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Objetivo: determinar los agentes etiológicos que causan los aspergilomas en
estas personas y comparar la prueba diagnóstica de inmunodifusión frente al cultivo seriado de esputo.
Materiales y métodos:
se incluyó a pacientes atendidos en el Programa de Control de Tuberculosis del Hospital Regional de Ica (Ica, Perú)
que presentaron antecedentes de tuberculosis pulmonar y criterios clínico-radiológicos sospechosos de aspergilosis pulmonar.
El diagnóstico de laboratorio se realizó mediante cultivos seriados y consecutivos de esputo en Agar Sabouraud Dextrosa (ASD) con cloramfenicol y se detectó precipitinas aspergilares con la prueba de inmunodifusión
(ID)
Resultados: se obtuvo un total de 20 pacientes, 70% de los pacientes (14/20) demostraron tener aspergiloma pulmonar. Los principales agentes etiológicos encontrados fueron Aspergillus fumigatus (50%) y Aspergillus níger
(14,5%) La ID mostró 71% de sensibilidad (aumentando este valor a 82% al utilizar antígeno específico) y 100% de especificidad.
Conclusiones: Aspergillus fumigatus es el agente etiológico más frecuente en nuestro estudio y la prueba de inmunodifusión es útil como prueba diagnóstica de aspergiloma pulmonar. La prueba de inmunodifusión mejora su sensibilidad al emplear antígenos específicos, por lo que consideramos realizar estudios de elaboración de antígenos específicos de Aspergillus autóctonos para la prueba de ID. Es necesario continuar estudios de prevalencia y de métodos diagnósticos de esta enfermedad.
Palabras clave: Aspergilosis, Neumopatías fúngicas, Inmunodifusión (fuente: BIREME)
SUMMARY
A high percentage of Peruvian population bearing residual lung cavities can shelter a fungal ball known as Aspergiloma.
Objective: To determine the ethiological agents producing aspergilomas and to compare the immunodiffusion diagnostic
test with serial sputum culture.
Material and methods: Patients from the Ica Regional Hospital Tuberculosis Control Program with a clinical condition resembling pulmonary TB as well as clinical and radiological signs suggesting aspergillosis were included in this research. Laboratory diagnosis was performed through serial consecutive sputum cultures in Dextrose Sabouraud Agar (ASD) with Cloramphenicol, aspergillus and precipitins were detected using immunodiffusion test (ID).
Results: Twenty patients were studied, 70% (14/20) showed pulmonary aspergiloma. Aspergillus fumigatus (50%) and Aspergillus niger (14,5%) were the most frequent causative agent found. ID showed 71% sensitivity (increasing to 82% when the specific antigen was used) and 100% specificity.
Conclusions: Aspergillus fumigatus was the agent most commonly found in this research and the immunodifussion test proved to be useful as a diagnostic test for pulmonary aspergiloma. ID test improves its sensitivity when specific antigens are used in it, for this reason we are considering the use of specific antigens from autoctonous Aspergillus strains for the immunodifussion test. More studies of prevalence and diagnostic methods for this disease should be performed.
Key words: Aspergillosis; Fungal lung diseases; immunodiffusion. (source: BIREME)
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