Los fármacos con antiprogestina constituyen un nuevo método prometedor para el control de la natalidad. El RU-486, también conocido con el nombre de mifepristone, es el primer fármaco con antiprogestina disponible en el mercado. Hasta ahora se ha aprobado en Francia y China como alternativa no quirúrgica para terminar los embarazos en su etapa inicial. Siguen investigándose las distintas aplicaciones anticonceptivas del RU-486, que también parece tener varios otros usos terapéuticos. El RU-486 y otros fármacos parecidos pueden contribuir a eliminar las complicaciones relacionadas con las actuales técnicas quirúrgicas del aborto. Estos fármacos son potencialmente menos costosos y más aceptables para muchas mujeres que el aborto quirúrgico. Hoy en día, los expertos en medicina recomiendan usar el RU-486 dentro de un período de tres semanas después de producido el atraso menstrual y administrarlo junto con otro fármaco, la prostaglandina, la cual aumenta mucho su efectividad. En vista de que a veces se presentan problemas de hemorragias y abortos incompletos, el RU-486 debe tomarse bajo supervisión médica. El RU-486 podría reducir enormemente las defunciones por abortos practicados en condiciones deficientes en los países en desarrollo. Pero como este fármaco se ha convertido en objeto de considerables controversias, es probable que en muchos países su disponibilidad dependa en gran medida de factores políticos. P. ¿No es cierto que el RU-486 es un abortivo y no un anticonceptivo? R. El RU-486 es una "antiprogestina" uno de los fármacos de la nueva generación de anticonceptivos con gran variedad de posibles aplicaciones. Como el RU-486 puede actuar después de la implantación del óvulo fecundado, se llama a veces "píldora abortiva", El RU-486 también puede actuar antes de la implantación, de modo que en el futuro podría haber maneras de usarlo como anticonceptivo común. El reciente descubrimiento de los fármacos con antiprogestina es una importante conquista de la tecnología anticonceptiva. Estos fármacos bloquean temporalmente la acción de la Progesterona, la hormona natural indispensable para establecer y mantener el embarazo. El RU-486 es la única antiprogestina actualmente disponible para el control de la natalidad. Hasta ahora casi en todos los estudios se ha investigado su capacidad para terminar los embarazos incipientes al inducir la menstruación. Si el RU-486 se toma poco después de la ausencia del período menstrual, bloquea la acción de la progesterona y provoca el desprendimiento del tejido que reviste el útero, tal como ocurre en el ciclo menstrual, con la hemorragia consiguiente. Si el óvulo fecundado ya se ha implantado, el fármaco actúa desalojándolo de la pared uterina. Corno el RU-486 actúa tan al principio del embarazo, podría considerarse que se trata de un medio no quirúrgico de regulación menstrual o un "fármaco de RM". Los últimos estudios sugieren que el RU-486 puede tener otras aplicaciones anticonceptivas. Teóricamente, tanto este fármaco como otros parecidos, podrían adaptarse para servir de píldora mensual de control de la natalidad, en cuyo caso posiblemente actuaría bloqueando la implantación del óvulo fecundado. También puede servir de píldora postcoital o "píldora de la mañana siguiente". Al parecer, el RU-486 suprime la ovulación sí se torna sistemáticamente en forma diaria o semanal, y algún día podría constituir otra alternativa, como los anticonceptivos orales de uso actual. Las investigaciones continúan, pero es probable que estas aplicaciones no se realicen hasta dentro de algunos años. En Europa y otros países varios compuestos parecidos se hallan en distintas etapas de preparación. La información sobre estos fármacos es escasa, ya que las compañías suelen manifestarse reacias a revelar datos sobre las investigaciones en curso.
R. El uso del RU-486 ha sido oficialmente autorizado en Francia y China. En una docena de otros países se están realizando ensayos clínicos. Hasta la fecha, más de 10.000 mujeres lo han usado. La preparación del RU-486, también conocido con los nombres de mifepristone y mifegyne, se realizó en la compañía farmacéutica francesa Roussel Uclaf. Este producto se aprobó en Francia y en China en septiembre de 1988 para la terminación del embarazo en su etapa inicial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) está patrocinando ensayos clínicos del fármaco en varios países, inclusive Suecia, los Países Bajos, Hungría, Gran Bretaña, Italia, India, Chile, Hong Kong y Singapur. El RU-486 ha desatado considerables controversias políticas. Los grupos que se oponen al aborto protestaron contra la autorización del uso del fármaco en Francia, y en respuesta a estas presiones, Roussel Uclaf suspendió la distribución del producto. Esta compañía restableció luego su distribución en Francia a pedido del gobierno de ese país. Por otra parte, Roussel ha suspendido los trámites para registrar el producto fuera de Francia. Se espera que Suecia, Gran Bretaña y los Países Bajos, entre otros países, autoricen el uso del RU-486 a principios de 1989, y no está claro si la medida adoptada por Roussel influirá en la aprobación y disponibilidad del fármaco fuera de Francia. Antes de que se autorizara el uso del RU-486 en Francia y China, se estudió en unas 4,300 mujeres de estos países. Desde mediados de 1988, el fármaco ha sido estudiado en Francia en otras 8,000 mujeres. Un 15 por ciento de las mujeres francesas que han recurrido al aborto optan ahora por el RU-486 y no por las técnicas quirúrgicas. Existe, por lo tanto, considerable información sobre la inocuidad y eficacia del fármaco.
