Rev. Per. Soc. Med. Intern.     Vol. 15 • Nº 4 • 2002

 

LA GLICEMIA EN AYUNAS MAYOR DE 79 mg/dL COMO DIAGNÓSTICO  DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EN LA GESTACIÓN




Criterios de Carpenter y Counstan (C&C) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Índice diagnóstico GA>79mg/dL GA>89mg/dL G-lh>129mg/dL G-2h>109mg/dL
Criterio C&C OMS C&C OMS C&C OMS C&C OMS
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+) 
VPN(-)
35.7%
100%
75.7%
3,5%
100%
35,7%
72,7%
90,6%
3,6%
99,3%
8,0%
90,9%
99,9%
9,9%
99,9%
8,0%
38,6%
92,5%
8,4%
98,8%
20,5%
100%
80,2%
4,2%
100%
20,5%
77,3%
80,5%
6,6%
99,5%
13,9%
86,4%
86,7%
5,4%
99,9%
13,9%
100%
87,6%
12,5%
100%


Tabla I. Características de las 2523 mujeres gestantes no diabeticas estudiadas. Hospital Nacional Docente Madre-niño "San Bartolome". Lima Perú, enero 1997 diciembre 2001

Características materna Promedio ± de (rango)
Edad(años)
Edad < 20 años
Edad> 34 años
Talla (cm)
Peso (kg)
Obesidad
Edad gestional (semanas)
Primigesta
Miltípara
27,3±6,1 (13-50)
8,7%
7,0%
155,5±5,3(140-178)
64,5±10,6(20-120)
9,6%
28,5±6,1(4-36)
43,1%
66,1%


Tabla 2. Índice diagnóstico de la obesidad (peso> 79kg) y diferentes edades en 2523 mujeres gestantes no diabéticas estudiadas empleando el criterio de Coustan y Carpenter y la OMS. Hospital  Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolomé". Enero 1997 - diciembre 2001

Índice diagnóstico Peso > 79kg Edad > 29 años Edad > 19 años Edad > 20 años
Criterio C&C OMS C&C OMS C&C OMS C&C OMS
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+)
VPN(-)
9,6%
9,5%
90,4%
0,9%
99,1%
9,6%
22,0%
90,6%
3,9%
98,5%
34,7%
68,2%
65,6%
1,7%
99,6%
34,7%
54,5%
65,6%
2,9%
98,8%
91,3%
95,4%
8,8%
0,9%
99,5%
91,3%
95,5%
8,8%
1,9%
99,1%
8,7%
4,5%
91,2%
0,4%
99,5%
8,7%
4,5%
91,2%
0,9%
98,1%



Tabla 3. Detección de la intolrrancia gestacional  a la glucosa empleando el criterio de Carpenter y Coustan en 2523 gestantes peruanas no diabéticas con embarazos simples. Hospital Nacional Docente Madre-niño "San Bartolomé". Lima-perú,  enero 1997 - diciembre 2001. 
Parámetro
Prevalencia
Sensibilidad Especificidad VPP+ VPN-
Glicemia en ayunas
->69 mg/dL 81,5%
->79mg/dL 35,7%
->84mg/dL 18,1%
->89mg/dL 8.0%
->94mg/dL 3,6%
->99mg/dL1,7%
100%
100%
95,5%
90,9%
90,9%
81,8%
18,7%
75,7%
82,6%
99,9%
97,2%
99,0%
1,1%
3,5%
4,6%
9,9%
22,0%
41,9%
100%
100%
99,9%
99,9%
99,9%
99,8%
Glicemia - 1 hora
->99mg/dL 62,9%
->109mg/dL47,0%
->119mg/dL 32,6%
->129mg/dL 20,5%
->139mg/dL 13,4%
->149mg/dL8,3%
->159mg/dL 5,0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
95,5%
37,3%
53,5%
68,0%
80,2%
87,4%
92,5%
95,8%
1,4%
1,9%
2,7%
4,2%
6,5%
10,5%
16,5%
100%
100%
100%
100%
100%
99,9%
99,9%
Glicemia - 2 horas
-> 99mg/dL 27,7%
-> 109mg/dL 13,9%
-> 119mg/dL 7,2%
->129mg/dL 3,1%
->139mg/dL 1,7%
90.9%
86,4%
77,3%
72,7%
68,2%
72,9%
86,7%
93,4%
97,5%
98,8%
2,9%
5,4%
9,4%
20,3%
34,1%
99,9%
99,9%
99,8%
97,5%
99,7%



