SEROPREVALENCIA DE BRUCELLA EN DONANTES DE SANGRE

FUENTES RIVERA-SALCEDO J, ROCA-VALENCIA O, MALDONADO-CASTILLO F

RESUMEN

PROPÓSITO: Conocer el impacto de la brucellosis en los Bancos de Sangre. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizo la prueba de Rosa de Bengala a 194 donantes de sangre de lima y Callao. RESULTADOS: Cinco personas presentaron serología positiva a Brucella (2,58%) de los cuales uno corresponde al Callao (3,6%), tres a Barranca (2,9%), uno a Supe (3,0%) y ninguno a Paramonga. De los 100 donantes voluntarios, ninguno fue positivo a Brucella, en tanto que de los 94 donantes por reposición cinco (5,3%) fueron positivos. DISCUSIÓN: Se evidencia que entre los donantes de sangre existen portadores de brucellosis que, eventualmente, podrian transmitir esta enfermedad a los que reciben esta sangre contaminada. En los donantes voluntarios, no se encuentra caso alguno. Esto amerita más estudios a fin de verificar lo anteriormente obtenido, así como investigar si se presentaron casos de Brucellosis post-transfusional.

Palabras claves: Brucellosis, Rosa de Bengala, Donante voluntario

SUMMARY

Purpose: Knowledge of blood donors have brucellosis. Methods and Materials: We did Bengala's Rose test to 194 blood donnors from lima and Callao. Outputs: Five blood donnors presented positive serology to Brucella 12,58%), which 1 is from Callao 13,57%, 3 are from Barranca (2,91%), 1 is from Supe, and nothing is from Paramonga. Of 100 voluntary blood donors, nothing are Brucella positive, there fore from 94 reposition blood donnors 5 15,31%1 are positives. Discussion: We evidenced into blood donnors exist Brucellosis transporters who, eventually, can transmitted this disease whom received this blood contaminated. In voluntary blood donnors, nobody has this disease. This required more studies lo verificated the resuits of present study, into investigate if there were Brucellosis post-transfussional cases.

Key words: Brucellosis, Bengala's Rose, voluntary blood donors

INTRODUCCIÓN

La brucelosis, es una zoonosis transmitida por microorganismos del género Brucella, mediante contacto directo con la sangre, placenta, fetos o secreciones uterinas o por el consumo de productos de origen animal infectados y crudos, especialmente leche y productos lácteos. Afecto a los que trabajan manipulando animales contaminados (ganado bovino, ovino, caprino y porcino), asi como a aquellas personas que consumen sus productos. Tiende a la cronicidad si no se cuenta con un tratamiento eficaz y oportuno, provocando un deterioro en la calidad de vida en los portadores de esta enfermedad.

El género Brucella está formado por bacilos gramnegativos pequeños, inmóviles y aerobios, de crecimiento lento. Se reconoce tres especies responsables de la brucelosis humana: B. melitensis, que afecta a cabras y ovejas, pero también a vacunos y cerdos; B. abortus, a vacunos; y, B. suis, que afecta primariamente al ganado porcino.

El diagnóstico de esta enfermedades tanto directo (cultivo, examen microscópico, PCR) como indirecto (Rosa de Bengala, 2-mercaptoetanol, seroaglutinación en tubo o placa con pocillos, prueba de Coombs), siendo la aglutinación por el método de Rosa de Bengala la prueba que proporciona una aproximación diagnóstica en pocos minutos con una sensibilidad y especificidad muy altas por lo que es utilizada como prueba de despistaje inicial o screening.

Esta enfermedad, considerada endémica en Argentina y Uruguay, lugares ganaderos por excelencia, es un problema de salud pública en estos países, por la alta prevalencia que presentan. Las medidas de control están basados en la prevención de los factores de riesgo. En los Bancos de Sangre de Argentina se considera obligatorio el descarte de la brucelosis en donantes de sangre ante la posibilidad de transmisión por una transfusión sanguinea.

En el Perú, las zonas endémicas corresponden al departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao, en las que se registra el 90% aproximadamente del total de casos registrados durante los últimos cinco años. Los reportes obtenidos por el Programa Nacional de Control de Zoonosis señalan que en el año 2000 el número de casos fue de 2 566 (tasa: 10,61), en tanto Lima presentó 693 casos (tasa: 23,18) y Callao 420 casos (tasa: 107,83). La principal forma de adquirir esta enfermedad es por la ingesta de queso elaborado del ganado caprino de la zona o de otras regiones, como el caso del departamento de Ancash.