R. Generalmente se recomienda el uso del RU-486 solo en el lapso de las tres semanas siguientes a la fecha en que falta un período menstrual. Se toma en forma de píldora, y dos días más tarde se administra una inyección o una tableta vaginal de una prostaglandina, sustancia que aumenta la efectividad del RU-486. En su mayoría, las mujeres experimentan un aborto que se asemeja a un período menstrual profuso y algo prolongado. En Francia, la autorización del uso del producto establece normas estrictas. Debe tomarse dentro de las siete semanas siguientes al último período menstrual. Esto significa que las mujeres pueden usarlo solo dentro de las tres semanas, aproximadamente, después de la fecha en que falte el período menstrual. Solo puede obtenerse a través de centros autorizados de control de natalidad, bajo estricta supervisión médica. En Francia una mujer que está embarazada y decida tener un aborto con el RU-486 recibe una dosis oral de 600 mg de este producto. Después de dos días debe regresar para que se le aplique una inyección o un supositorio vaginal de prostaglandina sintética, sustancia ésta que provoca contracciones uterinas y ayuda a completar la evacuación. La mujer debe regresar una vez más, de cinco a ocho días después, para asegurarse de que el aborto haya sido completo. Casi todas las mujeres comienzan a sangrar un día después de tomar el RU-486; el flujo dura, término medio, de 10 a 12 días. La expulsión del tejido embrionario se produce por lo común el mismo día en que -se administra la prostaglandina. En esta etapa inicial, el embrión se asemeja a un diminuto coágulo de sangre y solo un médico experto podría reconocerlo. También han demostrado ser eficaces en ensayos clínicos, otras dosis y regímenes terapéuticos de RU-486, por ejemplo, la administración de dosis más pequeñas durante varios días consecutivos.
R. La tasa de ineficacia del RU-486
tomado solo aumenta rápidamente con la duración del embarazo. Cuando se usa junto con tina prostaglandina, el RU-486 tiene una tasa de eficacia de un 95 por ciento durante al menos las tres semanas siguientes a la falta del período menstrual. En un ensayo clínico llevado a cabo en Gran Bretaña se comunicó que la combinación de fármacos registraba una eficacia del 95 por ciento durante cuatro o incluso cinco semanas después de la falta del período. En su mayoría, las pruebas de la combinación de fármacos se han limitado al período inicial del embarazo, de modo que se desconoce su eficacia después de este período. Si se usa solo, el RU-486 es eficaz en más del 90 por ciento de los casos durante la primera semana después de la falta del período menstrual y en un 80 por ciento de los casos en las dos semanas siguientes. La tasa de eficacia disminuye muy abruptamente con la mayor duración del embarazo. La eficacia del RU-486 no parece variar aunque se cambien las dosis y los regímenes de tratamiento. Alrededor del cinco por ciento de las mujeres tienen abortos incompletos y, más raramente, continuación del embarazo, con la combinación del RU-486 y prostaglandina. Si no se trata, el aborto incompleto puede causar infección y problemas hemorrágicos y por lo tanto, estas mujeres necesitarán ser observadas sistemáticamente después de practicado el aborto. Por ende, el RU-486 deberá tomarse bajo supervisión médica.
R. Además del aborto incompleto, la complicación principal relacionada con el RU-486 es la profusa hemorragia experimentada por un pequeño porcentaje de mujeres. Pero los problemas hemorrágicos que requieren tratamiento han sitio relativamente raros y con atención médica adecuada, no representan un problema serio. Los demás efectos secundarios del RU-486 son relativamente leves. En su mayoría, las mujeres que toman la combinación de RU-486 y prostaglandina experimentan sangrías más abundantes y prolongadas que en la menstruación normal. Alrededor del 1 por ciento de las mujeres que tenían esta combinación de medicamentos experimentan sangrías profusas que requieren mayor tratamiento, por lo común, evacuación uterina por dilatación y raspado, o vacuoaspiración. En los ensayos clínicos, dos o tres de cada mil mujeres han necesitado transfusiones de sangre. La hemorragia excesiva parece ocurrir con más frecuencia en los embarazos de mayor duración. Como en el caso del aborto incompleto, los problemas hemorrágicos pueden agravarse y requerir intervención médica. Pero con atención pronta y eficaz, no son situaciones que pongan en peligro la vida de la mujer. Entre los efectos secundarios comunes cabe citar dolores y espasmos leves, y posiblemente náusea. Debe tenerse en cuenta que las dosis altas de prostaglandinas, usadas solas para inducir el aborto, suelen producir vómitos graves, diarrea y espasmos uterinos. Estos efectos secundarios disminuyen mucho con la pequeña dosis de prostaglandina administrada con el RU-486. Pueden producirse ocasionalmente, pero son más leves y las usuarias no los consideran un inconveniente importante. El RU-486 también puede afectar temporalmente la