CLASIFICACIÓN DE
LOS ADENOCARCINOMAS DEL ESTOMAGO
Los autores presentan un artículo de
divulgación sobre la Clasificación del Adenocarcinoma del Estómago dirigida
especialmentea patóloos y clínicos. Es interesante señalar que de acuerdo con el
Informe del Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, años 1990-1993, el cáncer de
estómago es la neoplasia número uno en el Perú cuando se consideran ambos anexos.
En el artículo se hace una revisión de las diferentes clasificaciones tanto
macroscópicos como histológicos algunas de las cuales tiene un valor casi histórico
como la Clasificación de Broders (1946). Se discuten los distintos criterios para
sustentar estas clasificaciones. Según la Organización Mundial de la Salud en el Volumen
del año 2000 sobre Patología de Tumores del Sistema Digestivo(1), las clasificaciones
más usadas en la actualidad son la que propone la propia Organización y la
Clasificación de Lauren es una clasificación que ha probado su utilidad para evaluar la
historia natural del cáncer gástrico.
Vale la pena comentar brevemente la clasificación que divide los cánceres gástricos en
cáncer temprano y avanzado. El cáncer temprano, como se sabe, ha sido estudiado
extensamente en las últimas décadas especialmente por las escuelas japonesas. Los
autores discuten e ilustran exhaustivamente este tema. Existe sin embargo, un poco de
confusión en el uso de los términos “cáncer mucoso” y “cancer in
situ” para referirse a las lesiones que comprometen solo el epitelio sin infiltrar la
lámina propia. La OMS recomienda el uso de “Neoplasia Intraepitelial” para
referirse a estas lesiones y así habla de neoplasia intraepitelial de bajo grado y
neoplasia intraepitelial de alto grado. Esta es una terminología que se usa también en
otros órganos especialmente en el cuello uterino que ha sido el órgano mejor estudiado.
En resumen creo que es un excelente trabajo en el cual los autores muestran su versación
sobre el tema con fotografía de material propio, cuadros y diagramas fáciles de
interpretar y que cumplen con el objetivo de llegar al patólogo y al gastroenterólogo
como fué el objetivo al presentar el trabajo.
Dr. Oscar Misad
Referencias:
1. HAMILTON S.R., HALTONEN L.A. (Eds): World Health Organization “Classification of
Tumours of the Digestive System”. IARC Press Lyon 2000.
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