"ESTUDIO DE LA
RELACIÓN ENTRE PERIODONTITIS Y PARACOCCIDIODES INFECCIÓN EN PACIENTES DE ALTO RIESGO EN
ZONA ENDÉMICA DE CHANCHAMAYO"
Dr. Roberto Romero Rivas* Colchado J.** Larrú M.** Leandro D.** Pérez J.** Tordoya F.**
RESUMEN
El grupo salió de Lima a la ciuda de la Merced, Chanchamayo alas 9:15 p. m. del 13 de
noviembre de 1997 y regresó a Lima el día 15 del mismo mes a las 5:30 p. m., todo el
trabajo se ejecutó en un solo día como un estudio piloto a una investigación posterior.
Nos referimos al día 14, hablamos con el Dr. Julio Demarini, Director del Hospital
Nacional de la Merced recomendándonos que el estudio se haga en Vitoc, zona de alto
riesgo endémico, viajamos a ese distrito, de allí nos internamos 15 km a la zona
agrícola endémica del Paracoccidiodes brasilensis llamada "La Florencia".
Nuestro objetivo fue realizar el exámen clínico y evaluar la variable dependiente
periodontitis y tomar muestras de bolsas periodontales y/o gíngivales a los agricultores
que trabajan en zona endémica de la paracoccidiodomicosis.
¿Para qué? Para demostrar que en la periodiontitis existe mediante los exámenes de
frotis y otros exámenes, la presencia del Paracoccidiodes brasilensis (P. br.). (1) (2)
(3).
¿Con qué fin? Con el fin de determinar que en los agricultores aparentemente sanos que
trabajan en tierras de alto riesgo de contaminación del P. br. pueden estar infectados
con la variable dependiente Paracoccidiodomicosis ? Infección (4) a nivel poriodontal.
El universo biológico fueron 6 agricultores, el tamaño de la muestra: 6 frotices, 6
cultivos agar Sabouraud, una muestra de sangre. La unidad de muestreo: Frotis de bolsa
periodontal y/o gingival y sangre. Unidad de análisis: examen directo lámina laminilla,
coloración hidróxido de potasio al 10 % (5). Cultivos: Agar Sabouraud a temperatura
ambiente, incubación a los 18 días (6). Inmunodifusión en suero del paciente. Los
instrumentos empleados como las láminas, tubos, agujas son los ya conocidos.
Los resultados obtenidos fueron: con respecto a la edad; prevalecieron entre los que
tuvieron 51 a 60 años, el 50 % . Lugar de procedencia: un agricultor procedió de San
Luis, Puente Cupelo, 16,7 %; Los cinco restantes, procedentes de "La Florencia"
Vitoc, 83,3 % (ver tablass 1 y 2).
Indicadores periodontales: bolsa Periodontal, un agricultor, 16,7 %; reabsorción
gingival, tres agricultores, 50 %; movilidad dentaria, dos agricultores, 33,3 % (tabla 3).
Examen directo, estudio del frotis: biomuestras: bolsa periodontal, tres agricultores
positivos al P.br., 50% . Bolsa gingival, un agricultor positivo, 16,7 % y dos
agricultores negativos, 33,3 %. (tabla 4).
Cultivo agar Sabouraud: bolsa periodontal: positivo un agricultor, 16,7 %; negativos dos,
33,3%. Bolsa gingival; tres negativos, 50 %.
Inmunodifusión: una sola muestra, del agricultor caso 4 fue negativo; resultado del
Laboratorio de Micosis Profunda del Instituto y Centro Nacional de Laboratorio en Salud
Pública.
|
| Años |
Caso |
N° de casos |
% |
| 30 a 40 |
4 |
1 |
16.7 |
| 41 a 50 |
3-5-6 |
3 |
50.0 |
| 51 a 60 |
1-2 |
2 |
33.3 |
| |
Total: |
6 |
100.0 |
Prevalece entre las edades de 51 a 60 años en 3 casos |
Tabla 2. Lugar de
procedencia
|
| Localidad |
N° de casos |
% |
San Luis
Pte Cupelo |
1 |
16.7 |
| "La Florencia |
5 |
83.3 |
| Total: |
6 |
100.00 |
| El 1er. caso.
16.7% se encontró hospitalizado en la Merced con P, br. + |
Tabla 3. Indicadores
periodontales
|
| Indicadores |
Caso |
N° de casos |
% |
| Bolsas Periodont |
4 |
1 |
16.7 |
| Reabsorc. gingiv. |
3-5-6 |
3 |
50.0 |
| Movilidad dentaria |
1-2 |
2 |
33.3 |
| |
|
6 |
100.0 |
| La
reabsorción gingival indica los 2/3 radiculares descubiertos en los casos 3, 5 y 6 |
Tabla 4.
Examen directo estudio del frontis
|
Biomuestras |
Caso positivo |
N° de casos |
% |
Caso negativo |
N° de casos |
% |
Total |
| Bolsas periodont |
1-2-4 |
3 |
50.0 |
0 |
0 |
|
3 |
| Bolsas gingival |
5 |
1 |
16.7 |
3.6 |
2 |
33.3 |
3 |
| |
Casos |
4 |
|
|
2 |
|
6 |
| |
Porcentaje |
|
66.7 |
|
|
|
100.0 |
| En los frotices se detectó
4 casos positivos en contrastación de 2 casos negativos |
Tabla 5. Cultivo
Agar Saboraud
|
| Biomuestra |
Caso positivo |
N° de casos |
% |
Caso negativo |
N° de casos |
% |
Total |
| Bolsa Periodont. |
1 |
1 |
16.7 |
2-4 |
2 |
33.3 |
3 |
| Bolsa gingival |
0 |
0 |
0 |
3-5-6 |
3 |
50 |
3 |
| |
Casos |
1 |
|
|
5 |
|
6 |
| |
Porcentaje |
|
16.7 |
|
|
83.3 |
100.0 |
| El único
caso positivo es el caso 1, debido a que el paciente estava hospitalizado en la Merce con
diagnóstico positivo a la Paracocciodomicosis |
CONCLUSIONES
Todos los pacientes son agricultores
sanos de zona endémica de alto riesgo de paracoccidioidomicosis.
En todos los casos han presentado
problemas periodontales y gingivales.
Los cultivos con Agar Saboruraud fueron
negativos en todos los casos.
Al exámen directo del frotis se ha
detectado al P.br. en las profundidades de la bolsa pirodontal.
Los frotices positivos en
contrastación de los cultivos negativos de la Paracoccidioidomicosis - Infección explica
la poca potencialidad de la agresividad de la pared celular del P. br. para producir la
enfermedad.
AGRADECIMIENTO
El grupo que viajó a la Merced agradece profundamente al Dr. Julio Demarine Caro Director
Ejecutivo del Hospital de la Merced. Al Dr. Luis García, Jefe del Centro de Salud de
Vitoc. Al Sr. Víctor Zuloaga Aux. Epidemiológico del Centro de Salud ? Vitoc. y a la
Alcaldesa de Vitoc que nos recepcionó.
En Lima: A la Dra. Susana Zurita Macalupo Jefa del Dpto. de Micología del Centro Nacional
de Laboratorios en Salud Pública del INS.
Bibliografía
______________________________________________________________________________
*Prof. Princ. Coordinador
del Dpto. Acad. de Estomatología Médico-Quirúrgica.
**Alumnos del 5.o año de las Ayudantías del Dpto. Acad.
Médico-Quirúrgico.
|