función suprarrenal, pero los cambios no son peligrosos y el sistema suprarrenal pronto retoma a la normalidad. Sin embargo, las mujeres con insuficiencia suprarrenal no deben usar el RU-486. P. ¿Qué se opina acerca de los riesgos a largo plazo para la mujer y la posibilidad de malformaciones congénitas cuando la administración de RU-486 nos da como resultado la terminación del embarazo? R. Hasta ahora no se han encontrado riesgos para la salud a largo plazo relacionados con el uso del RU-486, y no parece probable que produzca esos efectos, dada la breve exposición de las mujeres al fármaco. Tampoco hay razón para creer que cause malformaciones congénitas o daño genético cuando no logra terminar el embarazo. Los numerosos ensayos clínicos realizados desde 1982 no han dado prueba de efectos importantes a largo plazo en la salud de las mujeres que han usado el RU-486 para interrumpir el embarazo. No parece probable que se descubran riesgos para la salud a largo plazo como resultado de nuevas investigaciones o de la difusión del uso. A diferencia de muchos anticonceptivos hormonales, el fármaco no se usa continuamente por largos períodos. Además, los estudios demuestran que el fármaco se metaboliza con rapidez; en dos días se eliminan del organismo tres cuartas partes de una dosis de RU-486. No se sabe qué efecto tiene el RU-486 en el embarazo llevado a término después de haberse usado el fármaco infructuosamente. En estudios con animales, no se ha relacionado el uso de RU-486 con malformaciones congénitas. Pero se recomienda obrar con prudencia, ya que se sabe que el fármaco atraviesa la placenta. En ausencia de pruebas que. indiquen que causa o no causa malformaciones congénitas en dichos casos, las autoridades francesas requieren que, si falla el RU-486, se practique un aborto quirúrgico. En fecha reciente, los activistas que se oponen al aborto en los Estados Unidos denunciaron que el RU-486 es parecido al dietilestilbestrol, o DES, fármaco que reconocidamente ha causado problemas en el sistema reproductivo de los hijos de las mujeres que lo usaron durante el embarazo. Pero los dos fármacos son de composición química muy diferente. El DES es un estrógeno; el RU-486 es una progesterona antagonista sin ninguna actividad estrógena. No existe base científica para creer que actúan de manera semejante.
R. La terminación quirúrgica del embarazo incipiente por médicos idóneos es un procedimiento muy seguro, que involucra, sin embargo, ciertos riesgos. El RU-486 no solo elimina muchos de los riesgos del aborto quirúrgico, sino que es potencialmente menos costoso y más aceptable para muchas mujeres. Pero como tal vez el RU-486 no es eficaz después de las cuatro semanas siguientes a la falta del período menstrual, no es probable que reemplace a las técnicas quirúrgicas que se utilizan actualmente en el aborto. El aborto inducido en el primer trimestre con las debidas precauciones es una de las operaciones quirúrgicas más seguras, y en los países industrializados la tasa de mortalidad por esta causa es de 1 a 2 por 100,000 intervenciones. Por otra parte, en cualquier operación quirúrgica se corre el riesgo de que se produzcan ciertas complicaciones. El RU-486 reduce o elimina con las actuales técnicas del aborto quirúrgico. Entre ellas está la perforación con instrumentos cortantes, las complicaciones relacionadas con la anestesia y la infección causada por instrumentos no estériles. Cuando se use en escala comercial, el RU-486 probablemente sea menos caro que el aborto quirúrgico y podría hacerse accesible a más mujeres. Solo se necesitarían servicios de cirugía para el pequeño porcentaje de casos en los que el aborto ha resultado infructuoso, o que presentan complicaciones. Los estudios realizados en Europa muestran que, en su mayoría, las mujeres prefieren un método abortivo no quirúrgico. En un estudio reciente, 77 por ciento de las mujeres que tomaron la combinación del RU-486 con prostaglandina y que anteriormente se habían sometido a un aborto quirúrgico encontraron que el RU486 era más aceptable porque sentían más Protegida su vida privada y evitaban la anestesia. La combinación de RU-486 con prostaglandina tiene varias desventajas en comparación con el aborto quirúrgico. La tasa de eficacia es levemente menor 95 por ciento, en comparación con 97 a 99 por ciento en el caso de la vacuoaspiración realizada por personal de salud idóneo. Con la combinación de los fármacos, la hemorragia continúa por un tiempo algo más largo que después del aborto quirúrgico, aunque en su mayoría, las mujeres que han usado el fármaco no parecen sentirse molestas por esto. Por último, el uso de la combinación de fármacos quizá quede limitada a las etapas muy iniciales del embarazo, ya que es probable que el feto en un estado más avanzado de gestación no pueda expulsarse fácilmente. El aborto quirúrgico quizá siga siendo el tratamiento preferido una vez pasadas las cuatro semanas siguientes a la falta del período menstrual- esto es, seis semanas después de la fecunción.
