El Síndrome de
Obstrucción Bronquial Aguda (SOBA) y el Asma Bronquial son las patologías neumológicas
más frecuentes en la población pediátrica, con una prevalencia que varía entre el
5-30% según las regiones, constituyendo las emergencias respiratorias más frecuentes en
los servicios de urgencias tanto de niños como de adultos (para el caso del Asma). La
prevalencia y severidad de estas 2 patologías están en aumento y en algunos países hay
también un incremento en la mortalidad a causa de ellas, por lo que la comunidad médica
has respondido a esta preocupación mediante la elaboración de documentos de concenso con
el objeto de buscar uniformizar los diferentes criterios para el manejo de estas
patologías y realizar la educación necesaria.
La terapia inhalatoria es la de elección, bien sea por nebulizadores o microdosificadores
inhalados (MDI) y es de lejos la forma más segura y recomendada en todos los consensos.
La administración de una droga por vía inhalatoria (MDI) ha demostrado claramente
ejercer un efecto directo a nivel bronquial logrando además proporcionar bajas dosis y
por tanto disminuir el riesgo de efectos adversos a nivel sistémico. Así mismo, el uso
de espaciadores de volumen (aerocámaras) se recomienda en todos aquellos casos de
incoordinación entre el accionar del MDI y la inspiración adecuada (especialmente en la
población pediátrica), disminuyendo el impacto de la droga a nivel orofagineo
(especialmente importante en el caso de los cortocides inhalados).
Evaluar la opinión sobre
los inhaladores dosificados en cuanto a uso correcto, calificación, aceptación y
preferencia ante otros tipos de opciones terapeúticos para el manejo del SOBA - Asma en
niños.
Se realizó un estudio
descriptivo, transversal, usando un cuestionario escrito.
Se aplicó un cuestionario
escrito a 72 familiares de pacientes con diagnóstico de SOBA -Asma que acudieron a la
consulta externa (excluye la Unidad de Asma y el consultorio de Neumología) y emergencia
de 3 hospitales: Hospital Nacional Docentes Materno - Infantil "San Bartolomé"
(42 familiares), Hospital Nacional Arzobispo Loayza (21 familiares) e Instituto de Salud
del Niño (9 familiares).
Del total de personas
encuestadas (72):
- 30 de sus pacientes tenían
diagnóstico de SOBA (41.67%)
- 42 de sus pacientes tenían diagnóstico de Asma (58,33%)
Acerca de la procedencia de los
encuestados:
- 42 eran del HONADOMI " San
Bartolomé" (58.33%)
- 21 eran del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (29.17%)
- 9 eran del Instituto de Salud del Niño (12.5%)
Las personas entrevistadas tenían la
siguiente relación con los pacientes:
- 54 eran las
madres (75%)
- 11 eran los padres
(15.3%)
- 7 tenían otra
relación (9.7%)
Acerca del uso de inhaladores:
- 68
respondieron que su paciente ha utilizado inhaladores alguna vez (94.4%)
- 4 respondieron que su
paciente no ha utilizado inhalador (5.6%)
Acerca del uso correcto de los
inhaladores
- 50 saben
usar correctamente/73.5%)
- 18 los usan
incorrectamente (26.5%) en su mayoría, porque no saben por cuanto tiempo: debe respirar
la medicación dentro de la aerocámara (83.3%)
Acerca de la
calificación a los inhaladores:
- 42 opinan
que son regulares (61.8%)
- 19 opinan que son
buenos (27.9%)
- 7 opinan que son malos
(10.3%)
Si el médico le indicara utilizar solo
inhaladores ¿lo harían?
- 72
respondieron que si (100%)
Acerca de lka preferencia hacia los
inhaladores ante otras opciones terapéuticas
- 49 no
usarían inhaladores (68%)
- 20 si usarían
inhaladores (27.8%)
- 3
no saben (4.2%)
De los que no usarían inhaladores ¿Por
qué?
- 40
respondieron porque crear adicción (81.6%)
- 7 respondieron porque
tiene efectos secundarios (14.3%)
- 2 respondieron porque
no son necesarios (4.1%)
¿Qué preferirían usar:
- 51
preferirían usar jabones (75%)
- 13 no saben que preferirían usar (19,1%)
- 4 preferirían usar
pastillas (5.9%)
Acerca del tiempo de uso de los
inhaladores:
- 55
respondieron hasta cuando lo indique el médico (76.4%)
- 8 respondieron que
hasta por 1 año (11.1%)
- 7 respondieron hasta
que desaparezcan los síntomas
- 2 respondieron que
hasta por 6 meses.
En estos tiempos, el
tratamiento de elección para el manejo del SOBA -Asma es el uso de inhaladores
dosificados (94.4%). La mayoría de familiares saben utilizar los inhaladores en forma
correcta (73.5%).
De los que utilizan inhaladores en forma incorrecta, la razón principal es porque no
saben por cuanto se debe respirar la medicación dentro de la aerocámara (83.3%). Así
mismo, la mayoría de familiares califican a los inhaladores como regulares (61.8%). Todos
los familiares usarían inhaladores si fuera la única opción terapéutica dada por el
médico.
En cuanto a la preferencia hacia los inhaladores ante otras opciones terapéuticas, la
mayoría preferiría no usar inhaladores (68%) principalmente porque creen que generan
adicción (81.6%) utilizando en su lugar jarabes en la mayoría de casos (75%).
Finalmente, en cuanto al. tiempo de uso la mayoría opina que los usarían hasta cuando lo
indique el médico (76.4%).
En estos tiempos, el
tratamiento de elección para el manejo del SOBA - Asma es el uso de inhaladores
dosificados, el cual se ha incrementado en estos últimos años como lo demuestran
estudios anteriores (del 80.6% al 94.4%).
En cuanto al conocimiento sobre el uso de los inhaladores, la mayoría (73.5%) lo hace en
forma correcta probablemente por el elevado grado de aceptación (100% en este estudio)
que tienen los inhaladores si fueran la única opción terapéutica dada por el médico,
habiéndose incrementado significativamente con respecto a estudios anteriores (del 78% al
100%); sucediendo lo mismo con el tiempo de uso en donde la mayoría los usaría hasta
cuando lo indique el médico (del 34.5% al 76.4%). Paradójicamente al alto grado de
aceptación que tienen los inhaladores, la mayoría de encuestados (61.8%) los califica
sólo como regulares probablemente porque no satisfacen sus expectativas en forma
completa. Por el contrario, si existieran otras opciones terapéuticas, la mayoría (68%)
no los usarían principalmente porque creen que generan adicción (81.6%), creencia que se
ha incrementado notablemente en los últimos años (del 10.7% al 81.6%) según estudios
anteriores. De los que no usarían los inhaladores, la mayoría de encuestados (75%)
preferiría usar jarabes porque evidentemente persiste toda una "cultura" a
favor de éstos, que parecen tener un poder místico. De igual forma existe una
"cultura" en contra de los inhaladores y de su uso prolongado. Es el médico el
que debe prepararse para indicar y explicar el uso correcto de los medicamentos por vía
inhalatoria.
Este trabajo muestra los conceptos que tienen los padres o tutores de los niños que
acuden a los consultorios de un hospital y revela la importancia que tiene la receta
médica. La decisión del médico es crucial, si él receta una medicina será usada; el
problema radica en el tiempo de aceptación de la medicación.
