Relación entre Dehidroepiandrosterona
sulfato y el control metabólico en
diabetes mellitus tipo 2

José Luis Burga Núñez* José Valencia Rodríguez** y Juan Vera Aspilcueta***

* Médico Endocrinólogo. Asistente del Servicio de Endocrinolo- gía del Hospital Regional Honorio  Delgado.  
Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Santa María de Arequípa.

** Médico egresado de la Universidad Nacional San Agustín de Arequipa.

*** Jefe del servicio de Endocrinología del Hospital Regional Honorio Delgado, Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional San Agustín de Arequipa

RESUMEN

Objetivo: Correlacionar los niveles de Dehidroepiandrosterona con el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2.
Establecer la relación entre DHEAS y variables: sexo, edad, glicemia, índice de Masa Corporal (IMC) y Relación Cintura/Cadera (RCC).
Metodos: Se estudiaron 40 pacientes diabéticos tipo 2, que no cursaban con otra condición reconocida que altere el nivel de DHEAS; divididos de acuerdo a su control metabólico según dosaje de Hemoglobina glicosilada (HbA1c), en dos grupos similares. Se realizaron mediciones de IMC, RCC, glicemia y DHEAS.
Resultados: Los niveles de DHEAS, glicemia y HbA1c fueron diferentes entre pacientes con adecuado (121.60 ± 46.30 ug/dl; 129.15 ± 66.78 mg/dl y 6.41 ± 0.88%) e inadecuado control metabólico ( 70.15 ± 37.83 ug/dl; 239.05 ± 89.69 mg/dl y 11.13 ± 2.05 % ; p< 0.001) respectivamente.
Se encontró diferencia de la RCC entre varones con adecuado ( 0.91 ± 0.04) e inadecuado control metabólico ( 0.97 ± 0.03; p< 0.05) Hubo correlación inversa entre DHEAS y HbA1c ( r = -0.526; p< 0.001) El análisis de regresión multiple mostró que la HbA1c, influencia la variación de la DHEAS (r2 = 0,236; p<0,05) La DHEAS tuvo una especificidad de 85% y valor predictivo positivo de 75%, para diagnosticar adecuado control metabólico.
Conclusiones: Los pacientes con DM2 con control metabólico adecuado, tienen niveles de DHEAS significativamente mayores que aquellos con control metabólico inadecuado; asimismo, la DHEAS tiene moderada confiabilidad para determinar adecuado control metabólico en la población estudiada.
Palabras clave: Dehidroepiandrosterona sulfato, diabetes mellitus tipo2, control metabólico.

SUMMARY

Aims: Asses if exist relationship between metabolic control and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and establish the relationship with age, sex, glycemia, body mass index (BMI) and waist hip ratio (WHR).
Methods: 40 patients with DM2 were studied, that no coursed with another recognized condition that alters DHEAS level. they were divided according to their metabolic control in two similar groups. BMI, WHR, glycemia, HbA1c and DHEAS measurements were performed.
Results: DHEAS, glycemia and HbA1c levels were differents between adequate (121, 60 + 46,30 ug/dl; 129,15 + 66,78 mg/dl and 6,41+ 0,88% repectively) and inadequate metabolic control groups (70,15 + 37,83 ug/dl; 239,05 + 89,69 mg/dl and 11,13 + 2,05%; p<0,001 respectively). Difference in WHR between males with adequate (0,91+ 0,04) and inadequate metabolic control (0,97 + 0,03; p<0,05) was found. There was an inverse correlation between DHEAS and HbA1c (r = -0,526;p<0,001) Multiple regression analysis showed that HbA1c influence DHEAS variation (r2 = -0,236;p<0,05) DHEAS has specificity of 85% and positive predictive value of 75%, for to diagnose adequate metabolic control.
Conclusions: Patients with adequate metabolic control have DHEAS levels significantly higher than those with inadequate metabolic control; DHEAS is moderate trusty for to determinate adequate metabolic control in studied population.
Key Words: Dehydroepiandrosterone sulfate, type 2 diabetes mellitus, metabolic control.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que, durante los últimos años, se encuentra en constante incremento a nivel mundial y el Perú no se exceptúa a esta tendencia. La diabetes mellitus tipo 2, la forma más frecuente de diabetes, se caracteriza por insulino-rresistencia e hiperinsulinemia compensatoria, la cual a su vez induce una serie de cambios morfológicos y metabólicos que se están utilizando como marcadores de insulinorresistencia; asimismo, se asocia a complicaciones crónicas y a mortalidad, relacionada a severidad y duración de un inadecuado control metabólico, porque los estudios clínicos que evalúan el control glucémico estricto indican que éste sería muy beneficioso en la prevención de las complicaciones tardías, lo que a su vez repercutiría directamente sobre la calidad de vida de los pacientes que las padecen. ^{(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11)}

