RESUMEN

Presentamos 30 pacientes de ambos sexos con diagnóstico de Leishmaniasis andina cutánea atendidos en el puesto de salud de Macate (Región Chavín) con la finalidad de evaluar la eficacia del glucantime como droga de elección en el tratamiento de esta enfermedad. Se empleó el método descriptivo-prospectivo; los resultados se muestran en forma porcentual en tablas. El tiempo de tratamiento, las dosis y las vías de suministro dependieron del peso del paciente y el número de lesiones. Conclusión: A los 10 días de tratamiento hubo un caso de resolución completa; a los 30 días 22 casos presentaron resolución total; hubo tres casos sin signos de mejoría. Los efectos colaterales observados son: anafilaxia, malestar general, dolor osteoarticular y taquicardia. A pesar de que el glucantime es la droga de elección para esta patología, se observa un porcentaje considerable que no responde a dicha droga.

SUMMARY

We present 30 patients of both sex with Leishmaniasis cutaneous andean attended in the health center Macate (Chavin region) with the finality to evaluate the glucantime efficiency as election drug in the treatment for this disease. It was employed the descriptive method-prospective; the results are showed in a percentage form in the tables. The times of treatment, the dosage and the supply vias depended on the weight of the patient and the number of injuries. The conclusion: At the 10 days the treatment had a complete resolution case, at the 30 days presented a total resolution. It had three cases without signs of improvement, the collateral effects observed are: anaphylaxis, general indisposition, osteoarticular and tachycardia. In spite of that the drug of election of this pathology, it is observed a considerable percentage who do not respond to that drug.

INTRODUCCIÓN

La Leishmaniasis andina cutánea (Uta) es una histoparasitosis frecuente en las poblaciones que habitan en los valles interandinos de nuestro país desde épocas preincas (1) (3).

Las drogas leishmanicidas de primera elección son las sales antimoniales quinquevalentes. Las más usadas son el antimoniato de N­metilglucamina (glucantime) y el estibogluconato sódico (pentostam) (1) (2) (3) (5) (4); existen drogas de segunda elección y otras que se han ensayado como alternativas: ketoconazol, allopurinol, rifampicina, paramomicina, etc. (1) (3).

Siendo el glucantime la droga de elección que el Ministerio de Salud pone a disposición del público en forma gratuita, es necesario evaluar su efectividad, así como los probables efectos colaterales que pudiera estar produciendo debido a las altas dosis empleadas; de allí la importancia y el objetivo del presente estudio.

PACIENTES Y MÉTODOS

Se estudian 30 pacientes con diagnóstico clínico y laboratorio de Leismaniasis andina cutánea (Uta) atendidos en el puesto de salud Macate de la Región Chavín, entre enero de 1994 y diciembre de 1995.

Los 30 pacientes fueron tratados con glucantime en dosis de acuerdo al peso y número de lesiones; se elaboró una ficha para la recolección de datos durante el tiempo que duró el trabajo. Finalmente estos resultados se expresan porcentualmente en tablas. Fue un estudio descriptivo-prospectivo.

DISCUSIÓN

Para el tratamiento de los pacientes del presente estudio se tomó como norma su peso y número de lesiones; así, en el caso del Peso, se consideró 1 amp de glucantime x 5 m1 por cada 20 kg de peso en los pacientes con dos o más lesiones; en estos casos la vía fue intramuscular. En el caso de pacientes con una sola lesión se consideró el manejo intralesional entre 3 a 5 m1 durante 5 a 8 días (tablas 1 y 2)

Se observó que durante los 10 primeros días de tratamiento hubo un caso que presentó resolución completa; a los 30 días se observaron 22 casos con resolución total, en 5 casos hubo una resolución parcial y en 3 casos no hubo resolución. Del análisis de estos resultados observamos un alto porcentaje de pacientes que no respondieron al tratamiento, lo cual podría hacernos pensar cierto grado de resistencia al glucantime o la presencia de otros factores que podrían estar interfiriendo en la eficacia de este medicamento. Es importante mencionar que los tres casos en los que no hubo signos de resolución fueron los que presentaron lesiones nodulares subcutáneas.

De otro lado es preciso observar los efectos colaterales como son erupción papulosa, malestar general, dolor osteoarticular y taquicardia; a excepción de esta última, las demás manifestaciones han sido descritas por otros autores (1)(3).

RESULTADOS

Tabla 1
GLUCANTIME: DOSIS Y DÍAS DE TRATAMIENTO

VER BIBLIOGRAFÍA