| Rev. Per. Soc. Med. Intern.
Vol. 15 • Nº 4 • 2002 |
|
LA GLICEMIA EN AYUNAS MAYOR DE 79 mg/dL
COMO DIAGNÓSTICO DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA EN LA GESTACIÓN
Criterios de Carpenter y Counstan
(C&C) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
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| Índice diagnóstico |
GA>79mg/dL |
GA>89mg/dL |
G-lh>129mg/dL |
G-2h>109mg/dL |
| Criterio |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+)
VPN(-) |
35.7%
100%
75.7%
3,5%
100% |
35,7%
72,7%
90,6%
3,6%
99,3% |
8,0%
90,9%
99,9%
9,9%
99,9% |
8,0%
38,6%
92,5%
8,4%
98,8% |
20,5%
100%
80,2%
4,2%
100% |
20,5%
77,3%
80,5%
6,6%
99,5% |
13,9%
86,4%
86,7%
5,4%
99,9% |
13,9%
100%
87,6%
12,5%
100% |
Tabla I. Características de las
2523 mujeres gestantes no diabeticas estudiadas. Hospital Nacional Docente Madre-niño
"San Bartolome". Lima Perú, enero 1997 diciembre 2001
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| Características materna |
Promedio ± de (rango) |
Edad(años)
Edad < 20 años
Edad> 34 años
Talla (cm)
Peso (kg)
Obesidad
Edad gestional (semanas)
Primigesta
Miltípara |
27,3±6,1 (13-50)
8,7%
7,0%
155,5±5,3(140-178)
64,5±10,6(20-120)
9,6%
28,5±6,1(4-36)
43,1%
66,1% |
Tabla 2. Índice diagnóstico de la
obesidad (peso> 79kg) y diferentes edades en 2523 mujeres gestantes no diabéticas
estudiadas empleando el criterio de Coustan y Carpenter y la OMS. Hospital Nacional
Docente Madre-Niño "San Bartolomé". Enero 1997 - diciembre 2001
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| Índice diagnóstico |
Peso > 79kg |
Edad > 29
años |
Edad > 19
años |
Edad > 20
años |
| Criterio |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+)
VPN(-) |
9,6%
9,5%
90,4%
0,9%
99,1% |
9,6%
22,0%
90,6%
3,9%
98,5% |
34,7%
68,2%
65,6%
1,7%
99,6% |
34,7%
54,5%
65,6%
2,9%
98,8% |
91,3%
95,4%
8,8%
0,9%
99,5% |
91,3%
95,5%
8,8%
1,9%
99,1% |
8,7%
4,5%
91,2%
0,4%
99,5% |
8,7%
4,5%
91,2%
0,9%
98,1% |
| Tabla 3. Detección de la
intolrrancia gestacional a la glucosa empleando el criterio de Carpenter y Coustan
en 2523 gestantes peruanas no diabéticas con embarazos simples. Hospital Nacional Docente
Madre-niño "San Bartolomé". Lima-perú, enero 1997 - diciembre 2001.
|
Parámetro
Prevalencia |
Sensibilidad |
Especificidad |
VPP+ |
VPN- |
| Glicemia en ayunas |
->69 mg/dL 81,5%
->79mg/dL 35,7%
->84mg/dL 18,1%
->89mg/dL 8.0%
->94mg/dL 3,6%
->99mg/dL1,7% |
100%
100%
95,5%
90,9%
90,9%
81,8% |
18,7%
75,7%
82,6%
99,9%
97,2%
99,0% |
1,1%
3,5%
4,6%
9,9%
22,0%
41,9% |
100%
100%
99,9%
99,9%
99,9%
99,8% |
| Glicemia - 1 hora |
->99mg/dL 62,9%
->109mg/dL47,0%
->119mg/dL 32,6%
->129mg/dL 20,5%
->139mg/dL 13,4%
->149mg/dL8,3%
->159mg/dL 5,0% |
100%
100%
100%
100%
100%
100%
95,5% |
37,3%
53,5%
68,0%
80,2%
87,4%
92,5%
95,8% |
1,4%
1,9%
2,7%
4,2%
6,5%
10,5%
16,5% |
100%
100%
100%
100%
100%
99,9%
99,9% |
| Glicemia - 2 horas |
