Folia Dermatol.     2003; 14 (2) : 33-34

Hamartoma cutáneo lipomatoso

Yuri Figueroa1, Roy García2

INTRODUCCIÓN  Los hamartomas son malformaciones semejantes a tumores, están compuestos por un aumento de células maduras y tejidos, a menudo con un elemento dominante y se presentan en diversos órganos. Hay hamartomas gástricos, hepáticos, pancreáticos, esplénicos, pulmonares, nerviosos, cutáneos, entre otros.  Los hamartomas cutáneos representan alteraciones de la embriogénesis o significan un desarrollo aberrante de los elementos constituyentes de la piel.		Tabla de contenido Introducción Caso clínico Comentarios Figuras y tablas Bibliografía
Se reconocen desde el nacimiento, pero se hacen evidentes con la edad. Son de infrecuente presentación y a menudo son confundidos con otras dermatosis. Dependiendo del elemento afectado, pueden ser epidérmicos, conectivos, lipomatosos, anexiales o angiomatosos. Clínicamente se expresan como pápulas, nódulos, placas o quistes; y a menudo son asintomáticos.

    Mujer de 12 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia. A partir de los 6 años de edad, sus padres notan lesiones en la región lumbar, que no provocan molestias.

Al examen presenta un grupo de lesiones papulosas y nodulares, normocrómicas y pardas de 0.5 a 2 cm de diámetro, con tendencia a confluir, ubicadas en la porción inferior de la región lumbar (Fotografías 1 y 2). La piel afectada luce algo porosa. El resto de órganos no presentan alteraciones.

Exámenes auxiliares: Hemograma, glicemia, creatinina, parásitos en heces y radiografía de tórax son normales. Una biopsia punch con coloración HE demuestra epidermis con incremento del pigmento melánico en la capa basal, lóbulos de tejido adiposo en dermis superficial, aparente incremento de colágeno inmaduro y ausencia de proceso inflamatorio (Fotografía 3).      

        Presentamos un caso de hamartoma cutáneo lipomatoso en una niña de 12 años ubicado en la región lumbar. El descubrimiento de la lesión a temprana edad, aunado al aspecto de la piel, como extraña o redundante, dan pautas para edificar el diagnóstico de hamartoma lipomatoso en piel, que se debe confirmar con biopsia que demuestra tejido graso en la dermis e incremento o no de tejido conectivo. La demostración histopatológica puede ser enriquecida con inmunohsitoquímica.

Los hamartomas cutáneos pueden tener composición muy variada, pero son lesiones que contienen predominantemente uno de los componentes de la matriz extracelular, como colágeno, fibras elásticas o tejido adiposo. La posibilidad de este tipo de hamartoma de convertirse en maligno es escasa y no está del todo establecida.

Esta patología, aunque se considera inusual y con poca información en los textos clásicos de dermatología, últimamente ya viene reportándose en las revistas y presentándose en los eventos científicos de la especialidad.
En lo que respecta al manejo, se considera que el hamartoma cutáneo lipomatoso puede ser observado, o se puede eliminar por cirugía convencional, crioterapia o electrocirugía. Hemos tratado este caso con radiofrecuencia, realizando rebanados por etapas, con excelente evolución (Fotografía 4).


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¹ Médico Dermatólogo. Jefe de la Unidad de Dermatología del Hospital Nacional Sur Este EsSalud. Cusco - Perú.
² Doctor en Medicina. Profesor Principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco.
Correo electrónico: roygarciacu@hotmail.com

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