| Revista Peruana de Biología
Vol. 6 • Nº 2 • 1999 |
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INFECCIÓN POR ENTEROBIUS
VERMICULARIS EN PREESCOLAIRES DE COMUNIDADES RURALES
Rodolfo Talledo y Julia Castro*
RESUMEN
Para validar la influencia que tiene la infección por Enterobius vermicularis en el
rendimiento escolar, se tomó una muestra de 123 niños cuyas edades oscilaban de 3 a 6
años y que constituían toda la población escolar de 6 Centros de Educación Inicial,
ubicados en las comunidades rurales de Carabayllo y Santa Rosa de Quives, en Lima, Perú.
El estudio comprendió, además del examen parasitológico, la determinación del estado
nutricional de los niños, utilizando la técnica de Graham modificada y el índice de
Kanawati-Mc Laren, respectivamente.
Se halló 34,14% de niños parasitados con Enterobius vermicularis y el 18,08% con
desnutrición proteico-calórica leve. La correlación de los resultados por medio del
análisis de varianza nos permitió concluir, que la infección por Enterobius
vermicularis en los preescolares no influye en el rendimiento escolar, aunque no podemos
generalizar este resultado, porque no se evaluaron otros enteroparásitos y además el
aprestamiento inicial es básicamente motor antes que intelectual. La malnutrición
afectaría a los niños de 5 años y no así a los de 3 y 4 años, aunque el método
utilizado no fue el mis adecuado.
Palabras clave: Enterobius vermicularis, preescolares, índice de Kanawati-Mc Laren,
método de Graham.
ABSTRACT
A group of 123 children aged 3 to 6 was chosen to study the effects that Enterobius
vermicularis infection has on the school children's educational output. These children
were the whole pre-scholar population of the kindergarten rural community in Carabayllo
and Santa Rosa de Quives in Lima, Perú. This study included a parasitologic and
nutritional examination of the children, using the modified Graham's techniques and the
nutritional method of Kanawati-Mc Laren.
The result was 34,14 per cent of children with Enterobius vermicularis, and 18,08 per cent
with a light protein-caloric malnutrition. The relation between the results from the
varianza analysis enables us to conclude that Enterobius vermicularis infection does not
have an effect on the children's performance in the school; however we can not generalize
on this result because no other intestinal parasites were examined and the initial
development is more motional than intelectual. Malnutrition was present in children of 5
years old and not in those of 3 and 4 years old who go to school according to our
pre-scholar system and the method was not adequate.
Key words: Enterobius vermicularis, kindergarten children, method of Kanawati-Mc
Laren, method of Graham.
|
INTRODUCCIÓN
En la mayoría de las poblaciones escolares se presentan deficientes condiciones de vida y
de alimentación, y se justifican las afirmaciones de que estos factores influyen en el
bajo rendimiento escolar, especialmente en aquellas ubicadas en zonas urbano-marginales
(Bedrihana, 1987; Matta, 1984).
La Organización Panamericana de la Salud ha reportado para países de América Latina una
elevada tasa de parasitosis intestinal y considera. que la principal causa de ello es la
contaminación del suelo con heces humanas, además de la carencia de una adecuada
infraestructura sanitaria y el desconocimiento de normas sanitarias (Botero, 1981); en
estas condiciones, los más afectados son los niños.
Mediante el método de Graham, se examinaron 129 niños del Pueblo Joven Israel de
Arequipa, y se obtuvo 42,6% de parasitismo por Enterobius vermicularis; los más afectados
fueron aquellos cuyo intervalo de edad estuvo entre los 5 y 10 años (Castro, 1984). En
Comunidades rurales de Chosica-Huarochiri se evaluaron 348 niños comprendidos entre los 6
meses y 5 años de edad, y se halló 86,78% de infección por enteroparásitos, y de ellos
Enterobius vermicularis presentó la más alta prevalencia (48,5%) (Castro et al. 1991).
La prevalencia de Enterobiosis en escolares de un drea urbano?marginal de Arequipa report6
56,56% de parasitismo y el índice de hacinamiento de 1, 1 (5 8,26%) (Delgado, 1995). A
través de un estudio prospectivo longitudinal se investigó la Enterobiosis en 386 niños
de 2 a 12 años de Trujillo, y se encontró 44,47% de positividad; el grupo etário más
afectado estuvo entre 6 y 8 años (Mejía, 1995).