Tabla 4.  Detección de la intolerencia gestacional a la glucosa empleando  el criterio de la OMS en  2523 gestantes peruans no diabeticas con embarazos simples. Hospital Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolomé". Lima, Perú, Enero 1997 diciembre 2001  

Parámetro Prevalencia Sensibilidad Especificidad VPP+ VPN-
Glicemia en ayunas
->69 mg/dL 81,5%
->79mg/dL 35,7%
->84mg/dL 18,1%
->89mg/dL 8.0%
->94mg/dL 3,6%
->99mg/dL1,7%
81,5%
35,7%
18,1%
8,0%
3,6%
1,7%
93,2%
72,7%
56,8%
38,6%
36,4%
29,5%
18,7%
90,6%
82,6%
92,5%
97,0%
98,8%
2,0%
3,6%
5,5%
8,4%
17,6%
30,2%
99,4%
99,3%
99,1%
98,8%
98,8%
98,8%
Glicemia - 1 hora
->99mg/dL 62,9%
->109mg/dL47,0%
->119mg/dL 32,6%
->129mg/dL 20,5%
->139mg/dL 13,4%
->149mg/dL8,3%
->159mg/dL 5,0%
62,9%
47,0%
32.6%
20,5%
13,4%
8,3%
5,0%
90,9%
86,4%
86,4%
77,3%
72,7%
56,8%
50,0%
37,6%
53,7%
68,4%
80,5%
87,7%
92,6%
95,8%
2,5%
3,2%
4,6%
6,6%
9,5%
12,0%
17,3%
99,6%
99,6%
99,6%
99,5%
99,5%
99,1%
99,1%
Glicemia - 2 horas
-> 99mg/dL 27,7%
-> 109mg/dL 13,9%
-> 119mg/dL 7,2%
->129mg/dL 3,1%
->139mg/dL 1,7%
27,7%
13,9%
7,2%
3,1%
1,7%
100%
100%
100%
100%
100%
73,6%
87,6%
94,5%
98,6%
100%
6,3%
12,5%
24,3%
55,7%
100%
100%
100%
100%
100%
100%


Tabla 5. Desempeño de la glicemia en ayunas, glicemia-1 hora (G-2h) en el diagnóstico de intolerancia gestacional a la glucosa empleando el criterio de Carpenter y Coustan (C&C) y el de la OMS en 2523 gestantes peruanas no diabéticas con embarazos simples.

Índice diagnóstico GA>79mg/dL G-lh>129mg/dL G-2h>109mg/dL
Criterio C&C OMS C&C OMS C&C OMS
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+)
VPN(-)
35,7%
100%
75,7%
3,5%
100%
35,7%
72,7%
90,6%
3,6%
99,3%
20,5%
100%
80,2%
4,2%
100%
20,5%
77,3%
80,5%
6,6%
99,5%
13,9%
86,4%
86,7%
5,4%
99,9%
13,9%
100%
87,6%
12,5%
100%


Tabla 6. Costos de diversos procedimientos diagnósticos de la hiperglicemia en el embarazo.

Procedimineto Costo del $ diagnóstico Costo por caso diagnósticado ($)
PTOG
GA > 79 mg/dL  con PTOG
Test 50g> 129 mg/dL con PTOG
G-2h > 139  mg/dL con PTOG
25 230.00
10 272,00
12 739,00
7 569,00
600,7 (100%)
244,6(40,7%)
303,3 (50,5%)
180,2 (30,0%)
PTOG: Prueba de tolerancia oral a  la glucosa de 2 horas con 75 gramos de glucosa con determinación de tres glicemias (ayunas, 1 hora y 2 horas)
GA: Glicemia materna en ayuna
GPP-2h: Glicemia posprandial 2 horas  posttsobrecarga  75 gramos
Test 50 g: Glicemia 1 hora posttsibrecarga de 50 gramos de glucosa

 

 

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