R. Por el contrario, el RU-486 y los fármacos parecidos tienen enorme potencialidad para salvar vidas que ahora se pierden en los países en desarrollo como resultado del aborto séptico. También es probable que el RU-486 imponga menos demandas en los recursos médicos sobrecargados y resulte más aceptable para las mujeres del Tercer Mundo que el aborto quirúrgico. Los riesgos del aborto son mucho mayores para las mujeres de los de los países en desarrollo que para las de los países industrializados. Tal vez llegue a 100,000 el número de mujeres que mueren todos los años en los países en desarrollo por someterse a abortos clandestinos, autoinducidos y practicados por personal no idoneo. (Algunas estimaciones son mucho más altas.) Muchas más se enferman de gravedad o quedan permanentemente afectadas. Aun en los países en desarrollo en lo que el aborto es legal, quizá no todas las mujeres tengan acceso a servicios adecuados. En la India, por ejemplo, unos seis millones de los siete millones estimados de abortos realizados anualmente tienen lugar fuera de los servicios médicos apropiados. En algunos países en desarrollo los abortos legales suelen estar a cargo de personal médico deficientemente equipado o capacitado, en condiciones antihigiénicas. Como resultado, las defunciones y complicaciones relacionadas con el aborto exhiben tasas más altas que en los países industrializados. En el ambiente de los países en desarrollo un método como el del RU-486 seda más fácil de implantar que servicios adecuados de aborto quirúrgico, sobre todo en lugares donde hay escasez de persona e instalaciones médicas. Desde el punto de vista cultural, las mujeres de estos países también tienden a favorecer bastante el método del aborto no quirúrgico. Un problema, sin embargo sería el echo de que casi todas las prostaglandinas actualmente disponibles deben mantenerse refrigeradas; esto dificultaría la provisión de la combinación de fármacos en muchas zonas rurales. Ya sea que se administre el RU-486 solo o reforzado con prostaglandinas, todavía se necesitan instalaciones quirúrgicas que incluyan servicios de transfusión de sangre para atender las posibles complicaciones y las fallas del tratamiento. Donde el aborto es todavía ilegal - como en muchos países en desarrollo- el RU-486 quizá se ofrezca en el mercado negro. Su uso sin supervisión médica acarrea algunos riesgos serios, especialmente el de hemorragias. Pero estos riesgos pueden ser menos graves que los actualmente relacionados con la mayoría de los abortos autoinducidos y con los realizados por personal no capacitado en condiciones antihigiénicas. En estos lugares los riesgos pueden también ser menores que los que se corren en el parto.
R. El RU-486 parece tener una amplia variedad de importantes aplicaciones terapéuticas tanto en el campo de la salud reproductiva como en el tratamiento de varias otras afecciones serias. Es cierto, sin embargo, que estas aplicaciones requieren estudios más detenidos, y tal vez no puedan ofrecerse hasta dentro de varios años. El RU-486 tiene importantes aplicaciones probables en el campo de la medicina reproductiva. Al parecer, es efectivo en la dilatación del cuello uterino, facilitando así la extracción de mortinatos, y posiblemente asistiendo en casos de partos prolongados o difíciles. También puede ser útil en la inducción del parto y en el tratamiento de ciertos tipos de esterilidad, como la causada por la endometriosis. Pese a los rumores en contrario, el RU-486 no sirve para terminar el embarazo ectópico y no es un tratamiento factible para ese tipo de embarazo. El RU-486 es prometedor como tratamiento para ciertas afecciones graves y a veces fatales. Se ha usado satisfactoriamente para tratar varios casos que padecían la enfermedad de Cushing, que es un trastorno de la glándula suprarrenal. Se está estudiando como tratamiento del glaucoma. También puede demorar el crecimiento de ciertos tumores, inclusive el cáncer de mama hormonal, el cáncer suprarrenal y el meningioma (tumor del cerebro).
R. Hasta ahora ninguna compañía ha buscado la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para lanzar al mercado el RU-486. La opinión pública está a favor de la aprobación del fármaco, pero por razones jurídicas y financieras es improbable que es RU-486 se lance al mercado por varios años. El clima político de los Estados Unidos es, además, desalentador. Aunque la FDA ha dado permiso para que se realicen las pruebas iniciales del RU-486, actualmente solo se está llevando a cabo un pequeño ensayo clínico en los Estados Unidos. Se necesitan varios años de ensayos en gran escala antes de que pueda autorizarse el uso de este producto. Ninguna compañía importante de los Estados Unidos ha indicado estar interesada en el RU-486. La mayoría de las compañías farmacéuticas de este país han reducido o abandonado la preparación de nuevos fármacos para el control de la natalidad y el aborto. Un problema importante es la dificultad de obtener seguro de responsabilidad civil para estos productos. Los elevados costos de la investigación, el prolongado proceso de autorización de la FDA y el mercado relativamente pequeño de los Estados Unidos, en comparación con el de muchos otros medicamentos, también son factores que frenan a muchas grandes compañías farmacéuticas. El clima político puede ser también un factor importante. Los grupos que se oponen al aborto han amenazado boicotear a cualquier compañía que venda un fármaco abortivo; casi todas las compañías se resisten a verse envueltas en batallas políticas sobre el aborto. Los líderes del campo de la planificación familiar, los que abogan por la salud de la mujer y los profesionales médicos son partidarios de poner el RU-486 en el mercado. Se espera que en algún momento el RU-486 u otros fármacos similares han de llegar al mercado, quizá a través de una organización sin fines de lucro o de una pequeña compañía farmacéutica.
