Ginecología y Obstetricia - Vol. 41 Nº2 Abril 1995

 

ABSTRACTOS

 

Implicaciones en el diagnóstico de anorexia nervosa en una escuela de ballet [Implications of a diagnosis of anorexia nervosa in a ballet scholl]
le Grange D; Tibbs J; Noakes TD
Int J Eat Disord 1994 May 15(4): 36976.

AB: Las presiones competitivas por alcanzar una figura corporal delgada puede tener importancia en la etiología de los trastornos de alimentación en las bailarinas de ballet. El presente estudio examina la presencia de síntomas parecidos a anorexia nervosa en un grupo de 49 estudiantes femeninas de ballet (edad media = 18,9 años,SD ± 1,9). En todas ellas, se determinó ciertos índices físicos (peso y talla) y psicológicos (Prueba de actitud para comer = Eating Attitude Test [EXT]) al principio de su año académico de entrenamiento. Posteriormente, todos los sujetos que al inicio presentaron síntomas parecidos a anorexia nervosa (EAT > 30, y/o con amenorrea secundaria actual o amenorrea primaria si su edad era 16 años o más), fueron invitadas a un entrevista semiestructurada (tablas Morgan Russel) con el fin de determinar su status diagnóstico. Otro objetivo del estudio fue determinar las implicaciones pronósticas del diagnóstico de anorexia nervosa en esta muestra. Se invitó a todos los sujetos previamente entrevistados a un seguimiento a los 10 meses. Se diagnosticó anorexia nervosa en 2 estudiantes (4,1%), mientras otras 4 estudiantes (8,2%) presentaron un "síndrome parcial" de anorexia nervosa. Todas las estudiantes diágnosticadas completaron su año académico de entrenamiento. Se comenta el desarrollo e implicaciones del diagnóstico de anorexia nervosa en las estudiantes de ballet.

 

Un caso inusual de presentación tardía de himen imperforado [An unusual late presentation of imperforate hymen]
Sanders RM; Nakajima ST
Obstet Gynecol 1994 May; 830 Pt 2): 8968.

AB: ANTECEDENTE: El himen imperforado es una anormalidad ginecológica rara que puede no ser detectada hasta el inicio de las menstruaciones, cuando el hematocolpos causa síntomas debido a un tumor pélvico en expansión. CASO: Una mujer de 19 años tenía amenorrea primaria, originalmente diagnosticada como agenesia múlleriana. Debido a la combinación de un inicio tardío de las menstruaciones, dilatación vaginal y relaciones sexuales, su hematocolpos era relativamente asintomático. CONCLUSIÓN: El diagnóstico apropiado de himen imperforado pudo haber sido hecho más tempranamente al comparar los hallazgos ultrasonográficos con la ausencia de anormalidades genitourinarias y esqueléticas. La resonancia magnética puede detectar un útero que no ha sido previamente visto por ultrasonido. Un estudio por imágenes realizado más temprano puede también evitar el error diagnóstico de ausencia congénita del útero.

 

Pérdida de hueso en mujeres jóvenes con hipogonadismo pr¡mario y su prevención con calcitonina [Bone loss in young women with primary hypogonadism and its prevention with calcitonin]
Biberoglu K; Yildiz A; Karidemir O
Gynecol Obstet Invest 1993; 36(2):1148.

AB: A un total de 63 mujeres jóvenes saludables con amenorrea primaria, 37 mujeres control de la misma edad con función ovárica normal y 118 mujeres postmenopáusicas se les midió la densidad mineral ósea (BMD) de la columna lumbar (L2L4) por absorciometría de fotón dual. El valor medio de BMD ± SD en las pacientes con amenorrea primaria (0,878 ± 0,015 g/cm2) fue significativamente menor que en las mujeres ovulatorias control (1,069 ± 0,026 g/cm2) y en las pacientes postmenopáusicas (0,967 ± 0,013 g/cm2) (p < 0,05). Cuando se comparó los parámetros hormonales entre las amenorreicas primarias y los casos ovulatorios controles, sólo los niveles de prolactina fueron encontrados significativamente menores en el primer grupo (8,74 ± 0,86 vs. 16,31 ± 1,05 ng/mL; p < 0,001). La actividad de la fosfatasa alcalina sérica total y del colesterolLDL se correlacionaron negativamente con la densidad mineral ósea. El colesterol total y los niveles lipídicos fueron significativamente mayores en las mujeres con amenorrea primaria cuando se les comparó con el grupo control eumenorreico (p < 0,001).

