Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna - Vol. 9 Nº 4 - 1996


Dermatitis actínica: aspectos epidemiológicos

Eduardo Gallardo Ulloa, Luis Tincopa Montoya, Eduardo Rojas Meza,
Harvey Damacén Soplín, Alfonso Vega Salcedo*.

 

RESUMEN

La dermatitis actínica, llamada también dermatitis solar, dermatitis por fotosensibilidad o erupción luminica polimorfa, es un proceso agudo o crónico de la piel producido por la acción de los rayos solares. Debido a que este síndrome es frecuente en nuestro medio por ser región costeña de clima subtropical, se estudiaron algunos factores epidemiológicos como edad, sexo, procedencia y presentación por estaciones en pacientes que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo con este síndrome.

Fue un estudio de tipo retrospectivo en pacientes con diagnóstico de dermatitis actínica considerados como casos nuevos que fueron atendidos desde el 1º de enero de 1991 al 31 de diciembre de 1995. Se obtuvo 341 casos nuevos con dermatitis actínica en los que se halló lo siguiente: El grupo etario perteneció a la segunda y tercera décadas con 162 casos (47.5%). El sexo femenino fue el más afectado con 238 casos (70%). La mayor cantidad de pacientes atendidos procedía de Trujillo con 306 casos (89.7%). La dermatitis actínica se presenta en todas las estaciones del año, siendo más frecuente en primavera con 110 casos (32.25%) y en invierno con 96 casos (28.2%).

Conclusión: Existen evidencias de que este síndrome es más frecuente en gente joven. El sexo femenino estaría más afectado por situaciones hormonales especiales. La mayor presentación de casos según las estaciones dependería de períodos refractarios que se traducirían en fases de sensibilización variable.

SUMMARY

Actinic dermatitis also called solar dermatitis, dermatitis by photosensibility or polimorph luminary eruption, is a sharp or chronic process of the skin produced by the solar rays action. Due to this syndrome is frequent in our environment because it is a coast region with subtropical weather, there were studied some epidemiology factors as age, sex, origin presentations by seasons, in patients who went to the Regional Hospital from Trujillo with this syndrome.

It was a study of retrospective type in patients with actinic dermatitis diagnosis considered as new cases who were attended since January 1, 1991 to December 31, 1995. We had obtained 341 new cases with actinic dermatitis where we found the following: The etario group belonged to the 2nd and 3rd decade with 162 cases (47.5%). The femenine sex was the most affected with 238 cases (70%). The major quantity of attended patients came were from Trujillo with 306 cases (89.7%). The actinic dermatitis was presented in all the seasons of the year, being most frequent in spring with 110 cases (32.25%) and in winter with 96 cases (28.2%).
Conclusión: There are evidences that this syndrome is most frequent in young people. The femenine sex is being more affected by special hormonal situations. The greater cases presentation according to seasons will depend from refractary periods which will be translated in phases of variable sensitiveness.


INTRODUCCIÓN


La dermatitis actínica llamada también dermatitis solar, dermatitis por fotosensibilidad o erupción lumínica polimorfa es un proceso agudo o crónico de la piel, desencadenado por la acción de los rayos solares (3, 4, 5, 10).

El diagnóstico se hace en base a la distribución de las lesiones en zonas expuestas de la piel, a los factores de exposición y a su recidiva estacional (6, 13).

La clínica se caracteriza por lesiones eritemato-edematosas con exudado, o eritematoescamosas, vesículas, pápulas, placas eczematosas agudas y crónicas (liquenificación) (4, 8, 9, 13).

Esta entidad es común en nuestro medio, debido a sus características climatológicas y subtropicales.