En los países en desarrollo donde el aborto es legal, inevitablemente surgirá la cuestión de la autorización del uso del RU-486. La mejor manera de prevenir el uso peligroso del RU-486 y demás fármacos parecidos es ofrecerlos a través del sistema de atención de salud, por medio de personal médico capacitado. La experiencia recogida con el RU-486 en el medio de los países en desarrollo ha sido muy limitada. La introducción y el uso del RU-486 deberá vigilarse atentamente para velar por el establecimiento y mantenimiento de las mínimas condiciones médicas requeridas para el uso sin riesgos del fármaco. En su forma actual, el uso del RU-486 tal vez no sea autorizado en países donde el aborto es ilegal. Pero es posible que pueda introducirse bajo las normas existentes para la regulación menstrual en los países donde ésta es una alternativa legal. La distinción actual entre anticoncepción y aborto quizá se vaya borrando cada vez más por el uso de fármacos como el RU-486, que puede actuar como anticonceptivo y también como abortivo. La disponibilidad de nuevos fármacos para el control de la natalidad en el futuro, que actúen sistemáticamente alrededor del momento de la implantación, borrará aún más esta distinción. Mientras tanto, las controversias políticas sobre la autorización del uso y comercialización del RU-486 contribuirán probablemente a que se desate un acalorado debate internacional en los próximos años.
Hoy culminamos un período de dos años de Presidencia 1989-1990. Como Uds. tienen presente, me tocó asumirla Presidencia en el mes de junio del 89 en mi calidad de Vicepresidente, por el fallecimiento del Doctor Eduardo Valdivía Ponce, insigne Maestro, Cirujano eminente y honorable hombre de bien, que nos dejó el ejemplo del trabajo, dedicación y amor a la Sociedad. Nuestro Homenaje a su memoria ha sido dar cumplimiento a todos sus proyectos planeados en el año 1989 que todos Uds. han sido testigos. El año 1990 el mas difícil de la historia del país representó un reto a la Junta Directiva 1990. Directiva conformada por: Vicepresidente: Dr. Ricardo Galdos
Hidalgo Reunidos en varias sesiones conjuntamente con los coordinadores, pilar fundamental de la Junta Directiva, se programó:
Comprendiendo 17 sesiones científicas, en la modalidad de mesas redondas, simposiums, conferencias y paneles en la que participaron 85 profesores entre distinguidos miembros de la Sociedad y profesores invitados. Se desarrollaron estas sesiones con planteamientos y discusiones de alto nivel científico, proyectándose a mejorar la realidad hospitalaria de nuestro país e informar los últimos avances de la especialidad. Se llevaron todas ellas en el local del Colegio Médico, cumpliéndose el estricto orden programado, estando abiertas a todos los socios y asistencia libre a los interesados. Se tuvo preocupación de repartir el Calendario Científico a todos los Socios, además de colocar afiches donde figuraban las Actividades de la Sociedad por todo el año 90, figurando en todos los hospitales y clínicas de Lima y Provincias, cumpliendo además nuestro Secretario General en enviar esquelas recordatorio de citación, los segundos y cuarto martes de cada mes en forma oportuna, venciendo dificultades para que esta correspondencia de citaciones llegue a su debido tiempo.
Habiéndose creado el primer curso de residentes que tuve el honor de presidir, en el mes de junio de 1989, curso desarrollado en el Hotel el Pueblo, que trató sobre Endocrinología Ginecológica, coordinado por el Dr. Soihet, curso de todo un día, que alcanzó un éxito extraordinario, con la participación de distinguidos endocrinólogos del país, y de todos los residentes de las Facultades de Medicina de Lima, del primero al tercer año. Por este éxito logrado, se continúo con el segundo curso para residentes en el mes de mayo del 90, igualmente en el Hotel el Pueblo de 8 am 8 pm, Desarrollándose el tema: Oncología Ginecológica, bajo la coordinación del Dr. Oscar Barriga y la participación en pleno del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, es digno de mencionar la dedicación de todo un día, de los Jefes del Departamento del INEN, lo que demuestra la vocación de maestros, e interés en la formación de futuros especialistas. La Junta Directiva ha recibido el agradecimiento y reconocimiento de los médicos residentes y de las Facultades de Medicina, por intermedio de sus Decanos; gran estímulo para seguir adelante. Es digno remarcar que estos cursos han tenido el apoyo logístico y económico de los "Laboratorios "Schering Farmacéutica Peruana". Agradeciendo al Señor Gerente General Dr. Felipe Khan, al Gerente de Marketing Sr. Lucien Portier y al Jefe del Departamento Médico Dr. Luís Razzeto. Y nos es muy grato comunicarles que estos cursos para residentes han quedado instituidos para cada año, dejando la posta para que la nueva Junta Directiva organice el tercer curso para residentes.
