La Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD), continuando con lo propuesto en el año 1994 designó una comisión coordinadora de la Semana Nacional de Prevención del Cáncer de Piel. El aumento mundial del cáncer de piel y la falta de estadística a nivel nacional sigue motivando esta iniciativa. La SAD comprometió a sus miembros a través de sus secciones, para la adhesión a la campaña, la coordinación médica general estuvo a cargo del profesor Dr. Alberto Woscoff. De las 5,588 consultas, el 70.61% fueron del sexo femenino y 29.39% del sexo masculino, la edad de los pacientes varió desde el nacimiento hasta los 95 años., las lesiones observadas en orden de frecuencia fueron: 1726 nevos congénitos, 989 queratosis seborréicas, 947 queratosis actínicas, 782 nevos atípicos, 266 nevos de localización riesgoza, 152 carcinomas basocelulares (Cab), 29 melanomas (mel)y 24 carcinomas espinocelulares (cae). Las localizaciones más frecuentes del Ca.13 fueron: cara, espalda, tórax; en el Ca.E fueron : cara cuero cabelludo y espalda y en el mel: cara y espalda. En los Ca.B. la mayor frecuencia fue sexo femenino en los Ca.E. en el masculino y en los Mel, el femenino, las edades de aparición del Ca.B. en el sexo femenino fueron entre los 60-69 años y en el masculino entre los 7079 años., en el Ca.E., entre los 70-79 años en el masculino y en el femenino entre los 50-59 años. En los Mel, en el sexo femenino se halló
entre los 60-69 años y en el masculino entre los 70-79 años.
Esta revisión discute enfermedades del tracto genital bajo, en relación a la presencia de papiloma virus (HPV). Se discute epidemiología, clínica y datos experimentales que dan un rol causal al HPV en malignidad de mucosas, con énfasis en el rol del virus y factores del huésped en su patogénesis. Es de especial interés la reciente asociación descubierta de tumores cutáneos por HPVS, previamente conocido sólo en la epidermodisplasia verruciforme (EV). La frecuente detección de EV especifica o EV relacionada a HPVS en personas inmunosuprimidas y en tumores cutáneos en la población general sostiene la importancia de EV como un modelo de oncogénesis cutánea. También se discuten los recientes hallazgos sexológicos basados en los resultados de ensayos de la enzima fijando inmunosorbente con el uso de partículas virusline. Esto es importante para la detección de la infección HPV presente o pasada y para los estudios epidemiológicos e inmunológicos. Modalidades terapéuticas nuevas para tumores HPV y perspectivas para la profilaxis y tratamiento con vacunas son. presentadas.
La administración de alimentos y medicamentos (FDA) ha anunciado su intención de suspender la autorización de venta del antistamínico terfenadina, terfenadina con seudo efedrina y varias presentaciones genéricas de la terfenadina. Hasta hace poco se estimaba que los beneficios de la terfenadina eran superiores a los riesgos, a pesar de los graves efectos cardíacos al emplearse en forma indebida. Ha salido al mercado la Fexoferiadina, metabolito activo principal de la terfenadina producido por el cuerpo, con todos los efectos beneficiosos de la terfenadina, pero no parece causar una afección cardíaca potencialmente mortal al tomarse con otros medicamentos (ciertos antimicrobianos como elaritromicina, eritromicina o troleandomicina) ó empleado en pacientes con disflición hepática grave debida por ejemplo a cirrosis causada por alcoholismo; o en quienes toman ketoconazol, itraconazol). Desde que se identificaron los riesgos cardíacos graves de la terfenadina, tanto el fabricante como la FDA, se han propuesto informar a los proveedores de atención de salud y a los pacientes de los peligros de estas interacciones medicamentosas. La FDA ha determinado que se deben retirar del mercado los productos a base de terfenadina. La terfenadina se vende en muchos países y en varios de ellos es posible comprarla sin receta médica. Se ha dado un plazo de 30 días a los fabricantes de estos productos para que muestren porque no se debe suspender su autorización de venta.
La terapia sistémica puva puede ser usada en el tratamiento del eccema crónico palmo plantar. El tratamiento puva local evita los efectos adversos de los psoralenos sistémicos y ha sido muy utilizada en el tratamiento del eccema palmo plantar y psoriosis. Sin embargo pocos datos son disponibles de la efectividad de la terapia puva local en el eccema palmo plantar. Nuestro propósito fue verificar la efectividad de la terapia puva local en 28 pacientes con eccema crónico palmar o plantar en quienes el tratamiento tópico convencional fue resistente. Se excluyeron en todos los pacientes infecciones jungicas o bacterianas, manos y/o pies fueron lavados con jabón y agua tibia conteniendo lmg/1 8- metoxypsoralen por 15 minutos, inmediatamente después la piel fue irradiada con dósis crecientes de UVA, iniciando con 0.5 j/cm2. La terapia puva fue programada en 4 veces por semana, con un total de 25 tratamientos, no se permitió terapia adicional, excepto emolientes. Efectos excelentes o buenos fueron registrados en 93% de los pacientes con eccema dishidrótico y en 86% de pacientes con eccema hiperqueratósico. En los pacientes con eccema dishidrótico las dosis acumulativas y la dosis mas alta de puva fue menos que en los pacientes con eccema hiperqueratófico (21.4 us 27.9 j/cm2 y 2.4 us 3.0 j/cm2 de uva); pero esto no fue estadísticamente significante. No se observaron reacciones fototóxicas. La terapia puva local es de valor en el tratamiento del
eccema palmo plantar resistente a tratamientos standar. La terapia local puva tiene varias
ventajas, particularmente la ausencia de reacciones fototóxicas, hiperpigmentación
severa y fotosensibilidad. |