El mantenimiento de la Enterobiosis en la población infantil se ve favorecido por los
altos índices de hacinamiento (2,2) de los pobladores en las viviendas; debido al número
promedio de personas por habitación y por número de camas (Castro et al. 1998 ).
Los niños infectados por enteroparásitos presentan dificultades nutricionales; es decir,
existe una evidente interacción entre nutrición e infección, y se ha establecido que la
infección deteriora la nutrición y que en el organismo desnutrido la infección se hace
sinérgica, con efectos graves, prolongados y hasta letales. Esta deficiente disposición
de nutrientes no provee al organismo del suficiente material para reposición corporal y
obtención de la energía requerida, y afecta seriamente las actividades físicas y
funcionales del organismo (Salomons y Rosales, 1986).
Las parasitosis intestinales, la mala nutrición, los diferentes estilos de vida y el
saneamiento ambiental inadecuado, especialmente en poblaciones rurales y
urbano-marginales, traen como consecuencia el retardo en el crecimiento, en la reposición
tisular, en la actividad física y las condiciones fisiológicas especiales como la
concentración, atención, disposición, etc. (Biolley y Gamboa, 1988). De este modo la
actividad motora y cognoscitiva desarrolladas por el niño para el buen rendimiento
escolar se hallan seriamente disminuidas por el efecto de la interacción
parasitismo-nutrición-salubridad. (Botto et al. 1986).
El estudio permitió analizar aspectos epidemiológicos, nutricionales y de prevalencia de
la Enterobiosis en la población preescolar considerada por Ango (1986) y Botero (198 1)
como el grupo etário de mayor vulnerabilidad.
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la infección parasitaria causada por
Enterobius vermicularis, y su probable influencia en el rendimiento escolar en la
población infantil de los Centros de Educación Inicial de las comunidades rurales de
Carabayllo y Santa Rosa de Quives, ubicados en el Valle del Chillón.
MATERIAL Y MÉTODOS
ZONA DE ESTUDIO
Se evaluaron 6 Centros de Educación Inicial (CEI) de la zona rural de los distritos de
Carabayllo y Santa Rosa de Quives, del Valle de Chillón, ubicadas entre el km 25,5 y 48
de la Carretera a Canta, en ambas márgenes del río Chillón.
El CEI N.o 355 de la comunidad de Zapan; el CEI N.o 367 de la comunidad de Macas y el CEI
N.o 864 de la comunidad de Trapiche, están ubicados en el distrito de Santa Rosa de
Quives y los CEI N.o 374 de la comunidad de Huatocay; el CEI N.o 870 de la comunidad de
Punchauca y el CEI N.o 876 de la comunidad Río Seco, se encuentran en el distrito de
Carabayllo. Las comunidades están alejadas de la carretera principal y el acceso fue a
través de la carretera a Canta, por senderos estrechos, pedregosos y con puentes
peatonales improvisados.
En esta zona la población está dedicada a la crianza de ganado y a las labores
agrícolas.
TAMAÑO MUESTRAL
Se evaluó la población total de los 6 Centros de Educación Inicial, de la zona rural de
Carabayllo y Santa Rosa de Quives, que estuvo conformada por 123 niños en edad
preescolar, cuyas edades oscilaron entre los 3 y 6 años. De ellos 25 niños tenían 3
años; 43 niños de 4 años y 55 niños de 5-6 años; siendo 57 de sexo masculino y 66 de
sexo femenino.
METODOLOGÍA
ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA
Antes de aplicar la encuesta se llevó a cabo la sensibilización de la población a
través de etapas: la primera con las Directoras de los CEI de la jurisdicción de la USE
05 (Comas). La segunda etapa con las profesoras y además se visitaron e inspeccionaron
los CEI La tercera etapa se realizó con los padres de familia. En las comunidades de
Macas y Punchauca se complementó con la visita domiciliaria.
Los datos de los niños se recogieron a través de una encuesta epidemiológica, para
conocer los factores que favorecen la prevalencia de la Enterobiosis en la zona de
estudio. También se aplicó una encuesta alimentaria-nutricional y parasitológica, y se
estableció a partir de ella los hábitos alimentarios y los antecedentes del parasitismo
de cada niño.