 

Diagnóstico diferencial de los tumores ováricos por sonografía Doppler a color transvaginal [Differential diagnosis of ovarian tumors by transvaginal colorpulse Doppler sonography]
Kawa¡ M; Kikkawa F; Ishikawa H; Tamakoshi K; Maeda O; Hasegawa N; Mizuno K; Suzuki A; Itakura A; Nakashima N; et al
Gynecol Oncol 1994 Aug; 54(2): 20914.

AB: Con el fin de investigar la importancia clínica de la sonografía Doppler a color transvaginal en los tumores ováricos, 109 pacientes fueron examinadas en el Hospital Universitario de Nagoya. Se clasificó los patrones ultrasonográficos y se evaluó simultáneamente los niveles de tres marcadores circulantes de tumor, CA125, CA724 y CA199. En la diferenciación de los tumores ováricos benignos y malignos, el Doppler a color transvaginal y la clasificación de patrón ultrasonográfico fueron superiores a los marcadores tumorales. De 49 casos con patrón benigno, 45 fueron benignos (91,8%). De 60 casos con patrón maligno, 24 (40%) fueron benignos y 36 (60%) fueron malignos o horderline. En este grupo, la sonografía Doppler a color fue el procedimiento más útil, siendo la sensibilidad, especificidad y la certeza de 75,0 , 79,2 y 76,7%, respectivamente. El estado menopáusico y el lugar de la onda arterial en el tumor también fueron importantes. La sonografía, Doppler a color fue el método diagnóstico de mayor precisión para diferenciar tumores ováricos.

 

Anticuerpos inmovilizantes de espermatozoides en mujeres que tuvieron inseminación artificial con esperma de donante [Spermimmobilizing antibodies in women undergoing artificial insemination with donor sperm]
Mashu A;Tanabe K; Kamei K; Saijo A; Nozawa S: Fertil Steril 1994 Sep; 62(3): 6513

AB: Se estudió la presencia de anticuerpos inmovilizantes de espermatozoides en el suero de 49 mujeres de parejas infértiles que tuvieron inseminación artificial con esperma de donante (AID), 1 a 44 veces. El grupo control consistió en 151 mujeres infértiles que tuvieron fertilización asistida diferente a AID. Una de las 49 pacientes AID y 3 de las 151 mujeres del grupo control fueron positivas para anticuerpos inmovilizantes de espermatozoides. La incidencia de anticuerpos inmovilizantes de espermatozoides en pacientes AID no difiere significativamente de la del grupo control. Esto sugiere que exposiciones múltiples al semen de donantes diferentes no aumenta la posibilidad de inducir anticuerpos inmovilizantes de espermatozoides en pacientes AID.

 

Nueva determinación de las integrinas endometriales durante el ciclo menstrual y en el embarazo. [Turther characterization of endometrial integrins during the menstrual cycle and in pregnancy]
Lessey BA; Castelbaum AJ; Buck CA; Lel Y; Yowell CW, Sun J
Fertil Steril 1994 Sep; 62(3): 497506

AB: OBJETIVO: Perfilar los cambios en expresión de integrina en el endometrio cíclico y en el gestante. DISEÑO: Se realizó estudios inmunohistoquímicos del endometrio en las fases proliferativa, secretoria temprana y media y al inicio del embarazo, utilizando un panel ciego de anticuerpos monoclonales dirigidos contra integrinas. Se examinó más cercanamente las integrinas dependientes del ciclo en 112 pacientes, tanto durante el ciclo como en el primer trimestre del embarazo. LUGAR: Un hospital de enseñanza académica. PACIENTES: Mujeres ovulatorias o mujeres a las que se terminó el embarazo. PRINCIPAL MEDIDA DE RESULTADO: Intensidad de teñido de cada anticuerpo en las células epiteliales o estromales. RESULTADOS: Algunas integrinas se constituyeron durante el ciclo menstrual, mientras otras se expresaron sólo durante la fase lútea. Cuatro integrinas aumentaron en la decidua del embarazo. El momento de la expresión de las dos integrinas dependientes del ciclo (alfa 4 beta 1 y alfa v beta 3) enmarcaban la ventana purativa de la implantación y sugiere un rol en establecer la receptividad uterina. CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos confirman los patrones de integrinas endometriales y sugieren un rol importante de las integrinas en el proceso de implantación y decidualización.

