Revista Peruana de Radiología.       Vol. 3 • Nº 7  • 1999

SECCION EDUCACIÓN CONTINUA

HIDATIDOSIS VERTEBRAL

Dres. Helí Hidalgo A. (1), Bertha Ramos M. (2), Flor de María Llerena(3), Goethe Liviac T.(4)

 

Objetivo

En el presente caso es mostrar una de las formas poco usuales de la enfermedad hidatídica, parasitosis extendida en la sierra central de nuestro país.

Mujer de 66 años de edad, natural de Junín, procedente de Lima.

Tiempo de enfermedad: no precisado
Forma de inicio: incidioso
Curso: progresivo
Síntoma: dolor lumbo sacro

Examen físico

Dolor a la percusión en la columna sacra. Hipoestesia a nivel del dermatona S3-S5.

Exámenes complementarios

- Radiografía columna lumbo-sacra (A-P): Gran lesión lítica que produce pérdida de sustancia ósea a nivel del hemisacro derecho, con esclerosis marginal.

- Ecografía pélvica: Masa de ecogenicidad mixta de contornos definidos con múltiples imágenes anecogénicas periféricas, con tabiques y zona central ecogénica dependiente del sacro.

TAC: Lesión expansiva que produce pérdida de la sustancia ósea a nivel del sacro a predominio derecho. Masa de bordes definidos, con lesiones hipodensas múltiples periféricas, con realce de sus paredes post-contraste E.V.

Laboratorio clínico

Método Elisa: Test
Anticuerpo A: Positivo

Biopsia percutánea (bipa) con GUÍA TOMOGRÁFICA en el sacro se obtiene líquido cristalino con muy pequeñas membranas. 

Figuras 1-3.1

Figuras 3.2-4.3

Comentarios

La enfermedad hidatídica es causada por el estadío larvario de la tenia Echinococcus granulosus. El hombre está dentro del grupo de huéspedes accidentales.

Afecta principalmente el hígado y el pulmón.

A nivel óseo su frecuencia es del 1% y la mitad de ellos se localiza a nivel vertebral, siendo esta presentación poco usual.

Los segmentos dorsales son más afectados, seguidos por los de la región lumbar, sacra y finalmente cervical.

Los hallazgos radiológicos de HIDATIDOSIS VERTEBRAL no son patognomónicos; pero la destrucción ósea y la exten­sión paraespinal son altamente sugestivas de la enfermedad.

El estudio tomográfico es de gran valor diagnóstico, deter­mina la localización anatómica precisa, define la extensión y densidad de la lesión.

Las pruebas inmunológicas (Elisa e Inmunoelectroforesis) permiten diferenciar las dos especies de Echinoccoccus.

La recidiva post-quirúrgica oscila entre el 30% y 40%. Pero el uso combinado de cirugía y antiparasitarios evitan la complicación.

En nuestro paciente el diagnóstico definitivo se obtuvo median­te la anatomía patológica.


Bibliografía

______________________________________________________________

(1) Médico Radiólogo, Profesor auxiliar de Radiología de la UNMSM., Hospital de Policía.
(2)(3)(4) Médicos Radiólogos Hospital de Policía.