-> 99mg/dL 27,7%
-> 109mg/dL 13,9%
-> 119mg/dL 7,2%
->129mg/dL 3,1%
->139mg/dL 1,7% |
90.9%
86,4%
77,3%
72,7%
68,2% |
72,9%
86,7%
93,4%
97,5%
98,8% |
2,9%
5,4%
9,4%
20,3%
34,1% |
99,9%
99,9%
99,8%
97,5%
99,7% |
Tabla 4. Detección de la
intolerencia gestacional a la glucosa empleando el criterio de la OMS en 2523
gestantes peruans no diabeticas con embarazos simples. Hospital Nacional Docente
Madre-Niño "San Bartolomé". Lima, Perú, Enero 1997 diciembre 2001
|
| Parámetro |
Prevalencia |
Sensibilidad |
Especificidad |
VPP+ |
VPN- |
| Glicemia en ayunas |
->69 mg/dL 81,5%
->79mg/dL 35,7%
->84mg/dL 18,1%
->89mg/dL 8.0%
->94mg/dL 3,6%
->99mg/dL1,7% |
81,5%
35,7%
18,1%
8,0%
3,6%
1,7% |
93,2%
72,7%
56,8%
38,6%
36,4%
29,5% |
18,7%
90,6%
82,6%
92,5%
97,0%
98,8% |
2,0%
3,6%
5,5%
8,4%
17,6%
30,2% |
99,4%
99,3%
99,1%
98,8%
98,8%
98,8% |
| Glicemia - 1 hora |
->99mg/dL 62,9%
->109mg/dL47,0%
->119mg/dL 32,6%
->129mg/dL 20,5%
->139mg/dL 13,4%
->149mg/dL8,3%
->159mg/dL 5,0% |
62,9%
47,0%
32.6%
20,5%
13,4%
8,3%
5,0% |
90,9%
86,4%
86,4%
77,3%
72,7%
56,8%
50,0% |
37,6%
53,7%
68,4%
80,5%
87,7%
92,6%
95,8% |
2,5%
3,2%
4,6%
6,6%
9,5%
12,0%
17,3% |
99,6%
99,6%
99,6%
99,5%
99,5%
99,1%
99,1% |
| Glicemia - 2 horas |
-> 99mg/dL 27,7%
-> 109mg/dL 13,9%
-> 119mg/dL 7,2%
->129mg/dL 3,1%
->139mg/dL 1,7% |
27,7%
13,9%
7,2%
3,1%
1,7% |
100%
100%
100%
100%
100% |
73,6%
87,6%
94,5%
98,6%
100% |
6,3%
12,5%
24,3%
55,7%
100% |
100%
100%
100%
100%
100% |
Tabla 5. Desempeño de la glicemia
en ayunas, glicemia-1 hora (G-2h) en el diagnóstico de intolerancia gestacional a la
glucosa empleando el criterio de Carpenter y Coustan (C&C) y el de la OMS en 2523
gestantes peruanas no diabéticas con embarazos simples.
|
| Índice diagnóstico |
GA>79mg/dL |
G-lh>129mg/dL |
G-2h>109mg/dL |
| Criterio |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
C&C |
OMS |
Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP(+)
VPN(-) |
35,7%
100%
75,7%
3,5%
100% |
35,7%
72,7%
90,6%
3,6%
99,3% |
20,5%
100%
80,2%
4,2%
100% |
20,5%
77,3%
80,5%
6,6%
99,5% |
13,9%
86,4%
86,7%
5,4%
99,9% |
13,9%
100%
87,6%
12,5%
100% |
Tabla 6. Costos de diversos
procedimientos diagnósticos de la hiperglicemia en el embarazo.
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| Procedimineto |
Costo del $ diagnóstico |
Costo por caso diagnósticado ($) |
PTOG
GA > 79 mg/dL con PTOG
Test 50g> 129 mg/dL con PTOG
G-2h > 139 mg/dL con PTOG |
25 230.00
10 272,00
12 739,00
7 569,00 |
600,7 (100%)
244,6(40,7%)
303,3 (50,5%)
180,2 (30,0%) |
PTOG: Prueba de tolerancia oral
a la glucosa de 2 horas con 75 gramos de glucosa con determinación de tres
glicemias (ayunas, 1 hora y 2 horas)
GA: Glicemia materna en ayuna
GPP-2h: Glicemia posprandial 2 horas posttsobrecarga 75 gramos
Test 50 g: Glicemia 1 hora posttsibrecarga de 50 gramos de glucosa |
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