ESTUDIO DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE TALARA
Guillermo Matos Peña* Resumen Se realizó un estudio retrospectivo con el propósito de estudiar el embarazo de adolescentes en Talara (Perú). Este estudio fue hecho en el Hospital Essalud II de Talara entre enero de 1997 a diciembre del 2000. 11 % de todos los partos fueron madres adolescentes (137/1759), Con una edad promedio de 16.5 años, 75% no usaron ningún método anticonceptivo, 34% tuvieron parto por cesárea y 15% presentaron parto prematuro. 63% de las adolescentes tuvieron estudios escolares incompletos. Es importante ayudar a las adolescentes embarazadas, para prepararlas para el parto, cuidados del infante, etc. Sugerimos ampliar estos estudios, para promover más atención a este importante problema de salud materno infantil. Summary We performed a retrospective study with the purpose to evaluate teenager pregnancy ill Talara (Piura). This study was rnade in Talara Essalud Hospital between January 1997 to December 2000. Eleven per cent of all births were to pregnant adolescents (137/1759), the rnean age was 16.5 years old, 75 per cent didn't Lise contraceptive methods, 34 per cent had delivery by cesarean section and 15 per cent were associated with prernatury. 63 per cent of the adolescents with pregnancy had incomplete studies scholars. Health education during pregnancy which focuses on the issues of emotional preparation for pregnancy, preparation for delivery and infant care can be extremely valuable in helping the adolescents to integrate her rnany experiences. Introducción El Hospital II EsSalud de Talara, ubicada en el departamento de Piura, al norte del país, cuenta con una población de 140 000 habitantes de los cuales 28 000 corresponde al grupo de estudio. La OMS define a la adolescencia como el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita de los patrones psicológicos de uniformizar las estadísticas de morbimortalidad se ha dividido en: Pre adolescencia de los 10 a los 14 años. Adolescencia de los 14 a los 19 años. Siendo la interrelación biosocial según las etapas: Adolescencia inicial: biológico Es conocido que la edad es un factor de riesgo biológico, que suma a otros como pobreza, bajo nivel educativo, hacinamiento desnutrición y pobre acceso a los servicios de salud, colocan a las gestantes adolescentes como un grupo vulnerable a eventos que pueden afectar tanto a la madre como a su producto. El embarazo en la adolescencia se le considera como embarazo precoz, porque ocurre antes de que ella complete su desarrollo, su crecimiento. En este periodo la sexualidad no podrá ser considerada como aislada, al contrario esta íntimamente ligada a procesos biopsicosociales de esta generación. Así la sexualidad será el fiel reflejo de lo que paso en su infancia y en su niñez, pudiendo el embarazo dejar huellas indelebles para el resto de su edad adulta1. La incidencia de embarazo en esta edad esta en aumento en las ultimas décadas debido al inicio temprano de las relaciones sexuales, por la falta de educación sexual y anticoncepción en este grupo etáreo2. El embarazo sigue una evolución aparente normal cuando las condiciones afectivas y sociales son favorables3. Debemos tener en cuenta que un embarazo a esa edad se suele aceptar mal y la adolescente tarda en confiárselo a su familia. Aun más la interrupción de un embarazo en una adolescente debe considerarse como una situación de riesgo de alteraciones psicológicas posteriores por lo que es interesante un enfoque psicológico adecuado. La patología materna durante el embarazo en este grupo son infecciones, insuficiente o excesivo aumento de peso, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión inducida por el embarazo, hemorragias del tercer trimestre, alcohol, drogas, tabaco. Durante el parto: infecciones; hemorragias por desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, desproporción céfalopelviana, alteraciones en la dinámica uterina, hipertensión inducida por el embarazo, incremento en cesáreas y partos instrumentados. Dentro de la patología neonatal más frecuente encontramos. Prematuridad, bajo peso al nacer. El interés del presente trabajo es conocer nuestra realidad, la relevancia de este problema sobre la salud materno perinatal, describiendo las características demográficas de la población en estudio, patología obstétrica asociada, morbimortalidad materno-fetal, así como, hacer un aporte a la literatura nacional, tal como lo recomienda la OMS (XXXVI reunión de 1992). Material y métodos El estudio tiene el diseño retrospectivo transversal de las gestantes comprendidas entre los 14 y 19 años de edad, atendidas en el Hospital II EsSalud Talara desde Enero 1997 a Diciembre del 2000, ingresadas al servicio de Gíneco Obstetricia. Durante el periodo de investigación se atendieron 1,798 partos, de ellos fueron 137 gestantes adolescente. El Hospital EsSalud II Talara cuenta con 21 camas Gíneco Obstetricia atendiendo un promedio de 600 partos anuales. Los datos extraídos, de acuerdo al protocolo establecido. Se excluyeron 20 historias clínicas, por datos imprecisos, por perdida o confusión y por préstamo a otros servicios. Se consideró la edad materna en años cumplidos. Análisis estadísticos.