Ha sido el acontecimiento mas relevante de nuestra sociedad se trabajó arduamente desde que se obtuvo la confianza al haber sido elegida la Junta Directiva en Diciembre del año 89. Empezándose a trabajar en forma constante y perseverante dado el corto tiempo para organizar un congreso. Con carácter previsor ya contábamos con un fondo económico que habíamos creado durante el año 89, con Jornadas: la primera en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, sobre ecografía en Ginecoobstetricia, II y III Jornadas sobre Sexualidad Humana, Enfermedades de Transmisión Sexual y avances en Planificación Familiar, desarrolladas en la ciudad de Arequipa y Chiclayo, lográndose con estos fondos, cubrir el alquiler del centro Cívico de Lima, con todos sus ambientes, habiendo sido su costo, elevado, logramos con el Sr. tesorero Dr. Martín García La Madrid, después de una larga peregrinación a las oficinas de la gerencia del Instituto Peruano de Seguridad Social, conseguir un descuento, que nos permitió cubrir los gastos de alquiler. Se fijó como fecha del Congreso: 16 al 20 de setiembre 1990. Programándose 6 cursos de Postgrado los días 15 y 16: 1. Avances en Obstetricia 4. Temas Oficiales I. Mortalidad Materna y Perinatal
Remarcamos la creación de la "Beca Schering" para todos los residentes, que comprendía inscripción gratuita al Congreso y cursos Pre Congreso, comprendiendo la situación de crisis que atravesaba en esta época el país. El comité organizador apoyó la iniciativa de crear la Beca Schering para beneficiar a todos los futuros especialistas, dando oportunidad de participar en este importante evento, sin costo alguno gracias al apoyo de Schering Farmacéutica Peruana.
Un año antes del evento le creó el Premio: Profesor Eduardo Valdivia Ponce, Distribuyéndose las bases a nivel nacional, Premio que sería entregado en el desarrollo del Congreso al mejor trabajo científico de la especialidad, consistente en un Diploma de Honor y quinientos Dollars $500.00, donados por el Laboratorio "Parke Davis". Se presentaron 44 trabajos de todo el país. El Jurado Constituido por el Comité de premios y distinciones conformado por el Dr. Benjamin Benavente Lozada, Dr. Javier Hoyle, Dra, Luz Jefferson, Dr. José Huamán Elera, otorgaron el premio al trabajo: "Fertilización asistida con procedimientos de alta complejidad", siendo los autores los Drs. Ladislao Prazak, Luís Noriega y Guillermo Llerena.
Para incentivar la acuciosidad diagnóstica dentro de los médicos jóvenes, se presentó un caso clínico por cada día del Congreso, otorgándose 4 premios consistente en maletines de emergencia, donados por Laboratorio Parke Davis". En el desarrollo del Congreso uno de los Simposiums fue sobre: "Lisurida en la hiperprolactinemia y en la inhibición de la lactancia" el cual tuve el honor de presidir, participando el Dr. Jorge Ascenzo, Dra. Luz Jefferson, Dr. Efraín Vázques de México, Jurge Hanker de Alemania, Francisco Urdinola de Colombia, Luis Sobrevilla, presentándose la investigación a nivel mundial y sus resultados y ventajas de la Lisurida. Al final de este Simposium, se sorteó dos pasajes con bolsa de viaje al XIII Congreso Latinoamericano de la Flasog X Congreso Uruguayo de Ginecología, que se desarrollaría en el mes de diciembre del (90) en la ciudad de Montevideo. Igualmente en el Desarrollo del Congreso se concursó en el Diagnóstico de caso clínico premiándose con un pasaje y bolsa de viaje a dicho Congreso, premios otorgados por Schering Farmacéutica Peruana. Durante el Congreso hemos tenido la grata visita del Profesor Dr. Roberto Caldeyro Barcia, dictándonos una conferencia sobre mortalidad materna en Uruguay, y en forma muy especial al dirigirse a colegas nacionales para invitarlos personalmente al XIII Congreso de la Flasog X Congreso Uruguayo de Ginecología Diciembre 90.
En una solemne ceremonia, se hizo entrega
del premio Profesor Dr. Eduardo Valdivia Ponce.
El Señor Tesorero Dr. Martín García La Madrid lo ha expuesto claramente, sólo me toca decirles que el Congreso se ha autofinanciado sin tocar los fondos económicos de la Sociedad. La Sociedad poseía y posee un certificado en Dólares que es todo su patrimonio que suman $ 6,500 Dólares, que no se ha tocado, mas bien, hemos logrado incrementar sus fondos con un saldo de un mil trescientos treinta y tres con seis centavos de dólares que están depositados en cuenta de ahorros en el Banco de Crédito. Hemos logrado financiar los pasajes de 14 profesores y su estadía, costos de imprenta, secretarias, equipos de proyecciones etc. sin contar con ningún capital, sólo con fe y que en nuestro país se pueden vencer muchos retos.
El análisis de la situación de nuestras filiales nos hizo notar que muchas de ellas existen sólo en nombre. Algunas atravesando etapas críticas, por lo que concitaron nuestra atención y en el marco del Congreso nos reunimos con los representantes de Provincias, motivando que éstas se organicen y proyecten a entendimientos armoniosos tanto en el seno de las propias filiales como en sus relaciones institucionales.
