ÍNDICE

II. ENDOSCOPÍA

1. LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VARICES ESOFÁGICAS ACCESORIOS: NUEVOS, REUSABLES, CASEROS
2. TRATAMIENTO CON ENDOSCOPIO FLEXIBLE DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER. REPORTE PRELIMINAR
3. TERMOCOAGULACIÓN ENDOSCÓPICA EN PROCTITIS ACTÍNICA.
4. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR EL VIH CON SÍNTOMAS ESOFÁGICOS. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA.
5. FIBROENDOSCOPÍA DIAGNOSTICA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO: CENTRO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, HCPNP.
6. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS E HISTOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA EN EL HNCH ENTRE ENERO 1998 Y DICIEMBRE 1999.
7. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS E HISTOLÓGICOS DE PACIENTES CON ÚLCERA DUODENAL EN EL HNCH ENTRE ENERO 1998 Y DICIEMBRE 1999.
8. ANÁLISIS DE LAS ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS ALTAS REALIZADAS EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA EN 1997 Y 1998.
9. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN EL H.N.H.U. 1998-1999.
10. DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO DE CÁNCER GÁSTRICO EN EL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL H.N.H.U.
11. EXPERIENCIA EN LAPAROSCOPIAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRIÓN - CALLAO (1997-1999).

1. LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VÁRICES ESOFÁGICAS ACCESORIOS.- NUEVOS, REUSABLES, CASEROS.
Humberto Serpa*, Rolando Figueroa*, Olivia Canales**. 
*Clínica San Borja, **Hospital Dos de Mayo.

La ligadura endoscópica de várices de esófago es una técnica establecida y es el método de elección para el tratamiento electivo (erradicación) de pacientes con várices esofágicas. Reportes recientes lo consideran como el procedimiento de elección en el sangrado agudo y de utilidad en el tratamiento profiláctico de várices de esófago.

La ligadura endoscópica se ha convertido en el tratamiento de elección debido a que es una técnica que tiene pocas complicaciones, necesita de menor número de sesiones para erradicar las várices comparada con escleroterapia, y también debido al desarrollo de accesorios que han facilitado la terapia endoscópica. Estos aditamentos han evolucionado desde el set inicial de Stiegmann-Goff, que tiene algunas dificultades: el set colocado al endoscopio disminuye el campo de visión del endoscopio en un 50%, el endoscopio se introduce al esófago para colocar una banda elástica en la várice, fuego se retira para recargarlo con otra banda y nuevamente reingresar al esófago, estos repetidos pasos hacen que el procedimiento demore y no sea práctico en el tratamiento de la hemorragia aguda.

El desarrollo de ligadores múltiples (multibandas) de 3, 4, 6, 8 y 10 bandas elásticas han facilitado el procedimiento. Se ingresa al esófago solo una vez, se colocan el número de bandas elásticas necesarias y el tratamiento toma poco tiempo. A estos ligadores multibandas se le vienen agregando algunos detalles que los van mejorando cada vez más.

Se revisan los accesorios de distintas marcas, sus costos, también se muestra la forma de recargarlos, y la fabricación de un accesorio casero.

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2. TRATAMIENTO CON ENDOSCOPIO FLEXIBLE DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER. REPORTE PRELIMINAR
Carlos Contardo Zambrano, Oscar Frisancho Velarde y César Soriano Alvarez.
Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati M.

Se reporta el tratamiento con endoscopio flexible de pacientes con Divertículo de Zenker (DZ) sintomático, seccionando el septum entre el divertículo y la luz del esófago (miotomía del músculo cricofaríngeo) con equipo de diatermia.
Desde mayo de 1997, fueron sometidos a tratamiento endoscópico 09 pacientes con DZ, con una edad promedio de 71.6 años (r: 50-82), cinco fueron varones y cuatro mujeres, y el tamaño promedio del DZ fue de 4.37 cm (r: 3-6). La sección se hizo con esfinterótomo de precorte (needle knife) tratando de cortar todo el septum en una sola sesión, en sala endoscópica de rutina con el paciente sedado (midazolán con petidina), previa colocación de una sonda nasogástrica (SNG) para enfrentar mejor el septum y alimentación posterior. En todos lo pacientes se administró cefazolina como profilaxis extendida.