 

Células citotóxicas dirigidas contra células placentarias detectadas en el aborto habitual humano por medio de una prueba in vitro de marcado terminal (ver comentario) [Cytotoxic cells directed against placental cells detected in human habitual abortions by an in vitro terminal labeling assay (see coniments)]
Yokoyama M; Sano M; Sonoda K; Nozaki M; Nakamura G; Nakario H
Comment in: Am J Reprod Immunol 1994 May31(4):2057. Am J Reprod Immunol 1994 May; 31(4): 197-204

AB: PROBLEMA: Desde el punto de vista clínico, se ha propuesto que uno de los mecanismos del aborto habitual humano podría ser un imbalance inmunológico entre la madre y el feto. Sin embargo, en la definición de aborto habitual no tenemos por el momento un criterio inmunológico específico para esta entidad clínica. METODO: Empleamos células placentarias abortadas como células blanco en un sistema de ensayo in vitro de marcado terminal (IVTL), en el que se examinó la actividad citotóxica de las células mononucleares sanguíneas periféricas de la madre (PBMCs) contra la célula placentaria.

RESULTADOS: Nuestros resultados mostraron que la actividad citotóxica de las PBMCs maternas fue significativamente mayor en las abortadoras habituales (destrucción media de la célula blanco: %TCD = 34,9%, N = 14) que en las mujeres con un primer trimestre normal (% TCD medio = 8,9%, N = 14, P < 0,01). Los resultados del ensayo IVTL no tuvieron correlación con otros ensayos que usaron linfocitos paternos como células blanco. El análisis de marcador de superficie mostró que las células CD16+, las cél ulas CD14+ y las células CD5+ están comprometidas en la respuesta citotóxica contra las células placentarias en grados diversos. CONCLUSIONES: La evidencia encontrada sugiere que una variedad de células citotóxicas participa en el fenómeno del aborto habitual humano.

 

El ovario en el climaterio como una glandula funcional dirigida por gonadotropina y productora de andrógeno [The climacteric ovary as a functional gonadotropindriven androgenproducing gland]
Adashi EY
Fertil Steril 1994 Jul; 62(1): 207

AB: OBJETIVO: Para probar la hipótesis que el ovario durante el climaterio es una glándula endocrina funcional. DISEÑO: Revisión de la literatura en inglés en lo relacionado a la fisiología y fisiopatología del ovario en el climaterio. RESULTADOS: Por muchos acontecimientos, el ovario en el climaterio parece ser una glándula dependiente de gonadotropina que produce andrógeno. Aunque la producción potencial de estrógeno por el ovario del climaterio es motivo de controversia, la mayoría de estudios sugerirían una actividad de aromatasa limitada. CONCLUSIONES: (1) El ovario en el climaterio no es un órgano endocrino difunto. (2) El ovario en el climaterio es un lugar de recepción y de acción de la gonadotropina. (3) El ovario en el climaterio contribuye poco o nada de estrógenos al pool circulatorio por producción directa. (4) Los estrógenos de la circulación se derivan casi exclusivamente de la conversión extraglandular de andrógenos, siendo una proporción de origen ovárico. (5) El ovario del climaterio contribuye 40% y 20% de la producción total de T y androstenediona, respectivamente. (6) La blosíntesis de andrógeno por el ovario del climaterio es parcialmente dependiente de gonadotropina.

