 14. Los pacientes fueron controlados según los resultados a los 30 días de la primera sesión.

Resultados: De los 66 casos, 30 (45,45%) fueron del sexo mascu-lino y 36 (54,55%) del sexo femenino. Las hemorroides internas fueron clasificadas en grado I 20 (30,30%), grado II 36 (54,54%) y grado III 10 (15,16%). En cuanto al número de sesiones, una sesión en 45 casos (68,18%), dos en 19 casos (28,79%) y tres en 2 casos (3,03%). En lo que se refiere al número de bandas elásticas por sesión, dos en 20 casos (30,30%, tres en 22 casos (33,35%), cuatro en 21 casos (31,82), cinco en 2 (3,03%) y seis en 1 caso (1,52%). La evolución fue buena en 64 casos (96,96) y la mala en 2 casos (3,04) Las complicaciones en todos los casos fueron consideradas como meno-res, así tenemos que se presentaron 15 casos (22,72%) dolor leve reciente, 3 casos (4,54%) dolor moderado tardío 19 casos (28,77%) rectorragia leve reciente, 1 caso (1,51%) de rectorragia moderada tardía y 1 caso (1,51%) de caída de ligadura.

Conclusión:

Se concluye que el tratamiento de hemorroides interna mediante el método de bandas elásticas fue efectivo en el 96,9%, de los casos, habiéndose presentado solo complicaciones menores, lo cual corrobora la efectividad de este tratamiento.

119.- LINFOMA GASTROINTESTINAL: PRINCIPALES TIPOS HISTO-LÓGICOS; SINTOMATOLOGÍA Y GRADO DE MALIGNIDAD

Cesar Caracela N., jorge Torres P., Evans Nuñez Z., José Tejada C..José Espinoza A., Richard Florián C.

Resumen

Introducción. Los linfomas malignos son transformaciones neoplási-cas que mayormenten en los tejidos linfomas malignos son la neoplasia más frecuentes en pacientes de edades entre 20 y 40 años. especialmente el no Hodgkin. La afectación extradonal, particularmente la gastrointestinal es frecuente en algunos subtipos de no Hodgkin sobre esto trata el presente estudio.

Objetivo. Determinar los principales tipos hisológicos de linfoma gastrointestinal así como su sintomalogía y grado de malignidad más frecuente.

Material y métodos. Se estudiaron las lustonas clínicas de pacientes con diagnóstico de linfoma en el Hospital Arzobispo Loayza en el periodo de 1988-1998. Los casos fueron catalogados usando los criterios de la «working formulation».

Resultados: Del total de casos de linfoma correspondian al linfoma difuso mixto de células pequeñas y células grandes del grado de malignidad intermedio, 21,4% se clasificaron como linfoma difuso de células pequeñas hendidas del grado de malignitud intermedio; 24,4% fueron clasificados como linfoma folicular predominantemente de células pequeñas y hendidas y de malignidad grado bajo. Todos lo mencionado son linfomas no hodgki,n. La simtomatología más frecuente en linfoma gastrico fue dolor epigastrica 46.2%; nauseas y vómito 38%; hematemesis y/o melena y del linfoma intesinal fueron: dolor epigástrico 87% pérdida de peso 52%; masa palpable 38%; diarrea 42%; extreñimiento 12%.

Conclusiones:
En nuestro hospital los principales tipos histológicos de linfoma gastrointestinal poseen un grado de malignida entre bajo e intermedio t los tipos más frecuentes son: Linfoma Difuso Mixto de Célula pequeñas y células grandes; linfoma difuso de células pequeñas y hendidas; y linfoma folicular a predominio de células pequeñas Y hendidas.

120.- CAMBIO EN LA EDAD DE PRESENTACIÓN DEL CÁNCER COLORECTAL EN El, SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAI DANIEL A. CARRIÓN CALLAO 1980-1997.

