Conducta ante paciente con alopecia

Antonio José Rondón Lugo

Clasificación: Hay diversas clasificaciones ejemplo: cicatrizal y no cicatrizal.

Hemos elaborado la siguiente clasificación que nos parece más didáctica y fácil de recordar (1)

• Congénitas: Existen muchas causas de alopecia congénitas, las cuales no consideraremos en
  este capítulo. sólo estudiaremos:

- Displasias pilosas(3)

- Alopecia androgenética.

• Adquiridas:

- Traumáticas, psicosomáticas (tricotilomanía),infecciosas(micótica,bacteriana,treponematosis
   Hansen)

- Tóxicas

- Endocrinológicas: Hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperandrogenismo, etc.

- Autoinmunes:  alopecia  areata,  colagenosis.  lupus  eritematoso crónico,  lupus eritematoso
  sistémico, sclerodermia

- Tumores: benignos, malignos

- Misceláneas: Defluvium  telógeno,  pérdida  difusa  del   cabello,  alopecia cicatrizal, alopecia
   posterior a  proceso  inflamatorio, disproteinemias, anemias, liquen plano. alopecia mucinosa,
   alopecia parvimacula, conducta ante un paciente con alopecia.

Interrogatorio

1 .  Forma de comienzo: Brusco: Alopecia areata.

2.   Evolución: Por brotes: Alopecia areata (puede recidivar)

3.   Síntomas: Asintomática:
      La mayoría de las alopecias son asintomáticas.
      Prurito: Infecciones bacterianas, tiña. tricotilomanía (el paciente dice que tiene prurito)
      lupus discoideo.
      Ardor: Carcinomas (?)

4.   Tratamientos  anteriores  y  resultados: Es  importante saber la e ficacia y constancia con
      tratamientos en alopecia areata y androgenética

5.   Historia familiar. Importante en: alopecia androgenética (muchas veces no es el padre sino
      uno de los abuelos o un tío), alopecia areata, hormonales.

6.   Ingestión de medicamentos. Muchos medicamentos pueden producir alopecia.

7.   Antecedentes  de enfermedades: Febriles; infecciosas, ya  que pueden producir defluvium
      telógeno.

8.   Tintes y tratamientos de pelo: Frecuencia.

9.   Tipo de tratamientos: Desrices

10. Tipo de peinados y objetos usados para su ornato. Importancia en  alopecias  traumáticas.

Examen físico

1.   Descripción de la alopecia.

2.  Localización:
   - Unica: Alopecia areata, LEDC, tiña.
   - Varias: Sífilis. alopecia areata, tiña.
   - Generalizada: Alopecia androgenética, alopecia areata., tóxicos.

3.  Tamaño.

4.  Forma.

5.   Estado de piel.

- Lisa: Alopecia areata, calvicie común, LES, tóxicas.
- Descamación: Tiña,
- Eritema: LEC.
- Tumoral: Neoplasias.
- Pigmentada: LEDC.

Ante un caso de alopecia o pérdida de cabello se debe pensar en:

• Niños

- Alopecia de corta evolución: Tiña (hay descamación); alopecia areata: tricotilomanía.
- Alopecia de larga evolución: congénita

• Adolescentes

- Alopecia areata.
- Tricotilomanía.
- Tiñas.
- Infecciones bacterianas: sífilis.
- Alopecia androgenética
- Alopecias traumáticas.
- Endocrinopatías.
- Tóxicas.
- Autoinmunes.
- Neoplásicas.

• Adultos

- Alopecia androgenética.
- Defluvium telógeno.
- Sífilis.
- Endocrinopatías.
- Misceláneas.
- Neoplásicas.