 

Funciones de los macrófagos en el tejido decidual humano del embarazo inicial [Functions of macrophages in human decidual tissue in early pregnancy]
Mizuno M; Aoki K; Kimbara T
Am J Reprod Immunol 1994 May; 31(4): 180-8

AB: PROBLEMA: Se determinó los roles de los macrófagos deciduales (DMs) en el mantenimiento del embarazo tierno, comparando tres de sus funciones, presentación antigénica, inmunoregulación y producción de linfoquina, con aquellos de los monocitos periféricos (PMos) aislados de los mismos sujetos. METODO: La capacidad de presentación antigénica de los DMs fue examinada por la reacción linfocítica vía mixta única (MLR), en el que se usó como respondedoras a las células mononucleares sin células accesorias aisladas de mujeres gestantes. Se investigó el efecto de los DMs sobre la inmunidad celular por medio de pruebas de inhibición, tanto MLR de una vía como estimulación con fitohemaglutinina. Se examinó la producción de interleuquina1 (IL1) y prostaglandina E2 (PGE2) por los DMs después de estimulación lipopolisacárida. RESULTADOS: La adición de concentraciones progresivas de DMs al cultivo resultó en una respuesta protiferativa dependiente de concentración, lo mismo que con PMos. En ambos ensayos, se observó supresión más intensa en presencia de DMs de gestantes normales comparado con PMos de los mismos sujetos. Se encontró que los DMs segregaban niveles significativamente más bajos de IL1 alfa e IL1 beta que los PMos. No hubo diferencia en la producción de PGE2, entre DMs y PMos. CONCLUSIONES: Estos hallazgos sugieren que los DMs presentes en tejido decidual humano tierno tienen una capacidad de presentación aloantigénica, una actividad supresiva mayor y una menor capacidad para producir IL1 que sus contrapartes periféricas.

 

Influencia del endometrioma ovárico sobre la fertilidad [influence of ovarian endometrioma on fertility]
Ishiniaru T; Mxsuzak¡ H; SamejimaT; Fujishita A; Nakamura K; YamabeT
Am J Obstet Gynecol 1994 Aug; 171(2): 541-5

AB: OBJETIVO: Este estudio examina la influencia del endometrioma ovárico sobre la fertilidad. DISEÑO DE ESTUDIO: En 117 mujeres infértiles con diagnóstico de endometriosis por laparoscopía y que tuvieron terapia con danazol, examinamos (1) la relación entre endometrioma ovárico y el nivel de macrófagos fagocíticos en gota en la ascitis y el nivel de interleuquina1 beta, (2) la relación entre endometrioma ovárico y la tasa de embarazos durante los 36 meses que siguieron a la terapia con danazol, y (3) la relación entre endometrioma ovárico y la tasa de embarazos, considerando la severidad de la lesión sobre las trompas y el peritoneo pélvico. RESULTADOS: (1) Los niveles de macrófagos fagocíticos en gota en las pacientes con o sin endometrioma ovárico fueron 68% y 67%, respectivamente (no significativo). De manera similar, no se vió diferencia significativa en la tasa positiva de interleuquina1 beta entre los dos grupos. (2) Las tasas de embarazo del primer grupo y del segundo grupo fueron 36% y 43%, respectivamente (no significativo). (3) La existencia o ausencia de endometrioma ovárico no produjo diferencia significativa en la tasa de embarazo en un grupo de pacientes sin lesiones en ambas trompas o en otro grupo sin lesiones e Implantes endometriósicos diseminados en el peritoneo. CONCLUSIONES: No parece probable que el endometrioma ovárico por sí mismo impida la fertilidad significativamente después del tratamiento con danazol.

 

Conflictos genéticos en el embarazo humano [Genetic conflicts in human pregnancy]
Haig D
Q Rev Biol 1993 Dec; 68(4): 495-532