MÉTODO PARASITOLÓGICO
A cada niño se tomó en forma seriada 3 muestras de frotis anal, la primera mediante la
técnica de Graham (Castillo et al. 1978) y las dos siguientes mediante la técnica de
Graham modificada, que consistió en utilizar solo la cinta adhesiva, sin el portaobjeto.
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Para determinar el estado nutricional se aplicó la técnica de Kanawati-Mc Laren
(Chevalier, 1993) que utiliza el índice braquiocefálico. Este índice se basa en
mediciones del perímetro braquial y cefálico con ayuda de una cinta métrica
inextensible. El valor de corte del método es de 0,290 ó 290; considera que hay
malnutrición con valores debajo de este punto.
RENDIMIENTO ESCOLAR
La evaluación del rendimiento fue facilitada por las profesoras, y correspondió al
primer semestre académico. Se evaluó motricidad, disposición y destreza manual,
mientras que en la actividad cognoscitiva se evaluó la concentración y la captación.
Los datos se recogieron en una ficha. Siendo las calificaciones en los CEI cualitativas y
no habiendo una escala de equivalencias en el sistema vigesimal para cuantificar los
resultados, le asignamos arbitrariamente valores numéricos y determinamos
estadísticamente la correlación con el parasitismo y su estado nutricional.
Se estableció sólo dos categorías para los preescolares, la primera con rendimiento
bueno/muy bueno y la segunda con rendimiento deficiente/regular.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se utilizó la Prueba de los Mínimos Cuadrados (MC) y el Análisis de Varianza (ANOVA),
tomando como variables el resultado del examen parasitológico y el índice de
malnutrición. El análisis de los resultados se realizó en forma desagregada según la
edad.
El rendimiento escolar fue desagregado en cinco aspectos: concentración, captación,
motricidad, disposición y destreza; se asignó el valor 1 para todo aspecto logrado y 0
para los no logrados. Se tomó la moda a estos valores y se recodificaron los resultados,
generando nuevas variables.
RESULTADOS
CONDICIONES AMBIENTALES DE LAS COMUNIDADES
Solo las comunidades de Huatocay y Trapiche poseen agua potable, y la población dispone
de ella a través de pilones públicos, mientras las otras comunidades se abastecen de las
acequias que se forman a partir del río Chillón, y la almacenan en baldes y bidones de
plástico. La falta de servicios higiénicos y silos en las comunidades hace que los
habitantes eliminen sus excretas a campo abierto. Asimismo, en ninguna comunidad se recoge
la basura, por lo que se realiza la acumulación en basurales para luego incinerarlas
(Figura 1).
Las viviendas presentaron construcciones rústicas (96%) con una o dos habitaciones,
paredes de adobe y esteras, suelo de tierra y techo de esteras o eternit. El 95% de las
viviendas tenía corrales en su perímetro (Figura 2). Las condiciones de la viviendas,
los olores fétidos por la acumulación de excrementos de animales y la fermentación de
los restos de alimentos permitieron observar la presencia de numerosos vectores mecánicos
(moscas, mosquitos, cucarachas, etc.) (Figura 3).
TABLA 1. PREVALENCIA
DE ENTEROBIOSIS EN PREESCOLARES DE LOS CEI DE LAS COMUNIDADES DE CARABAYLLO Y SANTA ROSA
DE QUIVES
|
| COMUNIDADES |
CEI |
CASOS
ESTUDIADOS |
CASOS
POSITIVOS |
CASOS
NEGATIVOS |
| Punchauca |
870 |
15 |
4 |
26,66% |
11 |
73,34% |
| Río Seco |
876 |
19 |
3 |
15,79% |
16 |
84,21% |
| Huatocay |
374 |
16 |
5 |
31,25% |
11 |
68,75% |
| Trapiche |
864 |
26 |
12 |
46,15% |
14 |
53,85% |
| Zapán |
355 |
15 |
5 |
33,34% |
10 |
66,66% |
| Macs |
367 |
32 |
13 |
40,62% |
19 |
59,38% |
| TOTAL |
|
123 |
42 |
34,15% |
81 |
65,85% |
 |
Figura 1.
