la uña como expresión de enfermedad sistémica

Dra. Elda Giansante (Venezuela)

La uña es una lámina córnea. con características dinámicas, cumpliendo no sólo con funciones estéticas, orientándonos sobre la ocupación, posición social y hasta reflejándonos aspectos de la personalidad de un individuo: sino que posee un rol fisiológico relevante en la protección, defensa y aumento de la sensibilidad táctil de los pulpejos de los dedos; y aún más, la uña con tan pequeño tamaño ofrece tanta información clínica, mostrando, tanto las alteraciones ungueales propias. así como también todos aquellos signos clínicos orientadores de patología cutánea generalizada y hasta sistémica.

Los desórdenes a tratar de la uña incluyen aquellos que afectan los diferentes elementos de la unidad ungueal: lámina ungueal, lecho ungueal, pliegues proximales y laterales e hiponiquio, así como las alteraciones de la falange distal de los dedos.

Con la finalidad de esquematizar el tema mencionaremos signos específicos de lesiones ungueales que son orientadores de enfermedad orgánica específica tales como:

Cardiovascular

- Lúnulas rojas
- Uñas de Terry (insuficiencia cardiaca congestiva)
- Hemorragias  en  astillas   (endocarditis  bacteriana  subaguda) 
- Acropaquia   (enfermedad   cardiopulmonar)

Hematológicos

- Coiloniquia
- Onicosquisia.

Pulmonar

- Dedos en palillos de tambor
- acropaquia
- Dedos en palillo de tambor + cianosis
- Uñas amarillas

Gastrointestinal

- Lúnulas azules
- Degeneración hepatolenticular
- Uñas de Terry
- Cirrosis (banda onicodérmica)
- Bandas pigmentadas lineales
- Síndrome Peutz-Jegher, síndrome Cronckite-Canadá

Metabólicas

- Diabetes: mayor incidencia de onicomicosis, paroniquia
- Uñas de los pies: cromoniquias
- Tiroides: acropaquia
- Enfermedad adrenal: melanoniquia
- Acromegalia: macroniquia, coiloniquia

Renales

- Uñas mitad y mitad
- Líneas de Muehrcke

Paraneoplásicas

- Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex-Dupré
- Síndrome de las uñas amarillas

Reumatológicas

- Estrías longitudinales acentuadas
- Hemorragias en astilla
- Lesiones vasculares periungueales (Bywater)
- Esclerodermia: esclerodactilia
- LES, dermatomiositis:
- Eritema e hiperqueratosis periunqueal, fenómeno de Raynaud, telangiectasias perjunqueales
- Lúnula roja, pitting, onicólisis, onicodistrofia