Eduardo Gallardo Ulloa, Luis Tincopa Montoya, Eduardo Rojas
Meza,
RESUMEN La dermatitis actínica, llamada también dermatitis solar, dermatitis por fotosensibilidad o erupción luminica polimorfa, es un proceso agudo o crónico de la piel producido por la acción de los rayos solares. Debido a que este síndrome es frecuente en nuestro medio por ser región costeña de clima subtropical, se estudiaron algunos factores epidemiológicos como edad, sexo, procedencia y presentación por estaciones en pacientes que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo con este síndrome. Fue un estudio de tipo retrospectivo en pacientes con diagnóstico de dermatitis actínica considerados como casos nuevos que fueron atendidos desde el 1º de enero de 1991 al 31 de diciembre de 1995. Se obtuvo 341 casos nuevos con dermatitis actínica en los que se halló lo siguiente: El grupo etario perteneció a la segunda y tercera décadas con 162 casos (47.5%). El sexo femenino fue el más afectado con 238 casos (70%). La mayor cantidad de pacientes atendidos procedía de Trujillo con 306 casos (89.7%). La dermatitis actínica se presenta en todas las estaciones del año, siendo más frecuente en primavera con 110 casos (32.25%) y en invierno con 96 casos (28.2%). Conclusión: Existen evidencias de que este síndrome es
más frecuente en gente joven. El sexo femenino estaría más afectado por situaciones
hormonales especiales. La mayor presentación de casos según las estaciones dependería
de períodos refractarios que se traducirían en fases de sensibilización variable. Actinic dermatitis also called solar dermatitis, dermatitis by photosensibility or polimorph luminary eruption, is a sharp or chronic process of the skin produced by the solar rays action. Due to this syndrome is frequent in our environment because it is a coast region with subtropical weather, there were studied some epidemiology factors as age, sex, origin presentations by seasons, in patients who went to the Regional Hospital from Trujillo with this syndrome. It was a study of retrospective type in patients with
actinic dermatitis diagnosis considered as new cases who were attended since January 1,
1991 to December 31, 1995. We had obtained 341 new cases with actinic dermatitis where we
found the following: The etario group belonged to the 2nd and 3rd decade with 162 cases
(47.5%). The femenine sex was the most affected with 238 cases (70%). The major quantity
of attended patients came were from Trujillo with 306 cases (89.7%). The actinic
dermatitis was presented in all the seasons of the year, being most frequent in spring
with 110 cases (32.25%) and in winter with 96 cases (28.2%).
El diagnóstico se hace en base a la distribución de las lesiones en zonas expuestas de la piel, a los factores de exposición y a su recidiva estacional (6, 13). La clínica se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas con exudado, o eritematoescamosas, vesículas, pápulas, placas eczematosas agudas y crónicas (liquenificación) (4, 8, 9, 13). Esta entidad es común en nuestro medio, debido a sus características climatológicas y subtropicales. El presente estudio tiene por objetivo estudiar algunos
factores epidemiológicos como edad, sexo, procedencia y presentación por estaciones en
pacientes que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo con este síndrome. Se obtuvo información del archivo de consultorios
externos de dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo de pacientes
considerados como nuevos y que fueron atendidos desde el 1º de enero de 1991 al 31 de
diciembre de 1995. El tipo de trabajo fue retrospectivo. RESULTADOS Tabla 1
Tabla 2
Tabla 3
En la tabla 1 se observa que las edades de 11 a 30 años fueron las más afectadas, totalizando 162 casos de dermatitis actínica (47.5%); resultados que coinciden con otros reportes de la literatura (8,9,12,13,14,15). Individualizando el grupo de edad más frecuente, éste fue el de los 21 a los 30 años (39%), como también lo señalan otros autores en diferentes publicaciones (8, 9, 14); pero no coincide con los estudios de Tincopa (15) donde el grupo etario predominante estuvo entre los 11 a los 20 años. Lamb (10) encontró el grupo comprometido con mayor frecuencia entre las edades de 40 y 49 años. En la tabla 2 se observa que el sexo femenino es el más afectado, con un 70%, lo que da una proporcion de 2.3 a 1 con respecto a los varones, dato que concuerda con otros autores (2,3,12,13, 14) que también encuentran una proporción de 2 a 3 mujeres por cada varón. Se ha postulado (3,12,13) que esta patología se debería
a ciertas situaciones hormonales especiales, como deficiencia de andrógenos en algunos
casos. Esto permitiría que se anabolicen defectuosamente las mínimas cantidades de
proteínas que se ingieren en países subdesarrollados; asimismo que podrían determinar
que existiera una disminución de la capacidad defensiva de las personas frente a los
rayos ultravioleta. Algunos investigadores (9, 12) opinan que la menor incidencia
encontrada en los varones se debería a la protección anabólica que sobre las proteínas
presenta la testosterona. Se señala que la dermatitis actínica es una entidad con neto predominio en zonas altas, posiblemente por la mayor riqueza de rayos ultravioleta (1, 12). Farrington (5) explica que se debería a un aumento gradual de éstos y Brodthagen y Christiansen (13) postulan una elevación brusca de los rayos ultravioleta. En el gráfico 1 se muestra que la mayor incidencia de casos se da en la estación de primavera, 110 (32.2%), e invierno, 96 casos (28%); lo que no concuerda con otras publicaciones (5, 7, 8, 13,14) que encuentran mayor incidencia al inicio del verano y al inicio y al final de la primavera.
En nuestra casuística se explicaría este hallazgo en parte, como lo sostiene Lewis (13), por el período refractario o fase de sensibilización que puede durar días a meses, donde los rayos solares actúan como contactante, permitiendo la formación de un antígeno débil o fuerte, originando más tarde un estado de sensibilidad cuando se recibe la exposición solar en alguna oportunidad.
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