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PIODERMA GANGRENOSO PERIOSTOMAL
Varón de 47 años, portador de un cuadro
severo de colitis ulcerativa, que requirió una colectomía total, con una ileostomía
permanente. Seis semanas previo a la consulta presenta un cuadro de úlcera cutánea, de
evolución tórpida en la zona periostomal. Diversos antibióticos orales no han provocado
mejoría alguna. Los cultivos bacterianos y micológicos son negativos.
Se hace el diagnóstico de un Pioderma
Gangrenoso Periostomal, y se inicia el tratamiento con la aplicación tópica de
clobetasol dipropionato en ungüento, previo a la aplicación a la bolsa de colostomía.
El Pioderma Gangrenoso Periostomal es una
forma de presentación rara de Pioderma gangrenoso. Se asocia con frecuencia a
ileostomías más que a colostomías. Esto es reflejo, a su vez, de su asociación a
enfermedades inflamatorias gastrointestinales, como la Enfermedad de Crohn y la Colitis
Ulcerativa. Se deben descartar etiologías infecciosas, y los hallazgos de la biopsia son
inespecíficos. Clásicamente las lesiones se encuentran cerca al estoma. Aunque está
descrito el uso de corticoides tópicos, se han propuesto vehículos diversos, como
lociones acuosas y en orabase. Nuestro caso ejemplifica como, incluso corticoides en
ungüento, aplicados en forma en que llene la úlcera, son terapia efectiva para esta
condición.
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