No existen estudios en nuestro país que señalen si los donantes de sangre presentan este agente infeccioso. Dentro de las normas que rigen la obtención y procesamiento de la sangre, relacionados a la Ley 26454, se encuentran la realización de siete pruebas de marcadores serológicos para el descarte de infecciones bacterianas, virales y parasitarias, no incluyéndose a la Brucella en este grupo'.

MÉTODOS

Se estudió las muestras séricas de donantes de sangre procedentes de Barranca, Supe y Paramonga, en el departamento de Lima, que acudieron al Banco de Sangre del Hospital de Barranca, en tanto que los donantes en el Callao lo hicieron en el Hospital "Daniel Alcides Carrión".

No se hizo distinción entre los donantes incluidos en la investigación (voluntarios o por reposición); sin embargo no se recolectó la muestra de aquellos que presentaban factores de riesgo para otras enfermedades como las infecciones por VIH o virus de la hepatitis B, por citar algunos ejemplos.

Los donantes fueron sometidos a una entrevista previa, a través de una ficha de autoexclusión donde se buscó la presencia de factores de riesgo para la transmisión de enfermedades por la sangre. Luego, se obtuvo una muestra de estos donantes y se procedió a realizar el descarte de agentes infecciosos (tamizaje), incluyendo a la Brucella. Para ello se empleó la prueba de Rosa de Bengala.

RESULTADOS

De los 194 donantes de sangre que acudieron a los Bancos de Sangre donde se realizó el presente estudio, 100 fueron por reposición y 94 voluntarios. De ellos 103 procedían de Barranca, 30 de Paramonga, 33 de Supe y 28 del Callao. La edad de los donantes estuvo comprendida entre los 18 y 55 años.

Del total de donantes estudiados, cinco resultaron con serología reactiva a Brucella; de ellos, la mayor parte procedió de Barranca (Tabla l); sin embargo, la mayor prevalencia la encontramos en el Callao (Tabla 2). El total de muestras positivos se obtuvo en donantes por reposición (5,32%, siendo nulo en donantes voluntarios (Tabla 3).

DISCUSIÓN

A la fecha, en el Perú no se tiene estudios que muestren la prevalencia de esta zoonosis en donantes de sangre. El presente estudio pretende ser un parámetro inicial para futuras investigaciones relacionadas al tema.

La procedencia de los donantes se correlaciona con las zonas endémicas de esta zoonosis, en el Perú. Las elevadas cifras obtenidas en la población general de Callao y Lima, al compararlas con el resto del pais, pueden explicarse por la frecuente ingesta de queso fresco proveniente de ganado caprino que no reúne las condiciones de higiene en cuanto a su elaboración y que se distribuye regularmente para su consumo en estas zonas.

Un estudio realizado en México, entre 1997 y 1998, sobre una muestra en población general de 67 256 personas se encontró una prevalencia del 3,42% (2 297 casos); sin embargo la mayor prevalencia de acuerdo al grupo ocupacional muestra que, sorprendentemente, el segmento más afectado está constituido por individuos de la industria metalúrgica (7,8%) seguido de otras actividades, en donde se incluyeron las amas de casa (7,12%). Esto es contrario a lo que se creía anteriormente, lo que nos indicaría que dejó de ser una enfermedad ocupacional como era considerado hasta hace algunos años. Esta elevado prevalencia sólo se explica por la ingesta de alimentos contaminados proveniente de las malas condiciones de crianza del ganado y a la gran producción y distribución de quesos sin ningún control sanitario que muy probablemente están contaminados con Brucella.

El hallazgo de muestras reactivas a Brucella en donantes por reposición, más no en voluntarios, está en correlación con estudios comparativos realizados en ambos tipos de donantes (Arequipa, Chiclayo, Barranca, lca, Huancayo, Tarapoto y Pucalipa ). Se ha demostrado que la prevalencia de enfermedades hemotransmisibles es mayor en los donantes por reposición, por el hábito frecuente de omitir o minimizar los factores de riesgo que posibilitarían la transmisión de infecciones por vía sanguínea, dado el carácter de este tipo de donantes (obligados: para un familiar o amigo, o a cambio de una retribución económica).

El curso, usualmente asintomático, de esta enfermedad significará un acopio de sangre con este agente infeccioso al no considerarse esta prueba como obligatoria y su transmisión a aquellos que la reciban mediante transfusión.

AGRADECIMIENTOS A la Dra. Ana María Navarro Velo, Directora del Programa Nacional de Control de Zoonosis, al Dr. José Luis Bustamante Navarro, Equipo Técnico del
Programa Nacional de Control de Zoonosis y al Dr Moísés Guillén Donayre, Equipo Técnico del PRONAHEBAS

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