TESIS UNIVERSITARIAS
Estudio epidemiológico de un brote epidémico de Tifus Exántematico, que se produjo en las comunidades de Killahuata y Yuncaypata, ambas localizadas, en el distrito de San Sebastián, provincia del Cuzco y que se encuentran ubicadas a 6 y 8 km hacia el noroeste de la ciudad del Cuzco. La epidemia se produjo entre noviembre del 89 y marzo del 90. Las comunidades afectadas se encuentran a 3500 msnm y tienen clima frío y seco durante la mayor parte del año. Se trata de poblaciones dedicadas a la agricultura y que se caracterizan por las pobres condiciones de vida: hacinamiento, viviendas rústicas y falta de saneamiento básico. Se detectó un total de 75 casos de Tifus entre los cuales se registraron 3 fallecidos, resultando una tasa de ataque de 20,2%, una tasa de mortalidad del 8,1 por mil y una tasa de letalidad del 4%. Se estudió la asociación de la enfermedad con los factores de riesgo más importantes. El grupo etáreo más afectado fue el de 15 a más años, con un riesgo de enfermar 2 veces mayor que el grupo de menores de 15 años. En lo referente al sexo, el femenino resultó mas afectado constituyendo el 62,7% de todos los casos registrados, lo que significó que el riesgo de enfermar de las mujeres fue 2 veces mayor que el de los varones. El 90,7% de los casos provinieron de familias compuestas por 4 o más personas. Al comparar este resultado con los casos provenientes de familias con 3 o menos personas, el riesgo de enfermar fue 3 veces mayor para los primeros. En este estudio también se evaluó la frecuencia de baño corporal como factor de riesgo, determinándose que la frecuencia de 1 baño c/15 días aumento el riesgo en 2,5 más veces que en aquellos con frecuencia de 1 vez por semana. El 70% de los casos del brote habitaba en viviendas con techo de paja, la presencia de este factor incrementa en 12 veces el riesgo de enfermar en relación a la presencia de techo de teja. El 86,7% de los casos tenia un nivel inadecuado de instrucción. En relación al cuadro clínico, este tuvo un inicio brusco en el 72% de los casos, destacándose en este estudio que el inicio insidioso fue más frecuente en los, menores de 15 años, lo que contrasta con lo descrito en la literatura, donde se refiere que la forma de inicio para todas las edades es brusco. Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (100%), astenia (99%), cefalea (96%), dolores osteomusculares (93%), escalosfríos (92%), fascies tifosa (83%), tos (53%), exanterna (52%). Dentro de las complicaciones más frecuentes se observó la hepatitis y la menigoencefalitis. En el 90,6% de los casos se pudo comprobar la presencia de piojos y en el 60% de los casos se encontró cuadro dermatológico de acarosis. A los 72 casos, estudiados se les realizó prueba de Weil-Felix, obteniéndose resultados positivos en el 94% de los casos, el 15,2% dio diluciones menores a 1/160 (que es el título considerado diagnóstico) y el 79,2% dio resultados significativos. Cabe destacar que la prueba de Weil-Felix da mejores resultados en fases avanzadas de la enfermedad. La tesis destaca el desconocimiento de la magnitud real del problema del tifus en la región Inca y recomienda tomar medidas tendientes a implementar programas de vigilancia epidemiológica con participación comunitaria.
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