Acumulación de basura en el patio del Centro Educativo de Educación Inicial,
donde los niños juegan |
 |
Figura 2.
Vivienda de construcción rústica del Valle Chillón. |
 |
Figura 3.
Presencia de corrales alrededor de las viviendas |
 |
Figura 4.
Comparación de los niveles del factor índice de Kanawati por rendimiento. NC: nutrición
correcta, DL: desnutrición leve |
ENCUESTA ALIMENTARIA, NUTRICIONAL Y PARASITOLÓGICA
Se encuestaron 123 niños, de los cuales el 31,87% manifestaron que se lavan las manos
antes de comer; 21,8% se lava las manos después de defecar y el 12,19% se baña
diariamente. Todos los niños usaban calzado, pero se observó descuido en su aseo
personal y además todos los niños habían recibido lactancia materna, aunque no
precisaron el tiempo de ablactancia.
La población obtiene sus alimentos de los mercados, se abastece de hortalizas que ellos
mismos cultivan y reciben donaciones a través de los CEI y de los Clubes de Madres. El
77,23% de las familias consumen carne una vez por semana. La dieta predominante en las
familias es sopa de verduras (85,3%), arroz con menestras (78,8%), fideos (78,8%) , yuca o
papa (65,8%).
El examen clínico-nutricional reveló que el 26% de niños tenía el pelo decolorido y el
100% opaco y sin brillo. El 31,7% presentó la conjuntiva pálida; el 8,1 % con
estomatitis angular en los labios y el 21,14% presentó caries; en todos los niños el
aspecto de la lengua y de las encías fue normal. El 13,82% manifestó dolores estomacales
y diarreas; el 3,25% refirió haber eliminado parásitos y el 6,3% haber recibido
tratamiento.
TABLA 2.
PREVALENCIA DE ENTEROBIOSIS SEGÚN SEXO Y EDAD DE LOS PREESCOLARES DE LAS COMUNIDADES DE
CARABAYLLO Y SANTA ROSA DE QUIVES
|
EDAD
(Años) |
CASOS |
POSITIVOS |
NEGATIVOS |
POSITIVOS |
NEGATIVOS |
| N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
| 3 |
25 |
2 |
8,00 |
8 |
32,00 |
4 |
16,00 |
11 |
44,00 |
| 4 |
43 |
9 |
20,93 |
14 |
32,56 |
5 |
11,63 |
15 |
34,88 |
| 5-6 |
55 |
10 |
18,18 |
14 |
25,45 |
12 |
21,81 |
19 |
34,54 |
| TOTAL |
123 |
21 |
17,07 |
36 |
29,27 |
21 |
17,07 |
45 |
36,59 |
TABLA 3. EVALUACIÓN
NUTRICIONAL DE LOS PRE-ESCOLARES DE LOS CEI DEL VALLE CHILLÓN (Según índice de
Kanawati-Mc Laren)
|
UMBRAL
NUTRICIONAL |
CONDICIÓN |
TOTAL |
| 28/1-340 |
Desnut prot/calórica leve |
17 |
18,08% |
| 311-340 |
Estado nutricional correcto |
77 |
81,92% |
| TOTAL |
|
94 |
|
TABLA 4.
INFLUENCIA DE LA ENTEOBIOSIS EN LA ACTIVIDAD COGNOSCITIVA DE LOS PREESCOLARES DE LOS CEI
DEL VALLE CHILLÓN
|
Rendim.
Escolar |
Casos
estud |
Result.
Test
Graham |
Punchauca |
Río Seco |
| N.° |
% |
N.° |
% |
| MUY BUENO |
8 |
P(+) |
1 |
0,85 |
- |
- |
| N(-) |
2 |
1,69 |
1 |
0,85 |
| BUENO |
57 |
P(+) |
2 |
1,69 |
1 |
0,85 |
| N(-) |
4 |
3,39 |
8 |
6,8 |
| REGULAR |
44 |
P(+) |
- |
- |
1 |
0,85 |
| N(-) |
4 |
3,39 |
6 |
5,1 |
| DEFIC. |
9 |
P(+) |
- |
- |
- |
- |
| N(-) |
- |
- |
- |
- |
| 118 |
13 |
|
17 |
|
TABLA 4. INFLUENCIA
DE LA ENTEOBIOSIS EN LA ACTIVIDAD COGNOSCITIVA DE LOS PREESCOLARES DE LOS CEI DEL VALLE
CHILLÓN
|
Rendim.
