figuras de Carbunco Cutaneo

Rev. Per. Soc. Med. Intern. Vol. 15 • Nº 3 • 2002

CARBUNCO Y CÁTANEO Y COMPROMISO MENINGOENCEFÁLICO:
ESTUDIO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE 68 CASOS EN LIMA

Fig. 1: Carbunco. Distribución de los casos por meses. Años 1969-1987, HNCH.

TABLA N° 1
Carbunco. Síntomas locales según diagnóstico.

Síntomas locales iniciales	Definitivo	Probable	Total	%
Úlcera Edema local Prurito Dolor local Tumoración (ganglio) axilar Tumoración (ganglio) dolorosa	30 16 14 10 10 5	38 25 16 12 6 9	68 41 30 22 16 14	100.0 60.3 44.1 32.4 23.5 20.5

TABLA 2
Carbunco. Signos locales según diagnóstico.

Signos locales iniciales	Diagnóstico definitivo	Diagnóstico probable	Total de casos	%
Necrosis y/o costa central Úlcera umbilicada Eritema perilesonal Ganglio regional doloroso Edema localizado Calor local Rodete perilesonal Edema regional Secreción purulenta Secreción serohemática Corona de perlas Flictenas	28 28 24 21 19 14 15 7 7 3 4 2	38 36 25 26 22 15 12 12 7 6 4 6	66 64 49 47 41 29 277 19 14 9 8 8	97.1 94.1 72.1 69.1 60.2 42.6 39.7 27.9 20.6 13.2 11.8 11.8

TABLA N° 3
Exámenes bacteriológicos.

Germen Examen(*)	Bacillus antrhacis	Otros	Negativo	Total	% de eficacia
Gram de la úlcera Cultiva de la úlcera LCR Gram LCR Cultivo	26 8 2 3 1	5 5* - - -	8 12 15 1 -	39 25 14 4 1	67 32 12 75 100

* Corresponde a 50 pacientes
** Cocos Gram (+) en 5 casos
*** Staphylococcus albus (1), Staphylococcus aureus (1), Coco Gram (+), Kleibsella sp (1)

TABLA N° 4
Exámenes de líquido cefalorraquídeo.

Características	Células	Biqoquímico	Tinción Gram	Cultivo
1. Turbio purulento 2. Purulento 3. Purulento PI=43 mL H2O 4. Turbio purulento PI= 30 mL H2O	Abundantes PMN Abundantes PMN 32 000 mm3 96% PMN 4% LMN 17 250 mm3 90% PMN 10% LMN 14 700 mm3 Hematíes	No realizado No realizado Glucosa 15 mg/dL Proteína 370 mg/dL Glucosa 67 mg/dL Proteínas 2400 mg/dL	No gérmenes B. antrhacis B. antrhacis B. antrhacis	Negativo Negativo Negativo

TABLA N° 5
Carbunco. Distribución por antibiótico según tiempo de tratamiento (días).

Antibiótico	4-6 d	7-10 d	11-15 d	16 d	Total
Penicilina Tetraciclina P + T P + C Eritromicina No incluidos*	5 1 - 1 - -	177 2 - 1 - -	9 1 2 - 1 -	14 3 1 2 - -	45 (66.1) 7 (10.3) 3 (4.4) 4 (5.9) 1 (1.5) 8 (1.8)
Total	7 (10.3)	20 (29.4)	13 (19.1)	20 (29.4)	68 (100.0)

P : Penicilina
T : Tetraciclina
C : Cloranfenicol
* 3 fallecieron y 1 se traslado antes de las 48 horas de tratamiento, 4 se perdieron después de la primera consulta.

TABLA N° 6
Distribución por diagnóstico según evolución.

Evolución	Favorable rápida	Favorable lenta	Desfavorable	No incluido	Total
Definitivo Probable	14 (20.6) 20 (29.4)	13 (19.1) 13 (19.1)	3* (4.4) -	- 5 (7.4)	30 (44.1) 38 (35.9)
Total	34 (50.0)	26 (38.2)	3 (4.4)	5 (7.4)	68 (100.0)

* Mortalidad 4.4% asociada a compromiso del SNC.