Stennies G.1; Marquiño W.2;
Pardavé B.2 ; Roper M.1; Cabezas C.2; Noriega V.4;
Benzaquén J.1; Carrillo C.2; Magill A.4; Ruebush T1
47ava Reunión Anual de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene
(San Juan, Puerto Rico, 18-22 de Octubre de 1998)
RESUMEN
Se compararon dos pruebas inmunocromatográficas con el examen microscópico de frotis de
sangre con la finalidad de hacer el diagnóstico de malaria. Uno de los productos es capaz
de detectar la proteína-2 rica en histidina de Plasmodium falciparum (PATH, Seattle) y el
otro detecta deshidrogenasa del ácido láctico en P falciparum y P vivax (OptiMALÓ, Flow
Inc., Portland). Se obtuvieron muestras de sangre completas de 495 pacientes febriles que
acudieron a dos clínicas locales durante Marzo-Mayo de 1998. Tomando como base los frotis
de sangre, 160 (32,3%) estaban infectados con P. vivax; 138 (27.9%) con P. falciparum; 3
(0,6% con ambas especies y 194 (39,2%) fueron negativos. La prueba de PATH mostró una
sensibilidad del 97,1% (134/138) y una especificidad de 97,2% (344/354) para el
diagnóstico de P. falciparum. La prueba de OptiMALÓ mostró una sensibilidad del 97,8%
(134/137) y un 93,2% (330/354) de especificidad para el diagnóstico de P. falciparum y
presentó un 89,4% (143/160) de sensibilidad, así como una especificidad de 99.4%
(329/331) para el diagnóstico de P. vivax.
Con la finalidad de evaluar la capacidad del personal de salud para aprender, usar e
interpretar estas pruebas, se contó con la participación para 8 trabajadores de salud de
la comunidad,8 enfermeras y 8 técnicos laboratoristas, en sesiones de entrenamiento
cortas para cada una de las pruebas, para luego ser observados durante la evaluación de
muestras de sangre total preparadas. Los trabajadores interpretaron correctamente el
99,76% de los resultados de la prueba de PATH y el 95,4% de los de OptiMALÓ. Ambas
pruebas fueron lo suficientemente sensibles y específicas como para ser consideradas una
alternativa viable al diagnóstico microscópico de P. falciparum y P vivax utilizando
OptiMALÓ) en los centros de salud periféricos.
Con una capacitación mínima, el personal de salud estará preparado para utilizar
adecuadamente estas pruebas, sin tomar en cuenta su nivel de su educación, status laboral
o experiencia en laboratorio.
ABSTRACT
We compared two inmunochromatographic tests with microscopic examination of thick blood
smears for the diagnosis of malaria. One product detects the histidine rich protein-2 of
Plasmodium falciparum (PATH, Seattle) and the other detects lactic acid dehydrogenase in P
falciparum and P. vivax (OptiMALâ, Flow Inc., Portland). Whole blood samples were
obtained from 495 febrile patients presenting to 2 malaria clinics during March-May 1998.
Based on blood smear, 160 (32,3%) were infected with P vivax; 138 (27,9%) with
Pfialcipariow 3 (0,6%) with both species, and 194 (39,2%) were negative. The PATH test was
97,1% (134/ 138) sensitive and a 97,2% (344/354) specific for the diagnosis of P.
falciparum. OptiMALâ was 97,81/( (134/137) sensitive and 93,2% (330/354) specific for the
diagnosis of P. falciparum and 89,4% (143/160) sensitive and 99,4% (329/331) specific for
the diagnosis of P. vivax. To asses the ability of health workers to learn, use, and
interpret the tests, 8 community health workers, 8 nurses, and 8 laboratory technicians,
participated in brief training sessions for each of the tests, and then were observed
while testing prepared whole blood samples. Workers correctly interpreted 99,7% of PATH
and 95,4% of OptiMALâ results. Both tests were sufficiently sensitive and specific to be
considered a v
iable alternative to microscopic diagnosis of P
fialciparian (and P vivax using OptiMALâ) in peripheral health centers. With minimal
training, health workers should be able to succesfully use these tests, regardless of
education, job category or laboratory experience.
________________________________________
1 CDC, Atlanta, GA
2 Instituto Nacional de Salud, A.P. 451, Lima. Perú
3 US NAMRID, Lima, Perú
4 Ministerio de Salud, Iquitos, Perú