La Sociedad participó activamente en el XIII Congreso Latinoamericano de la Flasog y X Congreso Uruguayo de Ginecología, en Diciembre 90, precidimos la delegación de nuestro país, conjuntamente con el Dr. Ricardo Nuñez Vidalón (Delegado Flasog), Dr. Samoel Soihet, Dr. Luis Tang, Manuel González del Riego, Eduardo Cáceres Chu. Se participó en mesas redondas y conferencias. En la Asamblea de la Flasog, representamos al país con nuestro delegado Ricardo Nuñez Vidalón, acordándose el próximo Congreso de la Flasog en la Ciudad de Panamá el año 1993 y en Asunción el año 1997, asimismo se señaló el Congreso Mundial XIV de la Figo en Caracas- Venezuela 1994 y el proyecto para el XV Congreso Mundial en la Ciudad de Copenhague- Dinamarca 1997. Se fundamentó la candidatura para Maestros de la Ginecoobstetricia Latinoamericana de nuestro país, siendo distinguidos los Doctores: Carlos Castellano Soule y Abraham Ludmir Grimberg. Habiendo tenido el honor de hacer entrega de estas distinciones de maestros de la Ginecología y Obstetricia Latinoamericana en una ceremonia con fecha 12 de marzo del presente en este mismo local del Colegio Médico. Homenaje de distinción a nuestros dos ex Presidentes que honran a la Sociedad y Maestros de las Facultades de Medicina del Perú. En el ámbito de la investigación en el Congreso de la FLASOG, se presentó trabajos de grupos de países latinoamericanos sobre: mortalidad materna, gestante adolescente y aborto. Con la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia "FIGO" tenemos abierta la participación de nuestro país en el XIII Congreso Mundial de Ginecología y obstetricia del 15 al 20 de setiembre del presente año, que se desarrollará en la ciudad de Singapore, así mismo, la conexión con agencia de viajes para los interesados. Hacemos presente, que nuestra sociedad está al día con todas sus cuotas atrasadas de varios años, tanto en la FLASOG como en la FIGO, habiendo la Sociedad, cumplido con sus compromisos económicos con aporte de nuestro Congreso.
Se nombró una comisión presidida por el Doctor Luis Távara, Dr. Ricardo Ravina, Dr. Roberto Sandoval, a quienes agradecernos, porque en muy corto plazo, dedicaron muchas horas para su respectivo, estudio y modificaciones pertinentes, las cuales están ya en manos de cada socio para que sean estudiadas y en asamblea general, de acuerdo al título XV, artículo 14 inciso a, del estatuto vigente, sea sometido a discusión para su aprobación, quedando la citación pendiente a la decisión de la nueva Junta Directiva.
Durante nuestro período se han incorporado 6 miembros titulares:
Siempre ha sido aspiración, hacer crecer los fondos de la Sociedad y lograr reunir los fondos suficientes para adquirir un local propio. Por lo pronto, dejamos un saldo que lo mencionó el Señor Tesorero, que sumados al certificado en dólares ya existente, suman $ 7,833.06 dólares que ya representa la tercera parte de lo que podría costar la compra de un local, sugiriendo a nuestra futura Junta Directiva, el nombramiento de una comisión de ex Presidentes para este único fin.
He presentado a Uds., el décimo ejemplar editado y distribuido en abril del 90 en todo el país, dando primacía al programa del Congreso e invitando a todos los especialistas y filiales del país, habiéndose incrementado su tiraje a 1,500 y llegando con prioridad al médico joven y al estudiante que le interese la especialidad. Señores estamos cumpliendo desde hace 7 años con este honroso cargo gracias a la confianza de directivas que me han precedido. Siempre con un mismo norte, editarla y distribuirla gratuitamente sin costo alguno para la sociedad. Y hoy me es muy grato informarles que tenemos financiada nuestro próxima Revista, la número 11, para setiembre del presente solicitándoles aportes de trabajos. Recordemos que nuestra Revista esta registrada en el Index Médico Internacional.
Bien merece todo el esfuerzo para su publicación. El costo es muy alto (doce mil dólares), pero consideramos que no es razón para no editarlo y me complace anunciarles que hemos logrado su financiación total, sin considerar lo ingresado en el Congreso, y ya podemos hacer entrega del: Tomo del Décimo Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología 1990. El mérito que le podrán dar Uds. no es el de su editor, sino de Uds. consocios que es el que le dan con la calidad del aporte de sus trabajos.
Lo mencionamos en nuestro programa y lo reiteramos, de que es una obligación y a la vez derecho de asesoramiento en los problemas de salud en la atención de la madre y el niño y hemos reiterado nuestra preocupación para que las autoridades de salud busquen asesoramiento en nuestra Sociedad. Señores han sido dos años de los más
gratos al lograr metas al parecer inalcanzables, con logros que no hubiesen sido posibles
sin la contribución científica, trabajo perseverante de la Secretaria Científica Dra.
Luz Jefferson, de los coordinadores: Dr. Moisés Huamán, Alejandro Siu, Luis, Távara,
Carlos Castellano, Oscar Barriga, Ricardo Nuñez, Martín García, Juan Coyotupa, Miguel
Exebio.
