Erupción Variceliforme de Kaposi

Folia Dermatológica Peruana - Vol. 11 Nº. 1 Abril 2000

REPORTE DE CASOS CLÍNICOS

Erupción variceliforme de Kaposi en Pénfigo Foliáceo

Dra. Leys Luya E. ^{(1), Dr. Pedro
Navarro H. (2)}

(1) Médico residente del II año Hospital Nacional "E. Rebagiati M".
(2) Jefe del Servicio de Dermatología Hospital Nacional "E. Rebagiati M".

^{INTRODUCCIÓN}

^{La Erupción Variceliforme de
Kaposi (EVK) es una entidad clínica caracterizada por una sobreinfección viral de la
piel, extensa, que surge como complicación de dermatosis preexistente como el Pénfigo
Foliáceo.
Se describe el caso clínico de una mujer
de 51 años de edad hospitalizada en nuestro Servicio en Febrero 98 con diagnostico de
Pénfigo Foliáceo y que en su evolución clínica presentó EVK.
Palabras claves: Erupción Variceliforme
de Kaposi, Pénfigo, Corticoides, Inmunosupresión.
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 51 años, procedente de
Iquitos con antecedentes patológicos: hipertensión arterial, diabetes mellitus
secundaria a corticoides, hepatitits B, dengue a los 46 años.
Presentaba Pénfigo foliáceo de 2 años
de evolución que se inició con prurito, lesiones eritemato-descamativas generalizadas en
tratamiento desde esa fecha con pulsos mensuales de Metilprednisolona 1 g/d por 5 días, +
ciclofosfamida (CFM) 500 mg por día (una dosis) e interpulso CFM 50 mg/d controlada.
En Febrero 98 consulta por erupción
papulovesicular, algunas con centro deprimido, umbilicadas y otras erosionadas de 2,3 mm
de diámetro con borde eritematoso a predominio de tórax y extremidades.

Exámenes Auxiliares:
Hemograma: Leucocitos 11,500, Eosinófilos: 7, Hematocrito: 31, Bioquímica y Exámenes de
orina: normales, urocultivo: negativo, cultivo bacteriano de secreción erosionada se
aisla Estafilococo aureus, test Tzanck (+) se observa células gigantes multinucleadas,
continuándose el diagnóstico EVK, iniciándose tratamiento con Aciclovir 15 mg/K/d c/8h
x 7d E V, con mejoría clínica.}

^{COMENTARIO
La EVK es una infección diseminada de
piel por herpes virus humano, vacuna, coxackie virus A 16 siendo el más frecuente
implicado VHS tipo 1 (2,4,7,8,9).
La EVK se asocia más frecuentemente a
dermatitis atópica, enfermedad de Darier, micosis fungoides, dermatitis seborreica y poco
común en pénfigo foliáceo.
Estos pacientes con enfermedades
crónicas en la piel pueden presentar alteración en la inmunidad celular y humoral
además de inmunosupresión inducida por drogas, han sido implicados como factores
primarios en la patogénesis (2,8,10).
Es una de las complicaciones de la
terapia esteroidea, no relacionada a la dosis sino al estado de inmunosupresión.
Siendo de importancia el diagnóstico
temprano para iniciar la terapia antiviral con Acielovir y así prevenir la progresión de
las lesiones y acelerar la recuperación del paciente (1,3,4,7).
Ver Bibliografía

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