La hemoglobina glucosilada es actualmente el método más útil y recomendado en la evaluación del control metabólico de los pacientes diabéticos, especialmente su fracción 1c (Hb A1c); sin embargo, están en investigación otros parámetros que sirvan para evaluarlo, tales como la fructosamina, los productos finales de la glucosilación y la dehidroepiandros terona sulfato.^(1,2,8,10)

La dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS), es la hormona esteroidea circulante más abundante, su rol fisiológico aún permanece incierto. Para algunos investigadores, es un marcador del envejecimiento y se corresponde con el aumento de la mortalidad, ya que se asocia a desórdenes severos de la salud, estrés y enfermedades crónicas, como cardiopatía isquémica, aterosclerosis, cáncer, obesidad y diabetes mellitus, entre las más importantes. ^{(12,13,14,15,16)}

Debido a lo anterior, es tentador postular un rol biológico importante para la DHEAS, basados en su fácil convertibilidad en la forma activa dehidroepiandrosterona (DHEA) y en su alta tasa de recambio, característico en una hormona biológicamente activa. Sin embargo, hasta ahora se ha avanzado poco en la investigación de un blanco celular o molecular de la DHEA o la DHEAS, su captación específica por algún receptor proteico o algún efecto modulador mesurable sobre un tejido o sistema celular. En contraparte, en los últimos años se han descrito efectos biológicos sorprendentes relacionados con la DHEAS.

Las DHEAS ha sido considerada marcador bioquímico de la insulinorresistencia debido a que su concentración sérica es afectada inversamente por la insulina, la cual actuaría como un regulador fisiológico de la biosíntesis de este esteroide. ^{(5,17,18,19,20,21,22.23,24,25,26,27)}

Frecuentemente se produce hiperinsulinemia en la terapia insulínica y se ha demostrado disminución de la DHEAS en la insulinoterapia crónica. Asimismo, la DHEAS podría jugar un rol crucial en la regulación de la sensibilidad y el metabolismo lipídico en diabéticos y por ende tener un efecto antidiabetógeno, con una actividad protectora y/o terapéutica. (13,25,28)

También se ha postulado un efecto antiobesidad para la DHEAS, por la observación de inhibición de ganancia de peso con ingesta constante de comida y tratamiento con DHEA e inclusive disminución de la grasa corporal, pero los resultados son muy variables y no concluyentes. Este efecto puede estar relacionado a mecanismos tales como la disminución de la lipogénesis e incremento de la termogénesis inducida por la DHEAS. ^{(13,14,17,25)}

Es ampliamente aceptado que la obesidad es el factor patogénico más importante de diabetes mellitus tipo 2. Actualmente, se cree que la distribución abdominal de la grasa corporal en un mayor factor de riesgo para diabetes mellitus tipo 2, independiente del nivel absoluto de obesidad , porque incrementa la resistencia la insulina. Se ha observado disminución de la DHEAS en relación al incremento del índice de masa corporal y a la obesidad abdominal, aunque los resultados no son concluyentes. ^{(1,3,9,11,12,13,14,15,22,29,30,31,32,33,34,35)}

Datos limitados sugieren que el nivel de DHEAS está disminuido en adultos de edad madura con diabetes mellitus y que se relaciona con el inicio de la enfermedad, pero esto no ha sido correlacionado con el control metabólico en los pacientes y por ende en su calidad de vida . También se ha sugerido que la DHEAS podría construir un nuevo parámetro para el seguimiento de los pacientes afectados por la diabetes mellitus. ⁽²⁴⁾

Por lo anteriormente expuesto, el presente trabajo de investigación pretende evaluar la probable relación entre el control metabólico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la concentración sérica de DHEAS, con el fin de mejorar el seguimiento de la enfermedad y la calidad de vida de estos pacientes, teniendo en cuenta que los estudios en la población latinoa-mericana son muy escasos y aún no se ha publicado ninguno realizado en nuestro país.