RESULTADOS: La sección completa del septum se hizo en una sola sección en siete pacientes, en los otros 2, en dos sesiones. Se produjo como complicación enfisema subcutáneo en dos pacientes. Cuatro pacientes desarrollaron fiebre (no mayor de 38° C, solo dentro de las primeras 24 horas, sin incremento de leucocitos), en los dos pacientes con enfisema y en dos pacientes más. Se rotó antibióticos a Ceftazidima y Amikacina en los dos pacientes que desarrollaron enfisema; este desapareció en 24 y 48 horas, respectivamente. Todos los pacientes se quejaron de dolor faríngeo por 2 a 3 días, Se dejo la SNG por 03 días (07 días en los pacientes con enfisema) y luego se reinicio la dieta oral.
No se desarrolló ninguna complicación seria (mediastinitis, fístula o compromiso del nervio recurrente laríngeo). El seguimiento promedio de los pacientes fue de 16.72 meses (r: 15 28). Todos los pacientes quedaron sin disfagia.
CONCLUSIÓN: El corte del DZ con equipo de diatermia a través del endoscopio flexible, es un método altamente efectivo y seguro, y debe ser considerado como un tratamiento alternativo a la cirugía.

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3. TERMOCOAGULACIÓN ENDOSCÓPICA EN PROCTITIS ACTÍNICA.
Oscar Frisancho Velarde, Zenón Cervera, Eduardo Vesco, Carlos Contardo, Edwin Ruiz y Simón Yriberry.
Dpto. del Aparato Digestivo. Hospital Rebagliati - Essalud.

Una de las características de la Proctitis Actínica (PA) es la neovascularización de la superficie epitelial, que produce sangrado crónico intermitente de difícil tratamiento. En el Dpto. del Aparato Digestivo desde 1998 estamos aplicado la técnica de termocoagulación a través de la Probeta Caliente (Heater Probe), hasta junio 2000 hemos atendido a 65 pacientes, 58 mujeres (edad promedio 57.84 años) y 7 varones (edad promedio 71.85 años). Recibieron radioterapia por CA de próstata 7 (10.76%); por CA de cérvix 49 (75.38%) y por CA de endometrio 9 (13.84%). Todos los pacientes presentaron rectorragia, en promedio 14 meses después de finalizada la radioterapia. El compromiso mas frecuente se extendió en los 10 cm distales del recto, Se usó la Probeta Caliente (Heater Probe) de Olympus que en la punta del catéter alcanza temperaturas de mas de 150°;. Cada toque fue de 15 a 20 joules, llegando a un promedio total de 400 joules/sesión, las sesiones se repitieron en intervalos de 3 semanas. En 50 pacientes (76.9%) la respuesta se inició a partir de la segunda sesión, la mayoría requirió 3 sesiones. En 12 (18.46%) la respuesta fue lenta, se insistió en el tratamiento (mas de seis sesiones), en algunos se uso sucralfato en microenemas como terapia adyuvante. En tres pacientes no hubo la respuesta esperada por lo que fueron sometidos a colostomía derivativa. La respuesta se evaluó en función del sangrado: menor volumen, cese temporal o espaciamiento de los episodios; y se tradujo en menos transfusiones y hospitalizaciones.

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4. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR EL VIH CON SINTONÍAS ESOFÁGICOS. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA.
Guillermo Narvarte, Alejandro Bussalleu, Juan Echevarría, Eleazar Antúnez de Mayolo, Beatriz Bustarnante y Eduardo Gotuzzo. Instituto de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Alexander Von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

El presente estudio se realizó en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que acudieron al Hospital Nacional Cayetano Heredia entre mayo de 1996 y junio de 1999. A todos ellos se les realizó esofagogastroduodenoscopía. Puntos evaluados: presencia de odinofagia, disfagia y/o dolor retroesternal, número de linfocitos CD 4 y enfermedades oportunistas. Se tomaron muestras de cepillado, cavidad orofaríngea, biopsias y cultivos de dichas muestras.