AB: Generalmente, el embarazo se ve como una interacción de colaboración entre la madre y su feto. Sin embargo, los efectos de la selección natural sobre los genes expresados en los fetos, pueden ser opuestos por los efectos de la selección natural sobre los genes expresados en las madres. En este sentido, un conflicto genético parece existir entre los genes maternos y fetales. Los genes fetales serán seleccionados para aumentar la transferencia de nutrientes a sus fetos, y los genes maternos serán seleccionados para limitar las transferencias en exceso sobre algún nivel óptimo materno, Por lo tanto, se predice un proceso de escalonamiento evolutivo en el que las acciones fetales son opuestas por contramedidas maternas. El fenómeno de fijación genómica significa que un conflicto similar existe dentro de las células fetales entre los genes que se expresan cuando se derivan de la madre y los genes que se expresan cuando se derivan del padre. Durante la implantación, las células derivadas del feto (trofoblasto) invade el endometrio materno y remodela las arterias espirales endometriales en vasos de baja resistencia que son incapaces de contraerse. Esta invasión tiene tres consecuencias. Primero, el feto gana acceso directo a las sangre arterial de su madre. Entonces, una madre no puede reducir el contenido nutriente de la sangre que llega a la placenta sin reducir el aporte nutriente a sus tejidos propios. Segundo, el volumen de sangre que llega a la placenta se vuelve bastante independiente del control por la vasculatura local materna. Tercero, la placenta es capaz de liberar hormonas y otras sustancias directamente a la circulación materna. Las hormonas placentarias, incluyendo la gonadotropina coriónica humana (hCG) y el lactógeno placentarlo humano (hPL), están predestinadas a manipular la fisiología materna en beneficio del feto. Por ejemplo, se propone que la hPL actúa sobre los receptores de prolactina materna para incrementar la resistencia materna a la insulina. Si no hay oposición, el efecto de hPL, sería mantener niveles mayores de glucosa sanguínea por períodos más largos después de las comidas. Esta acción, sin embargo, es opuesta por producción aumentada de insulina por la madre. La diabetes gestacional se desarrolla si la madre no es capaz, de montar una respuesta adecuada a la manipulación fetal. De manera similar, los genes del feto están predestinados a estimular el flujo de sangre materna a través de la placenta, alimentando la presión sanguínea materna. Se puede interpretar la preeclampsia como una tentativa de un feto pobremente nutrido para aumentar su suministro de nutrientes incrementando la resistencia de la circulación periférica de su madre.

 

Hormona liberadora de gonadotrofina nativa para provocar la maduración folicular en pacientes con el síndrome de ovario poliquístico a las que se realiza inducción de la ovulación con gonadotropinas menopáusicas [Native gonadotropinreleasing hormone for triggering follicular maturation in polycystic ovary syndrome patients undergoing human menopausal gonadotropin ovulation induction]
Blumenfeld Z; Lang N; Amit A; Kahana L; Yoffle N
Fertil Ster¡l 1994 Sep; 62(3): 45660

AB: OBJETIVO: Evaluar el rol de la administración de GnRH1 en lugar de hCG para provocar la maduración folicular en pacientes con ovarios poliquísticos (PCO) en las que realiza inducción de la ovulación con hMG cuando los niveles foliculares tardíos de 17betaE2 son > 1600 pg/mL, (> 6000 pmol/L). DISEÑO: Estudio prospectivo. LUGAR: Consultorio de infertilidad del Centro Médico Ranibant (hospital general), Halfa, Israel. PACIENTES E INTERVENCIONES: Se observó concentraciones séricas altas de E2 entre 1600 y > 3600 pg/mL, (2800 ± 68, media ± SD [6000 a > 13000 pmol/L, 10279 ± 25001) en 44 ciclos de hMG. El número de folículos preovulatorios visualizados por sonografía transvaginal fue entre 8 y 25. Se administró una inyección EV de 200 ug de GnRH para provocar la maduración folicular final y ovulación, en lugar de 10000 IU IM de hCG, generalmente inyectada para este propósito, cuando los niveles de E2 son < 1600 pg/mL (6000 pmol/L). Los niveles séricos de E2 y P fueron monitorizados en la fase lútea. En los ciclos en los que E2 disminuyó a < 1360 pg/mL. (5000 pmol/L), 2500 IU de hCG fueron administradas una o dos veces a intervalos de 3 días para soporte lúteo. MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES: Embarazo y tasas de aborto y la tasa de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS). RESULTADOS: Se generó diez cotratamiento con hMG y GnRH en 32 pacientes (31,2%), en 44 ciclos (23%). Dos embarazos terminaron en aborto (20%) y ocho generaron ocho neonatos sanos. El síndrome de hiperestimulación ovárica ocurió en dos ciclos de pacientes que estaban embarazadas. Excepto en dos de estas pacientes con PCO, todas tuvieron también 69 ciclos de hMG y de hCG. Sólo 7 pacientes concibieron (23%) 10 veces (10/69, 14,5%); 5 de estos embarazos (50%) fueron embarazos múltiples (3 gemelares, 1 séxtuple y 1 héptuple). La tasa de pérdidas fue 30% (3/10). CONCLUSION: El uso de GnRH nativo para provocar la ovulación en pacientes PCO con niveles de E2 foliculares tardíos E2 > 1600 pg/mL (6000 pmol/L) parece ser comparable con ciclos previos con hMG y hCG en términos de tasa de embarazo, pérdidas fetales, riesgo de embarazo múltiple e incidencia de hiperestimulación ovárica severa. A diferencia de hMG y de agonistas de GnRH, los cuales son asociados con disfunción de fase lútea, hMG y GnRH ofrecen una alternativa preferible debido a la habilidad de la hCG de ser soporte lúteo y de rescate, con la condición que los niveles de E2 no se incrementen peligrosamente.