MATERIAL Y MÉTODOS

Características de la Población y la Muestra. El presente trabajo de investigación tuvo como población al Club de Diabéticos del Hospítal Regional Honorio Delgado de Arequipa, que cuenta con 137 miembros portadores de diabetes tipo 2. Se tomó una muestra de 40 pacientes, elegida en forma no probabilística y sin norma.

Criterios de Inclusión

• Paciente con diagnóstico documentado de diabetes mellitus tipo 2 según criterio de la  American Diabetes Asociation para 1997.
• Paciente que pertenezca al Club de diabéticos del Hospital Regional Ho- norio Delgado.

Criterios de Exclusión.

• Paciente con otro tipo de diabetes o que requiera de insulina para su control metabólico.
  Paciente con antecedente de enfermedad coronaria, infarto agudo de miocardio, y /o que   curse con angina pectoris inestable.
• Paciente con antecedente de dislipidemia familiar
• Paciente con enfermedad crónica seria (como cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cerebrováscular, insuficiencia renal, enfermedad autoinmune y/o neoplasias).
• Paciente con tratamiento corticosteroideo.
• Paciente desnutrido (indice de masa corporal (20kg/m²).
• Paciente que fume o ingiera etanol regularmente.

Métodos. El instrumento para la recolección de la información fue una ficha encuesta.

Los pacientes seleccionados fueron pesados, tallados y se midió sus perímetros de cintura y cadera, para posteriormente calcular el índice de masa corporal y la relación cintura cadera.

El índice de masa corporal se calculó con la fórmula: IMC = Peso [Kg]/talla²[m].

La relación cintura cadera se calculó dividiendo el perímetro de la cintura entre el perímetro de la cadera; para considerar obesidad abdominal, se tomaron como puntos de corte valores >0,80 en mujeres y >0,95 en varones.^{(29,30.32,36)}

Asimismo, a los pacientes se les realizó un dosaje de glucemia, Hb A_1c y DHEAS entre las 8.00 y 9.30 horas, en estado de ayuno > 10 horas, en una sola toma de sangre venosa periférica del miembro superior, las muestras para glucemia fueron procesadas mediante el método de la glucosa oxidasa, las muestras para Hb A_1c mediante el método cromatográfico-espectrofo-tométrico con resina de intercambio iónico, en tanto que, las muestras para DHEAS mediante radioin-munoanálisis.

Se consideró adecuado control metabólico niveles de Hb A_1c < 7,5% ^(2,6) Obtenidos los resultados de Hb A_1c se procedió a distribuir a los pacientes en dos grupos, de acuerdo a su adecuado o inadecuado control metabólico, hasta completar 20 pacientes en cada uno.

Análisis estadístico. Los datos obtenidos fueron tabulados en computadora , 'utilizando los paquetes estadísticos SYSDAT y EPIDAT. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron el Chi Cuadrado, la U de Mann-Whitney y la T de Student para datos independientes, así como la prueba de Correlación de Pearson y el Análisis de Correlación Múltiple. Se tomaron como significativos valores p< 0,05 y como altamente significativos valores p > 0,01.

RESULTADOS

* T de Students para datos independientes               ** Chi- Cuadrado

*  U de Mann-Whitney                                               **   T de Student para datos independientes

* T Student para datos independientes.

* r de  Pearson

TABLA 5 RELACIÓN ENTRE DEHIDROEPIANDROSTERONASULFATO Y LA RELACIÓN CINTURA CADERA DE ACUERDO AL SEXO
RELACIÓN CINTURA CADERA	DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO		P*
	MUJERES (x + D.E.)	VARONES ( x + D.E.)
Obesidad Glútea Obesidad Abdominal	117.50 + 78.87 85.52 + 33.17	123.14 + 65.59 90.33 + 42.69	0.080* 0.002**

  *     U Mann-Whitney
  **  T de Student para datos independientes.

