Carrillo C.¹ Ellis B.², Rotz L.³, Leake J.²; Samalvides F.¹; Bernable J.¹; Ventura G. Padilla C.¹; Villaseca P.¹; Olson J.³; Childs J.³; Regnery, R.²

47ava Reunión Anual de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene (San Juan, Puerto Rico, 18-22 de Octubre de 1998)

La Bartonella bacilliformis, agente etiológico de la bartonelosis humana puede ocasionar una enfermedad severa en el hombre (índice de mortalidad del 10 a 40%) y está limitado generalmente a regiones geográficas bien definidas del Perú y Ecuador. Entre el 11 y 22 de Mayo de 1998, el Instituto Nacional de Salud del Perú y el CDC. Atlanta, USA llevaron a cabo una investigación conjunta de 22 cases de bartonelosis humana aguda (Fiebre de la Oroya) en una región del Perú sin antecedentes previos de endemicidad. La definición de caso empleada fue: cualquier persona que se presentara, entre el 3 de Abril y el 19 de Mayo de 1998, a alguno de nuestros cuatro centros de salud ubicados en el valle de Urubamba o el Hospital Regional del Cusco. Los pacientes presentaron una historia clínica de fiebre, anemia y la presencia de organismos cocobacilares intraeritrocíticos en tinción Giemsa, obtenida de una muestra de sangre periférica (frotís delgado). Se obtuvieron también muestras de frotis sanguíneos a 256 individuos asintomáticos que vivían en esta región. Se identificaron 20 casos confirmados, uno de los cuales fue fatal. Diez pacientes (50% eran hombres y quince (75%) de los casos eran de 15 años de edad.

Además de presentar fiebre y anemia, 16 pacientes (80%) reportaron dolor de cabeza y 11 (55%) tenían ictericia. Los frotís de todos los individuos asintomáticos dieron negativo. Una evaluación entomológica preliminar de Lutzomya y de densidad de ectoparásitos reveló un número similar de Lutzomya. pero un mayor número de pulgas en las casas de los pacientes en comparación con otras casas usadas como control y seleccionadas aleatoriamente.

Aparentemente la Bartonelosis está emergiendo en una región del Perú no considerada anteriormente como zona endémica. 

Abstract

Bartonella bacilliformis, the etiologic agent of human bartonellosis, may cause severe human disease (10-40% case fatality ratio) and is generally limited to well-defined geographic areas in Peru and Ecuador.

During May 11 22, 1998, the Peruvian National Institute of Health and CDC conducted and investigation of 22 acute cases of human bartonellosis (Oroya fever) in a region of Peru not previously known to be endemic. A case was defined as any person presenting from April 3 to May 19, 1998 to one of four health centers in the Urubamba Valley or to Cuzco Regional Hospital. Patients had a history of fever, anemia and intraerythrocytic coccobacillary organisms present on a Giemsa-Stain of peripheral blood (thin smear).

Thin smears were also obtained from 256 asymptomatic. Individuals living in this region. Twenty confirmed cases (one fatal) were identified. Ten (50%) patients were male, and fifteen (75%) of the cases were 15 years old. Besides fever and anemia, 16 patients (80%) reported headache, and 11 (55%) werejaundiced.

Thin smears from all asymptornatic individuals were negative. Preliminary entomologic evaluation of Lutzomya and ectoparasite densities revealed similar numbers of Lutzomya, but highter numbers of fleas, were present in homes of case patients vs. randomly selected control households. Bartonelosis appears to be emergin in a region of Peru not previously considered to be endemic.