Se obtuvo relación hombre / mujer de 4 a 1, con media de edad = 30.95 + 9.87. Cultivos positivos para Cándida aislados en 84.30% de biopsias, 88% de cepillado y 60.20% cavidad orofaríngea, y la especie albicans se aisló en 95.70%, 93% y 96% respectivamente. El hallazgo endoscópico más frecuente: placas blanquecinas (71%). El grado endoscópico 3 fue el más frecuente (36.10%). Presencia de disfagia más odinofagia predecía en 89.80% presenciade placas. El 70%de pacientes tuvieron conteo de CD 4 entre 0 a 50. La media de linfocitos CD, del grupo de estudio fue significativamente menor (p < 0.01) comparado con media del grupo control. Conclusiones: Cándida fue el patógeno más frecuente aislado (89.600/6), se determinó diferencia significativa (p < 0.01) entre medias de CD 4 de pacientes con y sin sintomatología esofágica, el valor predictivo para presencia de disfagia más odinofagia es alto, y no había diferencia significativa entre las medias de CD 4 de cada grado endoscópico (p>0.05).

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5. FIBROENDOSCOPÍA DIAGNOSTICA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO: CENTRO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, HCPNP.
Candela R., Rebaza S., Alva J., Tello W., Díaz del Olmo G., Pascual V., Pinto J.
SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA. HCPNP.

OBJETIVO: Evaluación de los diagnósticos endoscópicos del tubo digestivo alto realizados con instrumentos de fibra óptica en el primer año de funcionamiento del Centro de endoscopía digestiva del HCPNP.

MATERIAL Y MÉTODOS: es un estudio retrospectivo basado en la información contenida en los informes endoscópicos comprendidos entre 01.07.99 al 30.06.00.

RESULTADOS : El 57.7% de pacientes examinados están comprendidos entre los 30 a 60 años de edad, la 1/3 parte pertenece a la tercera edad y el 10.5% fluctúan entre los 15 a 29 años de edad. El 47.59% son mujeres y 847 /1616 son hombres. Epigastralgia y dispepsia son las manifestaciones clínicas más frecuentes que motivan el examen (65.9%), hemorragia digestiva comprende el 10%, baja de peso el 3% anemia el 2.4% y combinaciones de los anteriores el 18.6%.
Se realizaron 2301 diagnósticos endoscópicos en 1616 pacientes. Gastritis crónica estuvo presente en 1251 pacientes representando el 77.41% del total de pacientes examinados y el 54.37% de los diagnósticos. En orden de frecuencia decreciente se encontraron los siguientes diagnósticos endoscópicos: erosiones gástricas (10.47%), duodenitis (9.21%). esofagitis (5.21%) úlcera gástrica (4.67%), úlcera duodenal (4.48%), hernia hiatal (3.39%), lesiones elevadas gástricas (2.35%), várices esofágicas (1.74%), cáncer gástrico (1.30%), gastritis de estómago operado (1.22%), gastritis aguda no erosiva (0.48%). gastropatia hipertensiva (0.30%), y una miscelánea que corresponde al 0.78%.

COMENTARIO: Merecen análisis y atención especial el incremento progresivo de pacientes de la tercera edad, la presencia de úlcera gástrica en mayor frecuencia que la úlcera duodenal y la innegable alta frecuencia de presentación de gastritis crónica.

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6. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS E HISTOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA EN EL HN CAYETANO HEREDIA ENTRE ENERO 1998 Y DICIEMBRE 1999
Lizama O, Medina R, Rivera F, Cabello J, Cok J, Bussalleu A.