 

TABLA 6 ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE CON LA HIDROEPIANDROSTERONA SULFATO COMO VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE	COEFICIENTE DE REGRESIÓN PARCIAL	COEFICIENTE DE DETERMINACIÓN (r2)	P
Edad Hb A1c	-0.285 -0.486	0.081 0.236	0.080 0.002

 

TABLA 7 CONFIABILIDAD DE LA DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL GRADO DE CONTROL METABÓLICO
		Hb A1c		TOTAL	Sensibilidad                     = 45.00%(23.82-67.95) Especificidad                    =85.00%(61.13-96.04) Valor Predictivo Positivo   =75.00% Valor Predictivo Negativo = 60.71%
		+	-
DHEAS	+	9                   3 11                  17		12 28
	-
TOTAL		20                  20		40

 

DISCUSIÓN

Se estudiaron 40 pacientes, con edades comprendidas entre los 35 y los 84 años (edad promedio 58,5 años), de los cuales 67,5 % fueron mujeres y 32,5% varones (relación mujer : varón de 2:1). Ambos grupos de estudio, necesariamente debían tener similares características en cuanto a edad y sexo, debido a que trabajos de investigación previos demuestran que estas dos variables afectan significativamente los valores de DHEAS y alterarían los resultados posteriores. ^{(12,13,14,15,16,20,2 3,26,35,37,39)}

En la tabla 1, se observa que no existe diferencia significativa con respecto a edad y sexo entre ambos grupos y éstos son comparables entre sí. La edad promedio y la relación mujer : varón hallados en el presente estudio son similares a los reportados por otros investigadores en la literatura en general, ya que la diabetes mellitus tipo 2 se desarrolla en adultos mayores de 40 años y es más frecuentes en mujeres en una proporción que va de 1,5:1 a 2:1 sobre varones. ^{(4,11,19,32,40)}

Los valores promedio de DHEAS encontrados en nuestra población de estudio fueron 95,88 + 49,20 ug/dl siendo de 121,60 + 46,30 ug/dl en el grupo de pacientes con adecuado control metabólico y 70,15 ± 37,83 ug/dl en el grupo de pacientes con inadecuado control metabólico, con una diferencia altamente significativa entre ambos.

Estos resultados son similares a los reportados por otros investigadores para pacientes con diabetes mellitus tipo2, a pesar de la diferencia étnica con las poblaciones estudiadas en la literatura mundial, pues no existen trabajos al respecto en población latinoamericana. ^{(13,14,21,32,40)}

Variables Metabólicas Estudiadas

Se aprecia una diferencia altamente significativa entre ambos grupos de estudio respecto a los valores de Glucemia en Ayunas y los valores de Hb A_1c Estos resultados se explican porque en el presente trabajo de investigación se utilizó la HbA_1c como criterio de clasificación, debido a que es el parámetro recomendado para evaluar el grado de control metabólico en los pacientes que padecen diabetes mellitus, el cual además, se correlaciona muy bien con los niveles de glucemia. ^(1,2,3,10)

Respecto al Indice Masa Corporal, no hay diferencia significativa entre los grupos; sin embargo, sí se encontró diferencia respecto a la Relación Cintura Cadera entre varones con adecuado e inadecuado control metabólico. Estos resultados son congruentes con las observaciones que sugieren que hay una «masa critica» de masa corporal que acelera el deterioro de la tolerancia a la glucosa y por ende la subsecuente aparición de diabetes mellitus tipo 2; debido que la distribución abdominal de la grasa corporal es un potente y mayor factor de riesgo para diabetes mellitus tipo 2, independientemente del nivel absoluto de obesidad y se asocia a pobre control metabólico de la enfermedad, asociación que es más significativa en varones que en mujeres. Para explicar por qué esta asociación se observa con mayor fuerza en varones, debemos recordar que la diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por insulinorresistencia y la consecuente hiperinsulinemia, principalmente en sujetos obesos, se a demostrado que la obesidad abdominal produce significativamente mayor insulinorresistencia e hiperinsulinismo que la obesidad glútea; siendo la obesidad abdominal más frecuente en varones que en mujeres, se explica la mayor asociación en los primeros.^{(3,29,30,32,33,34)}

Respecto al Sexo y DHEAS de acuerdo al control metabólico, no encontramos diferencia significativa entre ambos sexos en el presente estudio. Los investigadores han reportado que, los niveles de DHEAS son significativamente mayores en varones que en mujeres ^(13,14,37); la probable razón de la discordancia entre los datos que encontramos y la literatura mundial, sería solamente que la tercera parte de nuestra población fueran varones, en ambos grupos, alterando así nuestro hallazgo y permitiendo que sean comparables con los reportados.