Salazar O., Carlos- Monge, Eduardo

En el presente estudio retrospectivo, se revisaron 114 casos de adenocarcinoma colateral espóradicos diagnosticados histologicamente entre los años 1980 y 1997, detectados mediante procedimiento endos-cópicos digestivos de Gastroentelología «Meilach Burstein Pait» del Hospital Daniel A. Carrión del Callao. El 59,65%, del total fueron varones y 46 mujeres, con una relación hombre/mujer de 1.48, distribuidos entre los 20 Y 94 años de edad con una edad media de 60 años, de ellos el 24,56% se presentaron a los 45 años o menos, 38.60% de los casos se localizaron en Recto y el 61,40% en colon (35,46%) en colon distal), siendo la mayoría adenocarcinomas diferenciados (76,32% ) mien-tras que el 14,91% fueron de tipos indiferenciados.

Con el objetivo de determinar la posible existencia de un cambio en la edad de presentación del cáncer coloteral de los últimos años, en el servicios de Gastroentorología, se realizó un análisis de tendencia de dichos casos en función al tiempo, observándose un incremento de 42,86% en pacientes con 45 años o menos, cuya estimación lineal y coeficiente de terminación es altamente más frecuente en comparación con aquellos mayores de 45 años. No se encontró relación entre la edad de presentación con el sexo ni el tipo histólogico.

121.- LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL CÁNCER DE, COLON EN El HOSPITAL REGIONAL II IPSS HUANCAYO

Mery Segura S., Jorge Torres P., Néstor Alarcón LL., Marco Pecho R., Freddy Pacheco R., Mercedes Silva O., Daniel Carrera P.

Introducción. El cáncer de colon se caracteriza por un periodo prolon-gado de tiempo asintomatico. Además se conoce de una secuencia de adenoma a carcinoma. La localización predilecta se encuentra en el recto sigmoides, siendo menor su ubicación en otras partes del colon. Objetivo. Determinar la localización anatómica de los diferentes tipos histológicos del cáncer colónico.

Material y método. Se estudiaron 24 casos de cáncer de colon con diagnóstico de definitivo anatómico patológico con colonoscopia diagnos-tica y/o otro método radiológico, asi como piezas operatorias. (resección colónica). El estudio se llevó a cabo en el Hospital Regional IPSS Huancayo durante el periodo de junio de 1994 a julio de 1998.

Resultados: De los 24 casos de cáncer de colon se encontró que 14 casos (58,33%).se localizó en el recto, 08 casos (33,33%) en sigmoides y colon izquierdo, y tan sólo 02 casos (8,34%) en el colon transverso y derecho. De los 14 casos con localización en recto, 9 casos se encontraron aproximadamente a 10 cm del borde anal. El tipo histológico predominio fue el Adenocarcioma (83,33%), seguido del Linfoma (12,5%) y Carcioma epidermoide (4,17%).

Conclusión:

La localización más frecuente es el recto, seguido del sigmoides y colon izquierdo.

 

122.- CARCINOMA COLORECTAL: UN ESTUDIO DE 114 CASOS

Marco Segura S., Jorge Torres P.,_ Marco Pecho R., Mercedes Silva O., Ruben Yangali L., Martín Tarazona E., Verona R.

Introducción. El cáncer de colon ocupa el segundo lugar en frecuencia de todas la neoplasias del tracto digestivo. Desde el punto de vista anatomopatológico, el adenocarcinoma representa el 95% y el carcinoma epidermoide tan sólo un 5%. La disposición anatómica más frecuente comprende al rectosigmoides.

Objetivo. Determinar la prevalencia de los diferentes tipos histológicos del cáncer colorectal.

Material y métodos. El presente es un estudio descriptivo retrosprectivo de 114 casos cáncer colorectal confirmados anatomopatologicamente. Este estudio se realizó en el hospital Arzobispo Loayza durante el periodo de agosto de 1988 a setiembre de 1998.