OBJETIVO: Determinar las características epidemiológicas, endoscópicas e histológicas de las úlceras gástricas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre enero 1998 y diciembre de 1999.
MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo retrospectivo de los informes de pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica, realizadas en el Servicio de Gastroenterología del LINCH. Se realizó además la recolección de los informes de histopatología de las biopsias gástricas en el Servicio de Patología del HNCH.
RESULTADOS: De 1824 endoscopías. 122 pacientes (6,69%) tenían diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica, encontrándose 13(0,1%) pacientes con diagnóstico histológico de cáncer gástrico que se excluyeron para los propósitos de este estudio. La edad promedio fue de 52.7 +/- 17 años (rango 18-86); hubo 76 hombres (69.7%) y 33 mujeres (30.3%), siendo la relación varón/mujer de 2.3 a 1. Dentro de los motivos del examen endoscópico, la hemorragia digestiva alta fue el más frecuente (55%), seguido de la dispepsia (35.8%). En los pacientes con hemorragia digestiva alta, la clasificación Forrest III se reportó en 70 úlceras (54.7%), Forrest IIb en 17 (13.3%), Forrest IIa en 5 (3.9%), Forrest IIc en 4 (3.1%), Forrest 11 en 2 (1.6%), Forrest Ia en 1 (1.8%) y no se consignó en 29 (22.7%), En este estudio úlcera gástrica única se encontró en 75 (68.8%) endoscopías, úlcera gástrica doble en 19 (18.4%), mayor o igual a 3 úlceras en 15 (13.8%) y en 8 (7.3%) endoscopías se encontró úlcera gástrica y duodenal. Se diagnosticaron un total de 128 úlceras, de las cuales el tamaño de 0- 10 mm se encontró en 79 úlceras (61.7%), de 11-20 mm en 18 (14. 1%), mayor o igual a 21 mm en 13 (10,2%) y no se consignó en 18 úlceras (14.1%). La localización más frecuente fue en la región prepilórica 20 (15.6%), en el antro sin especificar localización 18 (14.1%), cuerpo curvatura menor 12 (9.4%), píloro 12 (9.4%), ángulo 11 (8.6%), fondo 10 (7.8%), cuerpo y ángulo 8 (6.3%), cuerpo sin especificar localización 7 (5.5%), cuerpo curvatura mayor 7 (5.5%), cuerpo cara anterior 6 (4.7%), antro curvatura menor 5 (3.9%), cardias 5 (3.9%), antro curvatura mayor 2 (1.6), cuerpo cara posterior 2 (1.6%), y en otras localizaciones 3 (2.4%). Se realizaron en total 97 biopsias endoscópicas, las que representan el 79.5% del total de endoscopías por úlcera gástrica, y el hallazgo histológico en 82 (84.5%) fue gastritis, 2 (2.1%) fueron normales y cáncer gástrico se detectó en 13 (13.4%). Del total de gastritis fue más frecuente la gastritis crónica atrófica (45.3%), seguido de la gastritis crónica superficial y profunda (23.3%). La gastritis activa se reportó en 72 (85.7%) biopsias no neoplásicas, daño mucinoso en 73 (86.9%) siendo más común el daño mucinoso parcial y total (56.2%), metaplasia intestinal se reportó en 32 biopsias (38.1%) siendo la metaplasia intestinal completa la más frecuente (50%). La frecuencia de Helicobacter pylori en las biopsias gástricas no neoplásicas fue de 60.7%.
CONCLUSIONES: La úlcera gástrica predomina en ¡a población adulta masculina: siendo la localización prepilórica y el tamaño menor de 1 cm los más frecuentes. Los hallazgos histopatológicos de gastritis crónica atrófica, daño mucinoso parcial y total predominaron en la úlcera gástrica.

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7. HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS E HISTOLÓGICOS DE PACIENTES CON ÚLCERA DUODENAL EN EL HN CAYETANO, HEREDIA ENTRE ENERO 1998 Y DICIEMBRE 1999.
Medina R, Rivera E, Lizama O, Cabello J, Cok J, Bussalleu A.

