RESUMEN

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad multisistémica causada por Mycobacterium tuberculosis, el riñón puede ser afectado en diversas formas, la glomerulonefritis ha sido descrita en forma ocasional, en estos casos el daño es producido por mecanismo inmunológico. Los linfocitos T helper (Th) se diferencian funcionalmente en dos subtipos Th1 y Th2, que producen dos grupos distintos de citoquinas, las que determinan respuesta inmune diferente.

La respuesta inmune en TBC es mediada por inmunidad celular a predominio de tipo Th1. Sin embargo los pacientes que desarrollan TBC extrapulmonar o TBC miliar, presentan una respuesta a predominio del tipo Th2. Presentamos dos pacientes con diagnóstico de TBC extrapulmonar (ganglionar, pleural), glomérulonefritis membranosa (sugerente de activación tipo Th2). Los pacientes con TBC con compromiso renal en particular en presencia de proteinuria, deben ser mas ampliamente estudiados desde el punto de vista renal e inmunológico.

Palabras claves: TBC, Glomerulonefritis, Linfocitos T helper

SUMARY

Tuberculosis  (TBC) is a multisistemic disease originated by Mycobacterium tuberculosis, the kidney can be affected in different ways, glomerulonephritis has been described ocasionally, in this cases the damaged is associated with an inmunologic mechanism. The T helper lymphocytes (Th) are funcionally differents in two subsets Th1 and Th2, that produced two different sets of citoquines, with different inmunologic responses. The inmunologic response in TBC is mediated by cell-mediated inmunity with predominance of Th1 subset. However, the patients who development miliary TBC, show a response with predominance of Th2 subset. We report two patients with diagnosis of diseminated TBC (ganglionar, pleural), membranous glomerulonephritis
that suggest Th2 activation). Tuberculous patients with renal lesion especially when show proteinuria should be more extensively evaluated in renal and inmunological issues. 

Key Words: TBC, glomerulonephritis, T helper lymphocytes.