 

Inmunidad a la zona pelúcida en mujeres con respuesta baja a la estimulación ovárica, en la infertilidad inexplicable y después de tentativas múltiples de FIV [Immunity to zona pellucida in women with low response to ovarian stimulation, in unexplained infertility and after multiple IVF attempts]
Hovav Y; Almagor M; Benbenishti D; Margalioth EJ; Kafka I; Yaffe H
Hum Reprod 1994 Apr;9(4): 6435

AB: Se diseñó un estudio retrospectivo para determinar la presencia de autoanticuerpos antizona pelúcida en pacientes con fertilización in vitro (FIV) en relación a respuesta ovárica baja, tentativas múltiples de FIV e infertilidad inexplicable. Se determinó anticuerpos antizona pelúcida y antiespermatozoides en muestras de suero obtenidas de 37 mujeres que tenían transferencia embrionaria FIV y en 20 mujeres fértiles. Se midió anticuerpos antizona pelúcida empleando el ensayo enzimático inmunoabsorbente. Se evaluó los anticuepos antiespermatozoides por el método de unión en inmunogota. Tres de 10 pacientes con respuesta baja a la estimulación ovárica tenían anticuerpos antizona pelúcida en suero y una paciente tenía anticuerpos antiespermatozoides. Ninguna de las otras participantes en los grupos de estudio y control demostraron niveles medibles de anticuerpos séricos antigameto. Los resultados en este pequeño sugieren una asociación entre los anticuerpos antizona pelúcida y la respuesta subóptima a las gonadotrofinas. También indican que la estimulación repetida y la punción de los ovarios en los procedimientos FIV no provocan autoinmunidad a los gametos.

 

Relación entre la hemoglobina materna y las concentraciones de hormonas placentarias en el inicio del embarazo [Relation between maternal haemoglobin and placental hormone concentrations in early pregnancy]
Wheeler T; Sollero C, Alderman S; Landen J; Anthony F Lancet 1994 Feb 26; 343(8896): 5113

AB: El estudio de los factores ambientales que influyen sobre el desarrollo placentario son de particular interés por la asociación que se reporta entre la hipertensión del adulto, el peso bajo al nacer y el tamaño grande de la placenta. La anemia materna es un factor ambiental que ha sido asociado con el aumento en el tamaño de la placenta al momento del nacimiento. Hemos examinado la relación entre el estado hematológico y las concentraciones plasmáticas de gonadotropina coriónica (hCG) y el lactógeno placentario (hPL) en 175 mujeres con alrededor de 10 semanas de embarazo. Hubo correlaciones negativas significativas entre la concentración de hemoglobina materna y los niveles de hCG (p = 0,03) y de hPL (p = 0,02). Aunque 21% de las mujeres tenían depósitos bajos de hierro (ferritina < 13 ug/L), no se encontró relación entre la ferritina sérica y las dos hormonas placentarias. No hubo asociación entre el volumen de plasma (calculado del peso y talla maternas) y las concentraciones de hCG o hPL. Concluimos que nuestras observaciones reflejan una influencia del ambiente materno sobre la placenta. El hecho que existan correlaciones negativas con las concentraciones de hormona placentaria a través del rango normal de hemoglobina sugiere que ellas reflejan un aspecto normal del desarrollo placentario. Nosotros especulamos que el crecimiento de la placenta es, en parte, determinado por factores maternos que prevalecen antes de la concepción. Una posibilidad es que estos factores modifican la anglogénesis dentro de las vellosidades trofoblásticas.