OBJETIVO: Determinar las características epidemiológicas, endoscópicas e histológicas de las úlceras duodenales en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre enero 1998 y diciembre 1999.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 1824 endoscopías realizadas en el Servicio de Gastroenterología del HNCH de enero 1998 a diciembre de 1999; hallándose 99 endoscopías de pacientes con diagnóstico de úlcera duodenal y recolectándose además informes de 83 biopsias del antro gástrico del Servicio de Patología del HNCH. RESULTADOS: Tenían diagnóstico endoscópico de úlcera duodenal 99 pacientes (5.43%). La edad promedio fue de 43.4 +/- 16.5 años (rango 9-80 años); hubo 77 hombres (77.8%) y 22 mujeres (22.2%), siendo la relación varón/mujer de 3.5 a 1. La hemorragia digestiva alta fue el motivo más frecuente del examen endoscópico en 63 pacientes (63.6%), seguido de la dispepsia 27 (27.39/o). De los casos de hemorragia digestiva alta , la clasificación Forrest III se reportó en 64 úlceras (56.1%), Forrest IIc en 13 (11.4%), Forrest IIb en 10 (8.7%), Forrest IIa en 3 (2.7%), Forrest II en 2 (1.8%), Forrest lb en una úlcera (0.9%) y no se consignó en 21 úlceras (18.4%). En este estudio úlcera duodenal única se encontró en 78 endoscopías (78.8%), úlceras dobles en 18 (18.2%) y úlceras múltiples en 3 endoscopías (3%). De un total de 114 úlceras duodenales, la localización más frecuente fue en el bulbo cara anterior en 38 úlceras (33,3%), en el bulbo sin especificar localización en 28 úlceras (24.6%), bulbo techo en 17 (14.9%), bulbo cara posterior en 11 (9.6%), bulbo piso en 7 (6.1%), bulbo entre techo y cara anterior en 5 (4.4%), bulbo entre techo y cara posterior en 3 (2.6%), bulbo cara posterior en 2 (1.8%) y otras localizaciones en 3 (2.7%). En cuanto al tamaño de la úlcera, 69 (60.5%) úlceras tenían entre 0-10 mm, 20 (17.5%) entre 11-20 mm, 1(0.9%) mayor a 21 mm y no se consignó en 24 (21.1%), Se efectuaron en total 83 biopias endoscópicas del antro gástrico las que representan el 83.3% del total de endoscopías por úlcera duodenal. El hallazgo histológico más frecuente de las biopsias gástricas fue la gastritis crónica superficial en 39 biopsias (46.4%) seguido de la gastritis crónica atrófica en 22 biopsias (26.2%). Del total de biopsias fueron activas 69 (83.1%), presentaron daño mucinoso 74 (89.2%) , del cual el daño mucinoso parcial y total fue el más frecuente (56.7%); la metaplasia intestinal se halló en 14 biopsias (16.9%), siendo más frecuente la metaplasia intestinal completa (64.3%). La frecuencia de Helicobacter pylori en las biopsias gástricas de pacientes con úlcera duodenal fue de 75.9%.
CONCLUSIONES: La úlcera duodenal predominó en el adulto mayor de sexo masculino. Las úlceras duodenales menores de 1 cm, localizadas en el bulbo cara anterior fueron frecuentes. Los hallazgos histopatológicos de gastritis crónica superficial activa, daño mucinoso parcial y total predominaron en la úlcera duodenal.

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8. ANÁLISIS DE LAS ENDOCOPÍAS DIGESTIVAS ALTAS REALIZADAS EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA EN 1997 Y 1998.
Laura Masías B, Jorge Huerta-Mercado T, José Cabello A, Jorge Berríos R y Alejandro Bussalleu R.
Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Cayetano Heredia y Laboratorio de Apoyo de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

La esofagogastroduodenoscopía es uno de los métodos más utilizados en el estudio de la patología del tracto digestivo alto, teniendo aplicación diagnóstica y terapéutica. El presente trabajo pretende conocer las frecuencias de las indicaciones para endoscopía, diagnósticos endoscópicos y procedimientos terapéuticos realizados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en un período de dos años, así como las características de la población estudiada, Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo utilizando los informes de las endoscopías altas realizadas en 1997 y 1998 en la Unidad de Endoscopía del Servicio de Gastroenterología del FINCH. La información fue procesada y analizada mediante el programa estadístico EPI INFO v. 6.
Resultados: Se realizaron 2870 endoscopías digestivas altas. El 51.7% de los procedimientos se hizo en mujeres y los grupos de edad prevalentes estuvieron entre los 20 y 59 años. El 16% de las endoscopías fue sin anormalidades significativas. Las patologías digestivas de mayor frecuencia fueron gastritis (48.6%), úlcera (12.6%) y neoplasia (3.9%). El 48% de las úlceras fue de localización duodenal y el 46% gástricas. Las úlceras duodenales fueron más frecuentes en la tercera y cuarta década de la vida y las gástricas se fueron incrementando con la edad, predominando en ambas el sexo masculino. Se evidenció sangrado activo en cuatro casos de úlcera. Se diagnosticaron 146 casos de neoplasia, correspondiendo el 89% a cáncer gástrico, cuya frecuencia se fue incrementando con la edad y predominó el sexo masculino. El 68.5% fue cáncer gástrico avanzado, siendo el estadio Bormann III el más frecuente. El 56.36% de las EGD se realizó por dispepsia y el 14.21% por sangrado digestivo. En los pacientes con dispepsia el estudio fue normal en el 20.4% y el diagnóstico más frecuente fue gastritis-en el 60%, Hubo mayor número de casos de hemorragia digestiva en varones, siendo las causas de mayor frecuencia úlcera duodenal (23.3%), úlcera gástrica 20.1% y lesiones agudas de la mucosa gástrica (11.4%). En 20.35% de los casos no se pudo determinar la causa del sangrado. Fueron realizados 83 procedimientos terapéuticos, con 26 dilataciones esofágicas y 18 extracciones de cuerpo extraño. Conclusiones: Los diagnósticos endoscópicos de mayor frecuencia fueron gastritis, úlcera y neoplasia. En el 16% de las endoscopías digestivas altas no se evidenció alteraciones. La dispepsia representa la indicación más frecuente seguida por la hemorragia digestiva. La población estudiada fue principalmente adulta entre la tercera y sexta década sin predominancia significativa de algún sexo. Dentro de las endoscopías terapéuticas las dilataciones esofágicas representan el mayor número de casos.