- la información obtenida fue procesada estadísticamente en una microcomputadora y se presenta en tablas y gráficos frecuencias, promedios y desviación standard. Resultados En el período comprendido de enero 1997 a diciembre del 2000 se atendieron 1,789 partos de las cuales en la población adolescente se atendieron 137 partos. En la tabla 1 examinamos la edad materna, ésta fluctúa los 14 y los 19 años con un promedio de 16,5 años, apreciamos que el mayor porcentaje esta entre los 18 a 19 años con un 66% correspondido a 16 años, 09% fueron de 16 años 08% de 5 años y 1% de 14 años. Evaluando la Escolaridad (tabla 2), 36 tienen secundaria completa, 34% secundaria incompleta, 15% primaria completa 14% primaria incompleta y 1% analfabetas. En la tabla 3 que la menarquía fluctúa con un promedio de 12.5 años. Observamos que la mayor frecuencia se da a los 33% a los 13 años, 24% a los 12 años, 17% a los 14 años, 9% a los 11 años y 4% a los 10 años. La edad de la primera relación sexual nos muestra que el mayor porcentaje de nuestro pacientes tuvo su relación sexual a los 16 años (27%); a los 17 años (23%); a los 18 años (18%) y a los 13 años (2%). En la tabla n°5 nos muestra el método más utilizado para planificar la familia lo constituye la píldora con 11%, si tenemos en cuenta que la gran mayoría (75%) no utilizó ningún tipo de anticonceptivos, otros métodos empleados fueron preservativo y DIU (2.92%). En cuanto se refiere a la edad gestacional el 75% corresponde a embarazo a término; sin embargo, el 15% fueron embarazos pre-término. En la tabla 7 observamos el 66%, 90 partos fueron vaginales y el 34% corresponde a cesáreas. Discusión La adolescencia constituye un momento clave en la vida del ser humano. Durante esta etapa de transición el niño crece y se desarrolla de modo que a su finalización habrá alcanzado la adultez4. Se considera factor de riesgo pre-parto a la gestantes menores de 19 años5,6,7,8,10,11,12 por las implicancias que resultan sobre la morbimortalidad materno fetal. La edad óptima para la estación se alcanza a los 23 años más o menos y este período óptimo dura hasta los 28 años ` La mejor capacidad reproductiva de la mujer, cuando su edad fluctúa entre los 28 y los 29 años13. En nuestro estudio el embarazo en adolescentes representa el 11%, es decir, una de cada 9 mujeres embarazadas son adolescentes. El Hospital Daniel Alcides Carrión reportó 12%14; en el Hospital Regional III Cayetano Heredia de Piura 12.9% 15 Salcedo, en el Hospital Dos de Mayo en Lima 15%17. Respecto a la edad materna obtuvimos el 66% de los partos en adolescentes entre 18 y 19 años. los que se encontró una edad promedio de 17.6 años20; Aparicio halló que 92.7% de gestantes entre 16 y 19 años24. PROMUDEH refiere que el 34% de madres adolescentes tienen secundaria incompleta. Destacamos la edad de la menarquía la cual representó el 36% a los 13 años. Villón en Huancavelica encontró que el 705 de sus pacientes presentaron la menarquía entre lo 12 y 14 años. Se dice que la menarquia es el parámetro de la maduración organiza y reproductiva. Un hecho importante a observar el 27% de las gestantes adolescentes en nuestro estudio tuvieron su relación sexual a los 16 años de edad. El INPPARES en 1996 señala que la edad promedio del inicio de las relaciones sexuales son a los 15 años. En cuanto a la Planificación Familiar el de nuestras pacientes no planificaron su embarazo y el método más empleado lo que utilizaron fue la píldora en un 10.95%. En cuanto a la edad gestaciones obtuvimos un 75.18%, embarazo a término, sin embargo encontramos un 15.33% de pre-términos, lo cual está descrito en la literatura, Salcedo reportó 94.7% de embarazos a termino a gravead menores de 16 años constituye un factor riesgo para parto pre-término13,10,36. En lo que refiere a tipo de parto el 66% de parto vaginal y 34% de cesáreas. Conclusión El embarazo en adolescentes en nuestro hospital y en región continúan siendo de alto riesgo, por deficiencia en el nivel educativo, control prenatal y pobreza que condiciona la morbimortalidad materna con repercusión en el elevado porcentaje de cesáreas, prematuridad y recién nacido de bajo peso, que van a incrementar la morbimortalidad materno perinatal. Recomendaciones Prevención, la cual debe abordarse a diferentes niveles: 1. Educando a los padres a fomentar la confianza con sus hijos 2. En la escuela impulsar los conocimientos de educación sexual a cargo de profesionales entendidos en la materia. 3. Difusión a través de los medios de comunicación en lo que se refiere a los riesgos que conlleva el embarazo en las adolescentes.
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