Escolar |
Huatocay |
Trapiche |
Zapán |
Macas |
| N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
| MUY BUENO |
- |
- |
|
- |
- |
- |
2 |
1,69 |
| - |
- |
- |
- |
1 |
0,85 |
1 |
0,85 |
| BUENO |
4 |
3,39 |
5 |
4,25 |
2 |
1,69 |
6 |
5,1 |
| 7 |
5,95 |
5 |
4,25 |
3 |
2,55 |
10 |
8,5 |
| REGULAR |
1 |
0,85 |
4 |
3,39 |
1 |
0,85 |
5 |
4,25 |
| 4 |
3,39 |
7 |
5,95 |
3 |
2,55 |
8 |
6,8 |
| DEFIC |
- |
- |
3 |
2,55 |
1 |
0,85 |
- |
- |
| - |
- |
2 |
1,69 |
3 |
2,55 |
- |
- |
|
16 |
|
26 |
|
14 |
|
32 |
|
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO
Utilizando el método de Graham modificado, se analizaron 123 muestras, y se observó
34,14% de Enterobiosis. No evaluamos la carga parasitaria, sin embargo observamos un
elevado número de huevos por campo. El CEI N.' 864 de la localidad de Trapiche presentó
el más alto porcentaje (46,62%), (Tabla N.o 1).
El análisis parasitológico evidenció que las niñas y los niños tienen igual
prevalencia de parasitismo por Enterobius vermicularis (17,07%); asimismo, se estableció
que el grupo de 5-6 años presentó mayor número de casos positivos (Tabla N.o 2).
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Por ausentismo de 29 niños a los CEI solo se evaluaron 94 de ellos. El menor valor del
perímetro braquial fue de 14 cm (3 niños) y el mayor valor encontrado fue de 19 cm (4
niños). El mayor valor obtenido para el perímetro cefálico fue de 54 cm y el menor 46
cm. De acuerdo con el índice de Kanawati el 18,08% presentó desnutrición proteica
calórica leve y el 81,92% presentó un estado nutricional correcto (Tabla N.o 3).
EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO ESCOLAR
La evaluación cognoscitiva fue la siguiente: 57 niños con buen rendimiento, 44 con
rendimiento regular, 8 con rendimiento muy bueno y 9 con rendimiento deficiente(Tabla N.o
4). Mediante la evaluación motora se determinó que 15 niños tenían muy buena actividad
motora, 65 presentaron buena motricidad, 36 con actividad regular y 2 con motricidad
deficiente (Tabla N.°
5).
TABLA 5. INFLUENCIA
DE LA ENTEROBIOSIS EN LA ACTIVIDAD MOTORA DE LOS PREESCOLARES DE LOS CEI DEL VALLE
CHILLÓN
|
Rendim.
Motora |
Casos
estud |
Result.
Test
Graham |
Punchauca |
Río Seco |
Huatocay |
| N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
| MUY BUENO |
8 |
P(+) |
1 |
0,85 |
- |
- |
- |
- |
| N(-) |
2 |
1,69 |
2 |
1,69 |
- |
- |
| BUENO |
57 |
P(+) |
1 |
0,85 |
1 |
0,85 |
6 |
5,10 |
| N(-) |
1 |
0,85 |
5 |
4,25 |
13 |
11,05 |
| REGULAR |
44 |
P(+) |
1 |
0,85 |
- |
- |
6 |
5,10 |
| N(-) |
6 |
5,10 |
8 |
6,80 |
1 |
0,85 |
| DEFIC |
9
|
P(+) |
- |
- |
1 |
0,85 |
- |
- |
| N(-) |
1 |
0,85 |
- |
- |
- |
- |
| 118 |
|
13 |
|
17 |
|
26 |
|
TABLA 5. INFLUENCIA
DE LA ENTEROBIOSIS EN LA ACTIVIDAD MOTORA DE LOS PREESCOLARES DE LOS CEI DEL VALLE
CHILLÓN
|
Rendim.