El presente estudio tiene por objetivo estudiar algunos factores epidemiológicos como edad, sexo, procedencia y presentación por estaciones en pacientes que acudieron al Hospital Regional Docente de Trujillo con este síndrome.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se obtuvo información del archivo de consultorios externos de dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo de pacientes considerados como nuevos y que fueron atendidos desde el 1º de enero de 1991 al 31 de diciembre de 1995. El tipo de trabajo fue retrospectivo.
De un total de 8,350 casos dermatológicos que acudieron a la consulta, se obtuvo 341 casos de dermatitis actínica.

RESULTADOS

Tabla 1

Edad en años N.° Porcentaje
0-10 12 3.52
11-20 60 17.60
21-30 102 29.91
31-40 59 17.30
41-50 35 10.26
>51 73 21.41
TOTAL 341 100%

 

Tabla 2

Sexo Porcentaje
Femenino 238 69.79
Masculino 103 30.21
TOTAL 341 100%

 

Tabla 3

Lugar Porcentaje
Provincia de Trujillo 306 89.74
Otras provincias del departamento de La Libertad 24 7.04
Otros departamentos 11 3.22
Total 341 100%


DISCUSIÓN

En la tabla 1 se observa que las edades de 11 a 30 años fueron las más afectadas, totalizando 162 casos de dermatitis actínica (47.5%); resultados que coinciden con otros reportes de la literatura (8,9,12,13,14,15).

Individualizando el grupo de edad más frecuente, éste fue el de los 21 a los 30 años (39%), como también lo señalan otros autores en diferentes publicaciones (8, 9, 14); pero no coincide con los estudios de Tincopa (15) donde el grupo etario predominante estuvo entre los 11 a los 20 años. Lamb (10) encontró el grupo comprometido con mayor frecuencia entre las edades de 40 y 49 años.

En la tabla 2 se observa que el sexo femenino es el más afectado, con un 70%, lo que da una proporcion de 2.3 a 1 con respecto a los varones, dato que concuerda con otros autores (2,3,12,13, 14) que también encuentran una proporción de 2 a 3 mujeres por cada varón.

Se ha postulado (3,12,13) que esta patología se debería a ciertas situaciones hormonales especiales, como deficiencia de andrógenos en algunos casos. Esto permitiría que se anabolicen defectuosamente las mínimas cantidades de proteínas que se ingieren en países subdesarrollados; asimismo que podrían determinar que existiera una disminución de la capacidad defensiva de las personas frente a los rayos ultravioleta. Algunos investigadores (9, 12) opinan que la menor incidencia encontrada en los varones se debería a la protección anabólica que sobre las proteínas presenta la testosterona.

En la tabla 3 los pacientes procedentes de la provincia de Trujillo totalizan 306 casos (89.74%); de otras provincias del departamento de La Libertad proceden 24 casos (7%) y de otros departamentos 11 casos (3%). Coinciden con esta proporción otros trabajos publicados (14, 15). No fue posible comparar conclusiones con otros estudios, pues la literatura revisada no informa de casos en zonas costeñas como la nuestra.

Se señala que la dermatitis actínica es una entidad con neto predominio en zonas altas, posiblemente por la mayor riqueza de rayos ultravioleta (1, 12). Farrington (5) explica que se debería a un aumento gradual de éstos y Brodthagen y Christiansen (13) postulan una elevación brusca de los rayos ultravioleta.

En el gráfico 1 se muestra que la mayor incidencia de casos se da en la estación de primavera, 110 (32.2%), e invierno, 96 casos (28%); lo que no concuerda con otras publicaciones (5, 7, 8, 13,14) que encuentran mayor incidencia al inicio del verano y al inicio y al final de la primavera.

Gráfico N.° 1
DISTRIBUCIÓN DE 341 CASOS SEGÚN ESTACIONES

En nuestra casuística se explicaría este hallazgo en parte, como lo sostiene Lewis (13), por el período refractario o fase de sensibilización que puede durar días a meses, donde los rayos solares actúan como contactante, permitiendo la formación de un antígeno débil o fuerte, originando más tarde un estado de sensibilidad cuando se recibe la exposición solar en alguna oportunidad.

 

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