Correlación entre los valores de Dehidroepiandrosterona Sulfato y las variables de Estudio.

Al evaluar DHEAS y edad los investigadores coinciden en afirmar que los niveles de DHEAS se correlacionan en forma negativa y significativa con la edad del paciente, sin embargo en el presente estudio encontramos una correlación negativa pero no significativa.

La probable causa de esta observación discordante con otros reportes, sería que la población estudiada en el presente trabajo de investigación se encuentra en su mayor proporción (80%) en la quinta década de la vida en adelante, edades en las cuales se ha demostrado fehacientemente, que la curva de distribución de las concentraciones séricas de DHEAS de acuerdo a la edad se «aplana», siendo sus variaciones mucho menores que en la adolescencia, juventud y madurez, produciendo de esta manera que los valores se mantengan más constantes y no tengan una variación significativa a través de los años. ^{(12,13,14,15,20,26,35,38,39)}

Hallamos una correlación negativa no significativa entre DHEAS y glucemia en Ayunas, similar a la encontrada por Yamuchi y cols. quienes la reportaron en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pacientes con intolerancia a la glucosa. ⁽⁴⁰⁾     La explicación de la no significacia de nuestra correlación nos la de probablemente el hecho de que un dosaje de glucemia refleja solamente el estado metabólico de un breve periodo de tiempo, previo a la realización del mismo, en cambio la DHEAS evalúa al paciente al paciente en un rango bastante más amplio.

Entre DHEAS y HbA1c encontramos una correlación negativa altamente significativa, comparable a la reportada por Yamauchi y cols., quienes también la encontraron en varones con diabetes mellitus tipo 2 , respecto a varones con intolerancia en la glucosa . Hamano y cols. han reportado, que cuando hubo un pobre control glucémico, los niveles de DHEAS fueron menores en pacientes varones con diabetes mellitus tipo2, respecto a los controles sanos. Barrett-Connor y cols. y Ando y cols. reportaron disminución en los niveles de DHEA, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 comparados con controles sanos. Por otro lado Couch y cols. reportaron que la concentración de DHEA fue menor en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 pobremente controlados, comparados con pacientes bien controlados; Parker informa tasas de DHEAS/cortisol marcadamente bajas en adolecentes diabéticos con pobre control metabólico y otros investigadores como Cohen y cols. y Loviselli y cols. reportaron valores de DHEAS significativamente menores en varones púberes con diabetes mellitus tipo 1 comparados con controles sanos ^{(12,14,21,24,40)}

Por lo anterior, es evidente que el control metabólico influencia los niveles de DHEAS. la explicación, probablemente se conduzca por el hecho de que estos resultados reflejan un estado similar al encontrado en la enfermedad aguda severa, durante la cual hay evidencia de disociación entre la secreción suprarrenal de cortisol y la de DHEAS con incremento de la secreción de cortisol en proporción a la severidad del estrés, mientras que, la concentración de DHEAS disminuye.^(14,40)

El mecanismo que medie estos resultados podría ser la insulina dado que existe una relación inversa entre la insulina y DHEAS, inclusive en personas no diabéticas. Para postular lo anterior, nos basamos en el hecho de que la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 exhiben algún grado de hiperinsulinemia y la DHEAS es considerada un marcador bioquímico de insulinorresistencia, debido a que su concentración sérica es estrechamente afectada por la insulina, la cual tiene un aparente rol fisiológico regulador en el metabolismo de la DHEAS al inhibir su secreción suprarrenal, produciendo la relación inversa referida. ^{(5,14,17,18,19,20,22,23,25,27)}

La acción propuesta para la insulina es la inhibición selectiva de la actividad enzimática 17,20-liasa de la corteza suprarrenal, pero la insulina no actuaría tanto a través de los receptores de insulina como a través de los receptores de IGF-1.^(5,15,18,27)

Tampoco se puede dejar de tomar en cuenta la posibilidad de que la insulina aumente a la tasa de clearance metabólico de la DHEA, por estimulación de su esterificación con ácidos grasos y la captación de éstos por los tejidos periféricos ni se puede dejar de lado la evidencia de un rol de las citoquinas como IL-1, y IL-2 y FNT-alfa que afectan también la actividad enzimática 17,20-liasa. ^(14,23,27)