Motora |
Trapiche |
Zapán |
Macas |
| N.° |
% |
N.° |
% |
N.° |
% |
| MUY BUENO |
- |
- |
- |
- |
3 |
2,55 |
| - |
- |
1 |
0,85 |
6 |
5,1 |
| BUENO |
6 |
5,10 |
4 |
3,39 |
7 |
5,95 |
| 13 |
11,05 |
7 |
5,95 |
6 |
5,1 |
| REGULAR |
6 |
5,10 |
- |
- |
3 |
2,44 |
| 1 |
0,85 |
2 |
1,69 |
7 |
5,95 |
| DEFIC |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| - |
- |
- |
- |
- |
- |
| 26 |
|
14 |
|
32 |
|
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se analizaron de acuerdo a la edad, 94 niños, que tenían datos de la evaluación
nutricional y del rendimiento escolar. Se procesaron 19 niños de 3 años de edad, y se
obtuvo en la correlación rendimiento/parasitosis el nivel de significancia de 0,5977,
mientras que en la correlación rendimiento/malnutrición se obtuvo 0,8410 de
significación.
La prueba de los MC permitió establecer que 14 de los niños tuvieron rendimiento de
15,41, ligeramente debajo del promedio general (16,25), aun cuando el resultado del examen
parasitológico resultó negativo; contrariamente 4 niños con resultado parasitológico
positivo presentaron como promedio 17,08 es decir, ligeramente superior al promedio
general.
Se analizaron 30 niños de 4 años de edad.
El nivel de significancia de la correlación rendimiento/parasitosis fue de 0,9269 y la
correlación rendimiento/malnutrición 0,7382. Veintidós niños sin parásitos y con
nutrición correcta presentaron igual o mayor rendimiento respecto del promedio general.
La prueba de los MC determinó 16,97 como promedio en el rendimiento; 16,87 en 7 niños
con resultados parasitológicos positivos; 17,07 en 22 niños con resultados negativos;
17,34 en 23 niños con nutrición correcta y 16,60 en 6 niños con desnutrición leve.
Se analizaron 44 niños de 5-6 años de edad. El nivel de significancia fue de 0,7155 para
la correlación rendimiento/parasitosis y de 0,0151 para la correlación
rendimiento/malnutrición. El promedio de rendimiento que presentó el grupo de 17 niños
parasitados con E. vermicularis fue de 15,52 y el promedio de los 27 niños no parasitados
fue de 15,03. Los niños con o sin parásitos mostraron rendimientos promedios
equivalentes al promedio general.
La superioridad en el rendimiento se puede observar en aquellos niños sin desnutrición,
respecto de los niños que acusaron desnutrición leve. Así 40 niños con nutrición
normal tuvieron promedio de 18,06 y cuatro niños con desnutrición leve presentaron
promedio de 12,05 (Figura 4).
DISCUSIÓN
Harrison (1988) sostiene que si bien la transmisibilidad de los oxiuros es permanente, es
menor en ambientes cálidos, la baja frecuencia desafía cualquier explicación a este
respecto. En nuestro estudio, se halló un alto porcentaje de viviendas con pisos de
tierra, paredes de adobe-estera, que permiten que prolifere el polvo vehículo para la
dispersión de los huevos de E. vermicularis, que es llevado por los pobladores fuera de
sus viviendas. Teniendo en cuenta que los niños a partir de cierta edad realizan sus
juegos y otras actividades fuera de casa, se justifica que los menores de 5 años
presenten la mayor prevalencia de Enterobiosis, a diferencia de los de menor edad, quienes
eran recogidos por sus padres y no jugaban en los mismos lugares.
El porcentaje de parasitismo por E. vermicularis (34,14%) es menor al hallado por Castro
et al. (1991) de 48,5% en muestreos domiciliarios en comunidades urbano-marginales de
Chosica-Huarochirí y a la encontrada por Contreras et al. 1993 (41,89%). Los resultados
obtenidos se explicarían por la dificultad para tomar las muestras a primera hora de la
mañana, ya que los niños participan en las labores agrícolas y de pastoreo durante todo
el año, junto con sus padres. Otra. causa es la irregular asistencia de los niños a los
CEI, o sino casi siempre llegan tarde, desaseados y sin haber ingerido alimento.
