REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Dra. María del Carmen Castro R.

3ra SEMANA NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL "CONSULTE POR SUS LUNARES" (1996)
Woscoff, A. y colaboradores Rev. Dermatología. Argentina, Vol. IV N.º 2, Abril/Junio 1998:189-191

Los objetivos de la campaña realizada del 11 al 15 de noviembre de 1996 fueron recoleción de datos a nivel nacional, estadificación de tumores, educación de la población y prevención del cáncer de piel; el focus de la campaña fue el "autoexamen de la piel". De los 9372 informes, 577 presentaron lesiones (6,2%) y 8795 no lo hicieron (93,8%), hubo un incremento de fichas en relación al año anterior, así como, el número de lesiones patológicas.

Dentro de las 583 fichas con lesiones hubo 403 carcinomas basocelulares (4,3%), 79 carcinomas epidermoides (0,84%) y 95 melanomas (1,01%). De las 9372 consultas, el 70,2% fueron de sexo femenino y el 29,1 % masculino, relación entre sexos que se mantuvo similar el año anterior. El sexo femenino fue el de mayor frecuencia (51,6%) en carcinoma basocelular y en melanomas (64,83%); y el masculino en carcinoma epidermoide (56%). En relación a las edades de presentación se mantuvieron igual a la campaña anterior, menos el melanoma que apareció en edad más temprana. La localización más frecuente de estas patologías fue en la cara.

RESPUESTA DEL VITILIGO SEGMENTARIO A LA CREMA DE PROPIONATO DE
CLOBETASOL AL 0,05%
Response of segmental vitiligo to 0,05% Clobetasol propionate cream.
Khalid M, et al. Rev: International Journal of Dermatology 1998, 37, 701-708.

45 pacientes con un diagnóstico clínico definitivo de vitiligo segmentario (sv) fueron tratados con crema de propionato de clobetasol al 0,05% en áreas de vitiligo dos veces al día. 12 pacientes (30%) tuvieron 5-10 años; 19 (47,5%), 11-20 años; 6 (15%), 21-30 años y 3 (7,5%) 31-34 años de edad. La duración de la enfermedad tuvo un rango de un mes a doce años (promedio de 16,3 meses); 11 (27,5%) de los pacientes la presentaron por 6 meses; 13 (32,5%) de 6 a doce meses; 9 (22,5%), de 12 a 18 meses y 7 (17,5%), con 18 meses de enfermedad. 18 (45%) pacientes fueron hombres y 22 (55%) fueron mujeres. La cara y/o cuello estuvieron afectados en 16 (40%), el tronco en 17 (42,5%) y extremidades en 7 (17,5%). La terapia fue interrumpida por dos semanas luego de un curso de seis semanas. Los pacientes fueron evaluados cada dos semanas. El tratamiento fue suspendido luego de dos cursos en los pacientes que no mostraron ningún signo de recuperación durante este periodo. La mayoría de pacientes recibió tres cursos de tratamiento. No se utilizó terapia adyuvante. La mayoría de pacientes mostró más del 50% de repigmentación.

UN NUEVO MODELO DE CULTIVO EPIDERMAL PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL VITILIGO
A new model of epidermal culture for the surgical treatment of vitiligo
Andreasi L. at al. Rev. International Journal of Dermatology 1998, 37, 595-598.

El vitiligo puede ser tratado exitosamente con injertos de cultivos autólogos de células epidermales.

La piel autóloga normalmente pigmentada fue utilizada para cultivo de queratinocitos y melanocitos en la capa de so-porte del biomaterial (Laserskin), la cual fue cultivada directamente sobre piel acromática después de reepitelización con dióxido de carbono líquido. El porcentaje de área de repigmentación fue calculado por análisis de imagen.

La repigmentación inicial de las áreas tratadas fue observada un mes luego del tratamiento. La repigmentación continuó en incremento por tres meses luego del injerto. Seguimientos a los tres, seis, doce y dieciocho meses mostraron casi una completa repigmentación de seis en once casos. En los otros cuatro pacientes 40-71% de las áreas acromáticas injertadas fue repigmentada. En un paciente la repigmentación fue impedida por sepsis.

Se encontró que el método es efectivo en el tratamiento de vitiligo localizado refractario. El procedimiento terapéutico fue simple, reproducible y fácil de usar.

HIPERHIDROSIS LOCALIZADA TRATADA CON CLORHIDRATO DE ALUMINIO EN UNA BASE DE GEL DE ÁCIDO SALICÍLICO
Localized hiperhidrosis treated with aluminum chloride in a salicylic acid gel base
Benolianian A. et al. Rev. International Journal of Dermatology 1998, 37, 701-708.

Un total de 238 pacientes con diag-nóstico clínico de hiperhidrosis localizada (HH), fueron tratados en 332 lugares anatómicos (axilas, pies, manos y pliegues). El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad del clorhidrato de aluminio hexahidratado (AC) en una base gel de dci-do salicíclico (SAGB), conteniendo 4% áci-do salicíclico (SA) para el tratamiento de HH. El SAGB fue similar a un gel queratolítico, Ketralyt (Westwood Squibb), porque el SAGB y el alcohol anhidro (AA), en el ve-hículo standard para AC, tienen diferentes consistencias y el doble ciego no fue posible. La bromhidrosis (BH) fue documentada si era de origen ecrino (axilas y pliegues) o ecrino (pies). Por consideración a la uniformidad, el AC en SAGB fue dado per el mismo farmacéutico. La concentración de AC varió de 10 a 40%, de-pendiendo del lugar a ser tratado. El mejora-miento de HH fue medido subjetivamente a través de cuestionarios: nil= no mejoría, pobre = < 25%, regular = 25-50%, buena= 50-75% y excelente = >75%.

Axilas: AC al 20% fue utilizado para controlar la HH axilar. Cuando el 20% de AC falló para controlar HH, su concentración fue gradualmente incrementada a 25% y raramente a 30%. Cuando ocurrió irritación, la concentración de AC fue disminuída a 15 ó 10% y se agregó Hidrocortisona 1% (HC)en la preparación. Los pacientes fueron instruidos para aplicar la medicación inicialmente 2-3 noches por semana, gradualmente disminuyó la frecuencia requerida. Cuando era posible sólo se trató el área focal activa de HH. Como con AC, en AA, la medicación fue aplicada al acostarse. Manos y pies: para estas áreas la concentración de AC fue inicialmente 30%, pero podría incrementarse a 40% si fuese necesario. La aplicación fue diariamente al acostarse y luego gradualmente con intervalos más largos. La oclusión nunca debe ser utilizada.

FRECUENCIA DE MICOBACTERIAS EN PACIENTES VIH (+)
Vásquez L y col. Rev. Med. Exp. INS, 1997, XIV (2) 51-53.

Este estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de M. tuberculosis en aislarniento de micobacterias obtenidas de pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana y su correspondiente sensibilidad a las drogas antituberculosas. Se realizaron 22 aislarnientos entre 1990 y 1994 en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto Nacional de Salud en Lima. Para la identificaci6n del M. tuberculosis se utilizaron evidencias morfológicas y pruebas bioquímicas y enzimáticas. Para los estudios de sensibilidad a drogas se utilizó el método de las proporciones en su variante económica. Se encontró que el 100% de micobacterias fueron M. tuberculosis, siendo éstas resistentes a una o más drogas en un 43%. Hubo un 18% de multirresistencia a INH-RFP. Se concluye que hay una elevada resistencia de M. tuberculosis a las drogas antituberculosas en la muestra estudiada.

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