 

Epidemiología, etiolggía y drogas de fertilidad en el carcinoma epitelial ovárico: ¿dónde estamos hoy día?[Epidemiology, etiology, and fertility drugs in ovarian epithelial carcinoma: where are toe today?]
Shoham Z
FertilSteril 1994 Sep; 62(3): 43348

AB: OBJETIVO: Revisar los estudios que han examinado la epidemiología y etiología del desarrollo del carcinoma epitelial del ovario. DATOS DE IDENTIFICACION:Se identificó los estudios importantes publicados sobre el tópico por medio de la búsqueda bibliográfica computarizada. CONCLUSION: La revisión de la literatura muestra que la etiología del cáncer epitelial ovárico es probablemente multifactorial y que los factores genético, ambiental y viral parecen estar directa o indirectamente relacionados al desarrollo de la enfermedad. Un intento de implicar agentes específicos no ha producido resultados concluyentes. Sin embargo, basado en estudios epidemiológicos grandes, parece que hay una clara tendencia de disminución del riesgo con el aumento del número de embarazos, partos, uso de contraceptivos orales y la duración de la lactancia. Se encuentra un aumento del riesgo al asociarlo con la disfunción ovárica que lleva a la infertilidad y la exposición a asbestos y talco. La observación reciente de que las mujeres que emplearon drogas para fertilidad podrían experimentar un riesgo.

 

Concentración de CA-125 sérico en pacientes con endometriosis: rol de la irritación pélvica y peritoneal [Serum CA-125 concentration in endometriosis patients: role of pelvic and peritoneal irritation]
Gerzetti GG; Ciavattini A; Tranquilli AL; Arduini D; Romanini C
Ginecol Endocrinol 1994 Mar; 8(1): 27-31

AB: Se investigó en 91 mujeres consecutivas las concentraciones séricas de CA-125 antes de practicar laparoscopía por infertilidad, dolor pélvico y/o quistes anexiales. La presencia y extensión de la endometriosis fueron determinadas cuidadosamente, incluyendo el estadiage de la enfermedad de acuerdo a la Sociedad Americana de Fertilidad, así como los puntajes de implantes y adherencias. Se obtuvo las mediciones de CA-125 postoperatoria en 32 de 53 pacientes con endometriosis y se las evaluo con respecto a la evolución clínica de la enfermedad. Los niveles séricos de CA-125 estuvieron aumentados significativamente en pacientes con endometriosis (46,5+39,5 vs 13,5 +7,3 U/mL en controles, p<0,001) y correlacionaron con la severidad de la enfermedad. Se observó una correlación positiva (r= 0,7; p<0,001) entre el puntaje de adherencia y los niveles de CA-125, mientras que la relación con los puntajes de implantes no fue significativo (r = 0,3; p= 0,07). Los niveles de CA-125 también estuvieron aumentados significativamente en mujerescon endometriosis peritoneal (70,7 + 47,3 vs 33,5 + 25,6 U/mL para aquellas con endometriosis ovárica), y en estas pacientes los niveles postoperatorios de CA-125 estuvieron relacionados significativamente a la evolución clínica de la enfermedad, siendo mayores en pacientes cuya enfermedad recurrió, comparadas con aquellas cuyo seguimiento fue negativo, y sin relación con el puntaje de adherencia. Concluimos que, en pacientes con endometriosis, los niveles séricos de CA-125 están directamente relacionados al score de adherencias y al compromiso peritoneal, sugeriendo un rol central de la irritación pélvica y peritoneal en el nivel incrementado de este marcador sérico.

 


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