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9. ENDOSCOPIA DIGESTIVAS ALTA EN EL H.N. HIPÓLITO UNANUE 1998-1999
Dora Román, Marilú Flores, Oscar Pichilinque, Juan C. Rodríguez.
Servicio de Gastroenterología H.N.H.U.

INTRODUCCIÓN: Se presenta los resultados de 2665 endoscopias digestivas altas realizadas en el servicio de Gastroenterología del H.N.H.U. desde el año 1998 a 1999 de pacientes que acudieron por presentar sintomatología del tracto digestivo superior.
MATERIALES Y MÉTODOS: En el servicio de Gastroenterología del H.N.H.U. se tomó 2665 endoscopia altas en pacientes que acudieron por presentar sintomatología del tracto digestivo superior, las edades fluctúan desde los 11 años hasta 88 años.
Los hallazgos endoscópicos fueron:
1. Gastritis crónica: 1760 casos (66%) masculinos 28.8%, femenino 37.2%
2. Ulcera duodenal: 140 casos (5.36%) masculinos 3.5%, femenino 1.8%
3. Ulcera gástrica: 135 casos (5.1%) masculino 3%, femenino 2.1%
4. Bulboduodenitis: 198 casos (7.4%) masculino 3.3%, femenino 4.1%
5. Esofagitis de reflujo: 500 casos (18.7%) masculino 8.4%, femenino 10.3%
6. Ca. Gástrico: 62 casos (2.3%) masculinos 1.42%, femenino 0.39%
7. Várices esofágicas: 62 casos (2.3%) masculino 1.6% (1.57), femenino 0.63%
8. Divertículos: 10 casos (0.4) masculino 0.037%, femenino 0.333%.

Por tanto se evidencia la consistencia de múltiples patologías del tracto gastrointestinal.

CONCLUSIÓN: Se concluye que se encuentra patología digestiva variada, siendo la de mayor incidencia la gastritis crónica, esofagitis de reflujo, bulboduodenitis y úlcera duodenal en los porcentajes ya mencionados.

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10. DIAGNOSTICO ENDOSCÓPICO DE CÁNCER GÁSTRICO EN EL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL H.N. HIPÓLITO UNANUE
Marilú Flores, Dora Román, Oscar Pichilingue, Juan C. Rodríguez.
Servicio de Gastroenterología H.N.H.U.

Objetivos: El presente estudio es evaluar la frecuencia de diagnóstico de cáncer gástrico en este Hospital a través del Servicio de Gastroenterología de pacientes que acuden a la Consulta Externa de Hospitalización.

Materiales y Métodos: El diagnóstico fue realizado en el Servicio de Gastroenterología utilizando el video endoscópico olimpus GYE-V entre los años 1998 y 1999, realizando un estudio retrospectivo a través de los informes de Endoscopia del Servicio, en un total de 2663 endoscopia.

Resultados: En los exámenes realizados se encontró 62 casos equivalente a 2.3% del total de Endoscopias realizadas.

La forma Macroscópicamente fue:
BORMANN I Femeninos 03, Masculinos 05. BORMANN II Femeninos 03, Masculinos 03. BORMANN III Femeninos 10, Masculinos 14. BORMANN IV Femeninos 06, Masculinos 04. BORMANN V Femeninos 01, Masculinos 01.