No hallamos correlación significativa entre DHEAS e Indice de Masa Corporal. Esto es semejante a lo reportado en otras investigaciones, en las que se encontró que en pacientes diabéticos hay una amplia variabilidad interindividual no significativa en las concentraciones de DHEAS, por razones aún no esclarecidas, con cierta tendencia a la disminución de los niveles de DHEAS al incrementarse el índice de masa corporal, lo cual es más evidente en varones. ^{(12,13,14,35)}

Finalmente, obtuvimos una correlación negativa no significativa entre DHEAS y Distribución de la Grasa Corporal, más fuerte en varones que en mujeres (Tabla 4). Estos resultados se interpretan mejor al observar la Tabla 5, donde se aprecia que a pesar de la aparente diferencia entre los valores de DHEAS en pacientes con obesidad glútea y pacientes con obesidad abdominal, ésta no fue significativa en ambos sexos.

Estos resultados no concuerdan completamente con los reportados por investigadores como De Pergola y cols. y Williams y cols., quienes en mujeres obesas premenopáusicas sin diabetes mellitus tipo 2 han hallado correlación negativa significativa entre DHEAS y la cantidad de grasa visceral, en tanto que en varones obesos no diabéticos los datos son contradictorios y no concluyentes ^(15,22,31), datos a tener en cuenta a pesar de que se traten de poblaciones diferentes a la que hemos estudiado, debido a la falta de información en pacientes diabéticos.

La causa para la discordancia de nuestros hallazgos sería que la mayoría de los pacientes estudiados presentan obesidad abdominal en ambos grupos de control metabólico y tornan nuestros resultados no significativos.

En la tabla 6, se aprecian los resultados de análisis de regresión múltiple, tomando los valores de DHEAS como variable dependiente y asignando la edad y la Hb A1c como variables independientes. Se halló que la edad por sí sola no influencia significativamente la variación de la DHEAS, en tanto que la variación en los niveles de DHEAS se debe a la influencia del nivel de Hb A_1c en forma significativa, en nuestra población de estudio.

Al comparar estos resultados encontramos que son muy similares a los reportados por Yamauchi y cols. en una población de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en Japón.⁽⁴⁰⁾ Esto significa el que la hiperglucemia crónica (que se traduce en los niveles de Hb A_1c) puede per se tener un efecto sobre la secreción de DHEAS, mediado probablemente por la acción de la insulina sobre las actividades enzimáticas suprarrenales, como se refirió anteriormente.

En la tabla 7, se muestra que el presente estudio establece que la DHEAS tiene una moderada confiabilidad para diagnosticar el grado de control metabólico en pacientes portadores de diabetes mellitus tipo2 sin alguna otra patología concomitante, ya que su especifidad es alta y su valor predictivo positivo adecuado; sin embargo su sensibilidad y valor predictivo negativo son bajos.

Si se compara la DHEAS con nuestro paramétro, que fue la Hb A_1c , que tiene una alta sensibilidad y especifidad, evidenciamos que la Hb A1c permanece como la prueba laboratorial que mejor evalúa el grado de control metabólico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 .

CONCLUSIONES

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con control metabólico adecuado tienen niveles de DHEAS significativamente mayores que los pacientes con control metabólico inadecuado; no existiendo correlación significativa entre DHEAS y las variables edad, sexo, glucemia, índice de masa corporal y relación cintura cadera, en la población estudiada.

La DHEAS tiene una sensibilidad baja, pero una especificidad y valor predictivo positivo aceptables en la determinación del adecuado control metabólico, en la población estudiada y podría constituirse en un nuevo parámetro de seguimiento de estos pacientes.

RECOMENDACIONES

Es necesario determinar los niveles de DHEAS en la población peruana. La variación en los niveles de DHEAS de un paciente diabético con mal control metabólico, al momento del diagnostico o al inicio del tratamiento y luego de un periodo de terapia en el cual se logre adecuado control metabólico, podría servir como parámetro de seguimiento en estos pacientes.

José Luis Burga Núñez. Av. Cayma No. 612 - Dpto. 402, Arequipa. Teléfono ( 054) 254616

VER BIBLIOGRAFÍA

 

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