Dr. Ricardo Galdos H Señor Decano del Colegio Médico del
Perú
Señores, nuestra Sociedad desde la fundación el 13 de Diciembre de 1947, ha cobijado destacadas figuras en obstetricia y ginecología, que la han dirigido brillantemente con dedicación y afecto, hasta convertirla en la rectora de la Toco- Ginecología en el Perú y consideramos que el mejor homenaje que podemos rendir a nuestros distinguidos maestros, es el de continuar el sendero de su elevado nivel científico que nos legaron. En el discurso memoria presentado por el Dr. Jorge Vidal, hemos apreciado el gran esfuerzo que se desplegó durante el año próximo pasado, en los diferentes aspectos de la vida de la Sociedad; más aún por el éxito del importante X Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología, Setiembre 1990, organizado por el Dr. Jorge Vidal y su Junta Directiva, que esta noche nos delegan el mando a él y a todos ellos, hacemos llegar nuestra sincera felicitación. Deseamos también expresar nuestro agradecimiento y respeto a los invitados de honor que con su presencia cumplen éste acto demostrando su soporte, respaldo comprensión para nuestros problemas y aspiraciones. Distinguidos Socios, cumpliendo las disposiciones reglamentarios de la Sociedad presento a consideración, de la ilustre asamblea, el programa científico a elaborado pacientemente por un conjunto de voluntades de la nueva Junta Directiva, animados por el mismo ideal: "La supe ración", han trabajado arduamente la mirada hacia el infinito y sin detenerse ante obstáculos, para elaborar el programa de las actividades científicas del año, trabajo que sólo nos ha dado experiencia, confianza, cohesión y al mismo tiempo se despierta interés, suscita inquietudes y están animados de renovación de acuerdo con el progreso de la tecnología científica actual. El programa consta mayormente de temas de obstetricia con miras de establecer planes para reducir la mortalidad materna y perinatal, luego de ginecología adolescencia, endocrinología y oncología, con esta intensión, tiene el propósito principal de recoger experiencias de obstetras y ginecólogos, unificar mediante su intermedio sólidos vínculos de amistad, respecto y consideración científica no sólo entre los médicos asociados sino también con los demás colegas, ya que estos temas por su mérito científico, interesan no sólo al especialista, sino también al médico general. La población del país no sólo debe estar dada por número de sus pobladores, sino principalmente, por el bienestar de ellos, bienestar que debe procurarse en primer término por el cuidado de la mujer embarazada, la cual constituye el núcleo o eje de la familia. Con esta intensión, la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología ha programado un curso para Residentes sobre Salud Materna y perinatal para realizarse en el Hotel "El Pueblo", en el mes de mayo y dos jornadas sobre Endocrinología Ginecológica, Salud Perinatal y Oncología Ginecológica que se realizarán en Trujillo y Arequipa y una jornada Nacional de Salud Materna y Perinatal con sede en Lima. Todas ellas, así como la edición del programa científico anual, son realidades gracias al generoso apoyo económico del Laboratorio Schering Farmacéutica Perú S. A. expresamos nuestra infinita gratitud. Creemos que el anhelo de todos, ha sido modificar los estatutos de nuestra Sociedad. Pondremos a consideración de los Miembros de la Sociedad en fecha oportuna, para su discusión y aprobación. Es conveniente buscar un camino para captar mayor número de miembros, darles mayores inquietudes y obligaciones a los asociados, con lo cual se incrementará la actividad científica, así como la asistencia a las sesiones. Proseguiremos alentando nuestra superación a fin de que cada miembro tenga el carácter distintivo de vocero científico latino americano con aportes de trabajos que se difunden por intermedio de nuestra revista. Señores, esperemos con ansia vuestro poderoso apoyo para que con este aliento invalorable podamos culminar con responsabilidad la grata tarea de conducir los destinos de la sociedad y la dura faena en la conquista del éxito.
La Sociedad Panameña de Obstetricia y Ginecología, con más de 40 años de fundada y una trayectoria permanente en las actividades científicas, hacen de su conocimiento que en octubre de 1987, dentro del marco del XIII Congreso de FLASOG, nos fue concebida la responsabilidad de organizar y llevar a cabo el XIV Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología, que se realizará en la ciudad de Panamá, en noviembre de 1993. Para ello, se conformó el Comité Organizador del mismo, que ha logrado elaborar un programa preliminar que esperamos satisfaga las inquietudes científicas de los colegas ginecólogos de América Latina. Para realizar este evento, contamos con uno de los más modernos Centros de Convenciones de América Latina, con capacidad para atender a más de 10,000 congresistas en forma simultánea completándose con una óptima capacidad hotelera. No obstante, hermanos latinoamericanos, somos conscientes que necesitamos la ayuda de todos ustedes, porque si bien es cierto que poseemos la organización, las instalaciones y el interés, únicamente con la asistencia masiva y fraternal de ustedes podremos lograrlo, consolidando una vez más nuestra unidad latinoamericana .........Panamá los espera.
Dear Colleagues, It is an honour and a pleasure for the National Societies of Obstetrics and Gynecology of Denmark, Finland, Iceland, Norway and Sweden to invite FIGO to hold the XV World Congress in Scandinavia - the Top of Europe. Medical science has always had a high priority in Scandinavia where there is a tradition for successful meetings. The members of the five National Societies will do their utmost to ensure a professional congress for our colleagues from all over the world - in terms of the scientific as well as the organizational aspects of this important event. Wonderful Copenhagen, Denmark's capital, has been chosen as the venue, because of its accessibility, its facilities and accommodation, and because of its unique combination of charm and efficiency. Pre-and post-congress programmes will be arranged in all five-, countries. We all look forward to hosting you and giving you an unforgettable experience in Scandinavia in 1997.
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