Manuel Buendía Calderón*
* Especialista en Medicina Interna. Talara- Piura.

El médico estudia 7 años en la Universidad durante los cuales adquiere conocimientos acerca de cómo funciona el ser humano cuándo está sano o cómo se altera este funcionamiento y pasa a la condición de enfermo.

Además inicia la adquisición de los elementos clínicos necesarios para poder diagnosticar de que enfermedad se trata y así poder planificar el tratamiento adecuado.

Someramente también recibe información acerca de los diversos tratamientos y de conceptos preventivos.

Con todos estos conocimientos más o menos bien adquiridos inicia su octavo año de estudios llamado internado en el cual ya inicia el proceso de especialización que consiste básicamente en ordenar los conocimientos adquiridos (corrigiendo los que se adquirieron mal e incorporando aquellos que no llegaron a adquirirse) e iniciar la práctica médica comenzando por la toma de datos clínicos paso fundamental que algunos internos no llegan a dominar y que luego ya médicos si no prosiguen su especialización, los limitará tremendamente.

Hasta aquí el futuro médico tiene una supervisión docente que se supone valora si califica o no para ser autorizado para la práctica médica.

El internado ya es un proceso de selección pues los alumnos más calificados eligen hacerlo en un hospital donde exista tradición docente y los menos destacados llenarán simplemente las plazas que nadie eligió. También influencia la elección el factor económico, pues el interno ya tiene sueldo.

Luego del internado el Médico obtiene su título y tiene que realizar su SERUM (Servicio Rural Médico), durante el cual generalmente no tiene una supervisión docente que en la práctica significa que alguien pregunte al joven médico porque ha pensado que el paciente tiene una neumonía, porque le ha indicado tal o cual medicina, que luego le recomiende que lea tal o cual revista o libro y luego le vuelva a preguntar si ya leyó y si entendió o no el artículo.

Terminado el SERUM, el Médico postula o no para continuar su especialización que como ya dijimos ya inició realmente en el internado y siguió menos que más en el SERUM. A este período de la especialización se le llama residentado y se ingresa por concurso. El Médico postulará a tal o cual especialidad de acuerdo a su interés científico, el grado de dificultad para ingresar y su expectativa económica.

¿CUALES SON LAS ESPECIALIDADES BASICAS?

1. Las especialidades clínicas básicas son las siguientes:

A) Medicina Interna que cubre las enfermedades de los adultos (a partir de los 12 a 14 años).

B) Pediatría que cubre las enfermedades de los niños hasta los 12 - 14 años.

11. Las especialidades quirúrgicas básicas son las siguientes:

A) Cirugía general en la que se adquiere la destreza necesaria para la realización de los procedimientos quirúrgicos mayores más comunes en especial los abdominales (Apéndice, Vesícula, Hernias).

B)Ginecología - Obstétrica que trata de las enfermedades y condiciones (embarazo) vinculadas a los órganos genitales de la mujer.

111. Especialidades Auxiliares Básicas Como:

1. Anestesiología

2. Diagnóstico por imágenes

3. Patología -Laboratorio clínico.

IV Especialidades específicas como Psiquiatría

Como se ingresó por concurso, los médicos que tienen mejores conocimientos ingresan más rápido y estadísticamente los primeros puestos eligen algunas especialidades más que otras.

Aquellos que no pueden ingresar vuelven a intentarlo o eligen una especialidad menos competitiva.

Por supuesto algunos programas son de mayor grado de excelencia que otros y éstas diferencias en nuestro país a veces son abismales.

Durante los 3 años que dura la residencia el médico labora en estrecho contacto con los pacientes solidificando cada vez más su árbol de conocimientos y luego va echando más ramas que corresponden a la especialidad que ha elegido, ramas que sólo podrán ser sólidas si nacen de un buen tronco. El Médico bajo una supervisión docente irá formando su criterio clínico que lo llevará a evitar los malos indicadores de gestión como el ignorar los aspectos preventivos, no llegar al diagnóstico, el recetar indiscriminadamente, el solicitar exámenes auxiliares sin criterio, etc.

Es de remarcar que este criterio clínico no se logra imitando lo que ve hacer a los otros médicos más antiguos sino a través de un proceso mental eminentemente creativo.

De las especialidades mencionados en particular de las clínicas (Medicina Interna y Pediatría) se desprenden las sub especialidades como Neumología, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Dermatología y otras que en el caso de Pediatría se agrega el término Pediátrica, ejemplo: Neumología Pediátrica, etc. Algo similar ocurre con las otras especialidades quirúrgicas y auxiliares.

Así pues estas especialidades requieren previamente un sólido cuerpo de conocimientos (un buen tronco y buenas raíces) sin tenerlas, su práctica estará llena de malos indicadores de gestión.

La especialidad de Medicina Interna dura 3 años, el que desea dedicarse a una sub especialidad, debe hacer 1 ó2 años de Medicina Interna y luego 1 ó 2 años de la sub especialidad que eligió.

Esta práctica en algunos programas de nuestro país no se cumple a cabalidad y los médicos acceden a una sub-especialidad desde el primer año de residentado con el consiguiente riesgo de tener un cuerpo de conocimientos débil (un mal tronco o un tronco torcido).

El Médico que no ha realizado alguna residencia es llamado Médico General.

Por la tremenda importancia del período de residencia como ya hemos explicado, en la actualidad se insiste que, estos médicos deberían hacer 2 años en un programa de residencia llamado Medicina Familiar ó Integral.

En conclusión la especialización en medicina es indispensable para que un médico pueda formar una buena base (o tronco si se le compara con un árbol) sin ello, su desempeño en cualquier lugar que ocupe, sea en contacto directo con los pacientes o en áreas directivas o de planificación tendrá un tremendo "handicap", pues su visión de la salud será miope o distorsionada en mayor o menor grado.

Por otro lado el acudir compulsivamente al sub especialista para resolver los problemas de salud no parece en el momento actual lo más aconsejable pues el 80% de los problemas clínicos pueden ser adecuadamente resueltos por los especialistas en Medicina Interna o Pediatría se trate de un adulto o de un niño.

Asimismo, el 80% de las operaciones quirúrgicas mayores pueden ser realizadas por el especialista en cirugía.

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