Por grupo etáreo se obtiene de 30-40 a (0.2%) F(2), M(4); 4150 a. (0.3%) F(4), M(5); 51-60 a (0.7%) F(8), M(1 l); 61-70 a (0.56%) F(6), M(9); 71-80 a (0,3%) F(3), M(5); 81-90 (0.15%) F(03) M(01).
CONCLUSIÓN: Se concluye que el número mayor de casos encontrados fueron BORMAN III y IV; el sexo masculino es donde se encuentra mayor incidencia en 1.4% y F (0,9%) siendo el grupo etáreo mas afectado en 51 y 70 años.

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11. EXPERIENCIA EN LAPAROSCOPÍAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRIÓN - CALLAO (1997-1999)
Dr. Henry Martínez Pizarro, Dr. Nilton Zegarra, Dr. Regina Gómez, Dr. Cesar Huamán Villanueva.
Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcidez Carrión- CALLAO.

OBJETIVOS: Describir la experiencia en laparoscopías, determinar las indicaciones mas frecuentes, los hallazgos y sus complicaciones.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo de todas las laparoscopías realizadas en el servicio de Gastroenterología desde enero 1997 hasta diciembre de 1999. Se incluyeron en este estudio todos los casos corroborado la mayoría por resultados de anatomía-patológica.
RESULTADOS: Se revisaron 161 laparoscopías, incluimos en este estudio 161 pacientes, de los cuales 100(62%) eran varones y 61(38%) mujeres, la relación hombre: mujer fue 1,4:1. La edad promedio de presentación fue de 47.3 años, (47).Las indicaciones eran por alcoholismo 23 casos(14.65%), ictericia 22 casos(14.01%), baja de peso, dolor HCD, diarrea 17 casos(11%),ascitis 17 casos(11%), Estadiaje NM estómago 11 casos (10.83%), luego en forma decreciente, hepatomegalia, distensión abdominal, estudio de masa abdominal, hepatitis crónica, hepatitis viral B y C, hepatitis autoinmune, hipertensión portal, hepatotoxicidad. Tiempo promedio de enfermedad 3 meses, promedio de albúmina 3,8g%/, tiempo de protrombina 14,3 segundos (23 segundos 38% hasta 12 seg. 100%). Tuvieron ecografía 78 casos, hepatopatia crónica 21 casos(26.9%), normal 11 casos (14.1%), nódulos hepáticos 6 casos(7.69%), hepatoesplenomegalia 6 casos (7.69%) Cirrosis hepática 4 casos (5.13%). Peritoneo se encontró normal 98 casos (62.42%), adherencias parietoviscerales 18 casos (11.46%), ascitis leve 16 casos (10.19%) ascitis moderada 7 casos (4.46%), ascitis severa 5 casos(3.18%), micronódulos 5 casos (3,18%). En el diagnóstico laparoscópico tenemos Normal 38 casos(23.75%), TBC peritoneal 18 casos (11.25%), Cirrosis micronodular 16 casos(10%), fibrosis hepática 15 casos (9.37%), cirrosis mixta 10 casos (6.25%), adherencias parietoviscerales 9 casos (5.63%), esteatosis hepática 6 casos (3.75%), cirrosis macronodular 5 casos (3.12%), hígado colestásico 5 casos (3.12%), hígado metastásico 7 casos(4.38%), incompletas 2 casos, hígado graso 2 casos, carcinomatosis 2 casos, NM hepático 2 casos, NM de vesícula 2 casos. En el diagnóstico patológico, se tomaron 108 biopsias, hepáticas 78, peritoneales 30, de las cuales fue Granuloma tuberculoso en 12 casos (11.1%), esteatosis hepática 8 casos (7.41%), esteatosis a gota grande 6 casos (5.56%), adenocarcinoma metastasico 6 casos (5.56%), colestasis intracelular 4 casos (3.7%), fibrosis portal 4 casos (3.7%), esteatosis a gota pequeña 4 casos (3.7%), hepatitis crónica 4 casos (3.7%), hepatocarcinoma 4 casos (3.7%), cirrosis activa 4 casos(3.7%, cirrosis mixta en 4 casos, normal en 4 casos, hepatitis granulomatosa 1 caso, hepatitis reactiva 1 caso, esteatohepatitis 1 caso, muestra insuficiente 2 casos, frustra 1 caso. Complicaciones mortalidad ninguna, perforación de víscera hueca 1 caso, hemoperitoneo 2 casos, un paciente paso a sala de operaciones de emergencia para laparotomía exploratoria.

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