Resultados: De los 114 casos estudiados se encontró que 103 casos (90,34%) correspondieron a adecarcinoma de colon (el cual incluye al rectosigmoide y colon (colon derecho, transverso y ciego)..

Conclusión:

El adenocarcioma de colon representa el tipo hislológico más frecuente, siendo además el segmento distal del Colon el lugar con mayor compromiso neoplásico.

 

123.- CARACTERÍSTICAS CLÍNICO ETIDEMOLOGICAS DEL CÁNCER COLORRECTAL.

Marco Pecho R., Jorge Torres P., Marco Segura S., Ruben Yangali L Flavio Carcausto A., Martin Tarazona E., Freddy Montes.

Introducción. El colon es el segmento del tracto digestivo que con mayor por frecuencia se afecta por tumores En el perú no existe registros respecto a tasa mortalidad, pero se estima que es la quinta causa de muerte por cáncer en mujeres.

Objetivo. Determinar las características clínicas más frecuente de cáncer de colon así como establecer sus factores de riesgo asociados.

Material y métodos. se representa un estudio de 114 casos de cáncer colorectal con diagnóstico anatomopatológico. Se analizaron sus características clínica, morfologicas e histologicas, así como sus factores de riesgos asociados.

Resultados: Se encontró que un (90,34% de los casos correspondían a adenocarcioma de colon, siendo la localización más frecuente el rectosigmoide. Dentro de las principales manifestaciones clínica podemos mencionar: cólico abdominal (85 casos), alteración del ritmo defecatorio (76 casos), baja de peso (69 casos), hematoquesia (41 casos), fatiga y palpitaciones (32 casos). Dentro de los principales factores de riesgo asociados tenemos: presencia de polipos denomatosos al examen colonoscópico (34 casos), dieta con alto contenido de grasa animal y poca fibra dietaria (29 casos), antecedente familiar de neoplasia colorectal no relacionado con poliposis familiar (12 casos), antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal (02 casos).

124.- CÁNCER COLORECTAL EN EL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

William Prado C., Juan Miyagui, Ada Circuliza, Olivia Canales, Teresa Montoya, Servicio Gastroentorología. Hospital Dos de Mayo.

Propósito. Investigar la frecuencia de preparación de cáncer de Colon y recto dignosticados por colonoscopia e identificar las característica clinico-palológicas.

Material y métodos. se analizaron 21 historias clínicas, en un estudio retrospectivo descriptivo, revisando el informe

Perfil clínico y la anatomía patólogica en pacientes con diagnostico con cáncer colotectal entre setiembre de 1995 y setiembre de 1998.

Resultados: De 381 colonoscopías, 21 tuvieron diagnósticos confirmado de cáncer de colon (5,5%), 66,6%, fueron varones y 33,3% fueron mujeres. Entre la sétima y octava década de la vida se registró el mayor porcentaje (61,9%). Los signos y síntomas más frecuentes: dolor abdominal (66,6%), perdida de peso (66,6%), estreñimiento (42,8%), diarrea (33,3%), masa palpable (23,8%) y rectorragia (3l,7%).

En el 42,8% hubo hemoglobina menor de 10,0 gr%. Localización: Colon transverso (6), sigmoides (4), colon ascendente (3), ciego (3), recto (2), válvula iliocetal (1) y ángulo hepático (1). Sólo en el 23,8% se hizo radiología previa a la colonoscopia. La patológia demostró adenocarcinoma (16), carcinoma escamoso (2), neoplasia maligna indeferenciada (1), carcinoma secretora (1) y tumor carciniode. El 38% fue sometido a intervención quirúrgica en el hospital.

Conclusiones:

Es importante el diagnóstico temprano para disminuir la mortalidad de cáncer colorectal. El fácil acceso a la colonoscopia, posterga el estudio radiológico Para no incrementar los costos al paciente. En nuestro estudio la localización de colon transverso iguala a la de colon izquierdo a diferencia otras series en que hay predominancia en el colon izquierdo.