Rev. Gastroenterol.
Perú 2004;
24 (1) : 29-33
A NEW TECHNIQUE OF
LAPAROSCOPIC SURGERY
FOR RECTAL DISEASE
T. Hanai, I. Uyama, M. Maruta, K. Maeda, M. Ito, T. Satoh, A. Horiguchi, S. Miyakawa
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RESUMEN
La cirugía laparoscópica rectal es una técnica que tiene que realizarse en un espacio reducido de la pelvis.
Si se realiza una operación excesiva con una visión difícil, por ejemplo, en una mujer en la que el campo está perturbado por el útero, es posible producir un trauma en el órgano o un
sangrado inesperado. |
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Teniendo presentes estos problemas, realizamos cirugía laparoscópica en 44 casos de enfermedad rectal con varias técnicas que hemos inventado. En estos casos, se realizó en el pequeño espacio una retracción ya sea del útero o el recto y en caso de tener que realizar resección anterior, se amarró la cinta de manera ajustada alrededor del recto por debajo del tumor para evitar tocar el tumor y para permitir una adecuada irrigación vascular en el resto del recto. Con el uso de nuestras técnicas, no tuvimos daños intestinales ni sangrados inesperados en mujeres. Además, la resección anterior laparoscópica del recto no causó ningún daño intestinal, ni sangrado inesperado ni fuga anastomótica. Tampoco tuvimos ninguna recurrencia de tumor local. Creemos que estas técnicas pueden reducir las complicaciones que traumatizan al intestino con fórceps e impiden la implantación en la anastomosis. Este informe técnico valida que nuestras modificaciones en la técnica de cirugía laparoscópica rectal son útiles cuando un cirujano tiene que trabajar en un espacio reducido.
PALABRAS CLAVE: Cirugía Laparoscópica, Enfermedad rectal.
SUMMARY
Laparoscopic rectal surgery is a technique that has to be done in a narrow space: the pelvis. If an immoderate operation is performed with a difficult view, for example in female where the field is disturbed by uterus, it is possible to produce organ trauma or an unexpected bleeding. Taking these problems in mind, we performed laparoscopic
surgery in 44 cases of rectal disease with several techniques which we have invented. In these cases either the uterus or the rectum was retracted in the narrow space, and if an anterior resection was to be done, the tape was tied tightly around the rectum below the tumor to avoid touching the tumor and leaving adequate vascular irrigation
to the remnant rectum. With the use of our techniques, we did not have female intestinal injury or unexpected bleeding. In addition laparoscopic anterior resection of rectum did not cause any intestinal injury, or unexpected bleeding or anastomotic leakage; also we did not have any local tumor recurrence. It is our belief that these techniques can decrease complications that traumatize the grasping intestine with
intestinal forceps and prevent implantation in the anastomosis. This technical report validate that our technique modifications for rectal laparoscopic surgery are useful when a surgeon has to work in a narrow space.
KEY WORDS: Surgical laparoscopy, rectal disease.
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