Sin embargo coincidimos con Benenson (1992), quien afirma que la Enterobiosis afecta todas
las clases sociales y que la prevalencia es mayor en escolares, disminuye en preescolares
y es casi nula en adultos.
La sensibilidad del método de Graham modificado no ha sido medida en el presente trabajo;
sin embargo consideramos que su empleo no ha influenciado en los resultados.
En el Perú, un alto porcentaje de la población infantil nace y crece en condiciones de
privación psiconutricional de alto riesgo; de esto se conoce las consecuencias de la
malnutrición severa, pero aún no se presta la debida atención a la malnutrición
crónica, que es muy común en nuestra población (Majluf, 1993). Al correlacionar el
estado nutricional con los datos clínicos y los hábitos alimentarios de la población,
obtuvimos resultados que no reflejaron la realidad nutricional de los preescolares, pues
durante las observaciones los niños presentaron para la misma edad una marcada diferencia
en las características antropométricas, lo que habría provocado sesgo en los
resultados. Según Latham (199 1), los cambios pequeños en los límites antropométricos
hacen suponer un estimado de variaciones grandes del orden de millones de niños que
sufren malnutrición.
Los estudios de Castro et al.(1991) y Naupay et al. (1992) en comunidades rurales con
geografía y características similares a las comunidades de Carabayllo y Santa Rosa de
Quives revelaron mayor prevalencia de Enterobiosis que la encontrada en el presente
estudio, porque emplearon otros indicadores nutricionales, por lo que deducimos que el
indicador nutricional utilizado no fue el más adecuado.
Si bien el análisis estadístico determino que el parasitismo por E. vermicularis no
afectó significativamente el rendimiento de los preescolares; sin embargo éste sí fue
afectado ligeramente por el estado nutricional, especialmente en los niños de mayor edad;
Díaz, (1979) y Latham (199 1) sostienen que los parásitos intestinales suelen producir
anorexia, reducen la ingesta y absorción de alimentos, o producen la pérdida de ellos,
lo que afecta el estado nutricional e indirectamente el rendimiento escolar. Celedón
(1983) agrega otras variables que afectan el rendimiento escolar como las afectivas,
personales y familiares; también sugiere que la desnutrición no actuaría sobre la
función intelectual como una variable de tipo continuo. Esto podría ser la explicación
para que no haya una marcada diferencia en el rendimiento escolar entre los niños con
nutrición correcta y los que sufren malnutrición. También refiere que en los
preescolares con malnutrición, las habilidades de orden abstracto se encuentran más
afectadas que las manuales, sin embargo en los preescolares de mayor edad es entendible la
influencia de la malnutrición en el rendimiento escolar.
Para determinar que la Enterobiosis y la malnutrición son la causa del rendimiento
preescolar, se aplicó el ANOVA, y se obtuvo valores muy altos en el nivel de
significancia en los niños de 3-4 años, por lo que afirmamos que la prueba no evidencia
diferencias o que el rendimiento no es afectado por la malnutrición o el parasitismo por
E. vermicularis. En los niños de 5 años, su rendimiento solo mostró diferencias
significativas dependiendo del nivel nutricional, en forma similar a lo establecido por
Soto et al. (1993). En términos de parasitismo, no podemos hacer la misma afirmación,
que podría deberse a las condiciones del muestreo, o bien por tratarse de una zona con
temperatura cálida, coincidiendo con Harrison (1988) y Botero, (1984).
CONCLUSIONES
1. Se determinó que el 34,14% de los pre-escolares estuvieron parasitados por Enterobius
vermicularis.
2. Las comunidades de los distritos de Carabayllo y Santa Rosa de Quives, ofrecen
condiciones sanitarias y ambientales para la persistencia del parasitismo por Enterobius
vermicularis.
3. El 18,08 % de los preescolares presentó una leve malnutrición proteico calórica.
4. Se determinó que el rendimiento escolar solo es afectado por la desnutrición, según
se observó en niños de 5 años.
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referencias
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Fac. Ciencias Biológicas.
Laboratorio de Inmunología Parasitaria y Epidemiología. UNMSM. E-mail: dl90007@unmsm.edu.pe.
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