DÍA DEL LUNAR
Campaña educativa y preventiva-febrero 1998

Dr. Fernando Magill
Coordinador General

RESUMEN

Se presenta un informe sobre la 4ª Campaña denominada DÍA DEL LUNAR relizada el domingo 8 de febrero de 1998. Se mencionan los antecedentes y el objetivo fundamental de educar a la población sobre el riesgo de cáncer cutáneo, su evidente relación con los lunares y con la exposición al sol su prevención por medio de la protección y la importancia de una detección temprana.

Se detallan los materiales y métodos de trabajo, el personal que colaboró con la difusión de la campaña, los centros de detección, el resultado final, los comentarios y las conclusiones que se obtuvieron.

Se analizan los datos obtenidos de las 5810 personas atendidas en los 28 centros de atención, por los 87 dermatólogos que colaboraron en la campaña presentando cuadros según la edad, sexo, tipo de piel, frecuencia de la exposición solar, residencia del examinado, antecedentes familiares, y personales de cáncer de piel, costumbre de fotoprotección, tipos de lesiones encontradas y la distribución de dichas lesiones.

Palabras claves: Día del Lunar. Campaña preventiva. Cáncer de piel. Melanoma. Fotoprotección.

ANTECEDENTES

Los dermatólogos miembros del Colegio Ibero Latino Americano de Dermatología del Perú (CILAD PERÚ), preocupados por el continuo aumento del cáncer de piel no solo el mundo sino también en el Perú y en la estrecha relación que tiene el sol y los lunares, decidimos el domingo 23 de abril de 1995 organizar por primera vez en nuestra patria y hacer realidad, gracias al trabajo desinteresado de decenas de dermatólogos, la campaña educativa y preventiva que denominamos el Día del Lunar.

El objetivo fundamental de crear este día especial es educar a la población sobre el riesgo de cáncer cutáneo, su evidente relación con los lunares y con la exposición al sol, su prevención por medio de la protección y la importancia de una detección temprana.

Gracias a esta trascendente campaña, se difunde durante varios días por medio de la prensa, la radio y la televisión, el interés que la población debe prestar desde la infancia a la protección de la piel contra el sol, a la imperiosa necesidad de la detección temprana del Cáncer a la Piel No Melanoma (epitelio Basocelular y Carcinoma Espinocelular) y se enfatiza, por su gravedad, en la prevención del Melanoma Maligno, resaltando la didáctica regla preventiva del ABCD de los lunares (Asimetría, Bordes impresisos, Color variable y Diámetro mayor de 6 mm).

Asimismo el día de la campaña llevamos a cabo una labor no sólo de educación sino de prevención, detectamos en los muchos CENTROS DE DETECCIÓN repartidos por todas las ciudades, en plazas públicas y centros asistenciales del país, diversas lesiones sospechosas de cáncer cutáneo o lesiones precancerosas, pudiendo así palpar nuestra realidad e incrementar las pocas estadísticas existentes al respecto.

Esta campaña de servicio público ha contado desde su inicio con el auspicio del Ministerio de Salud; del Colegio Médico del Perú; del Instituto peruano de Seguridad Social; de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos; de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, del apoyo invalorable de los gobiernos municipales, de la industria farmaceútica y por supuesto de los diferentes medios de comunicación.

Con el mismo entusiasmo la segunda campaña se llevó a cabo el domingo 25 de febrero de 1996 y la tercera el domingo 23 de febrero de 1997.

DÍA DEL LUNAR. 4ª CAMPAÑA

El domingo 8 de febrero de 1998 se realizó de 9 a.m. a 2 p.m., con total éxito, en varios distritos de Lima y en varios Departamentos del Perú, el 4.º Día del Lunar, que se ha constituido en nuestra más amplia campaña y es el motivo de este informe.

Destacamos en esta oportunidad gran colaboración del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) que se infraestructura, su personal médico y paramédico y su logística, permitió, en comparación a las campañas anteriores, la instalación de mayor cantidad de centros de detección.

Con este trabajo pretendemos presentar una análisis estadístico sobre este grave problema de salud pública, cuyos resultados ayudarán a poner atención especial preventiva en la que estamos empeñados los dermatólogos peruanos.

La coordinación general estuvo a cargo del Dr. Fernando Magill quien presenta este informe.

MATERIAL Y MÉTODOS DE TRABAJO

MATERIALES

Se imprimieron y se distribuyeron con varios días de anticipación 10000 fichas numeradas. Cada ficha consta de dos partes para desglosar. En la primera se nota el nombre; edad; sexo; dirección y teléfono de la persona examinada. Detallándose además el tipo de la piel; frecuencia de la exposición solar; procedencia; antecedentes familiares de cáncer de piel; antecedentes personales de cáncer de piel; costumbre de fotoprotección; tipo de lesión y distribución de la lesión o lesiones. La segunda parte desglosada es una transferencia al centro asistencial de la localidad, que es llevada por la persona interesada, con la presunción diagnóstica, la localización de la lesión, con la fecha y nombre del dermatólogo que transfiere, y con una nota solicitando la confirmación del diagnóstico, tratamiento aplicado y su devolución a la organización. El reverso de la parte desglosada se aprovecha para educación sobre el tema, portando una discreta publicidad del promotor que colabora sus edición.

DEL PERSONAL

Participaron en todo el país con un total de 87 Dermatólogos.

No se podría dejar de mencionar el extraordiario apoyo de muchas personas sin las cuales no hubiese sido posible culminar esta campaña, las cuales participaron como enfermeras o asistentes, ordenando a las personas hacia el lugar de detección, partiendo material informativo y orientado a las personas con casos patológicos para su posterior tratamiento en los diferentes hospitales o clínicas.

Asimismo en algunos centros de detección, participaron grupos de teatro que con técnicas de animación de los traseúntes.

DE LA DIFUSIÓN DE LA CAMPAÑA

Esta campaña se planificó durante varios meses y se inició con una Conferencia de Prensa donde se invitó a los medios de comunicación más importantes. Días previos al señalado, varios dermatólogos nos repartimos para asistir a diferentes programas de radio y televisión y conceder entrevista a los diarios con el fin de cumplir con los fines trazados.

El día 6 de febrero, dos días antes de la campaña, se realizó en el paraninfo del Ministerio de Salud, la ceremonia oficial de inauguración de la 4.ª campaña, con la presencia de las máximas autoridades del Ministerio de Salud, de la Presidencia Ejecutiva del Ministerio Peruano de Seguridad Social, de las aurtoridades de las universidades auspiciadoras, representantes de la Municipalidad de Lima, gerentes de las empresas farmacéuticas que apoyaron el evento y periodista y los medios de comunicación.

El mismo día de la campaña se publicó en los diarios más importantes un aviso pagado (Colaboración del IPSS), especificando la hora y los lugares de los diversos centros de detección, El IPSS asimismo confeccionó banderolas de los centros de detección bajo su responsabilidad.

Las empresas farmacéuticas Schering Plough y Deutsche Pharma que apoyaron este gran evento, colaboraron en la impresión de folletos informativos y en las banderolas que se colocaron en cada centro de detección.

DE LOS CENTROS DE DETECCIÓN

Se brindó atención en 28 CENTROS DE DETECCIÓN localizándolas en las plazas públicas o en centros asistenciales según lo dispuso la comisión organizadora. En la ciudad de Lima existerion 18 centros y el resto se distribuyeron en Arequipa, Callao, Chiclayo, Chimbote, Huacho, Huancayo, Piura, Trujillo y Tacna. (Cuadro I).

RESULTADOS

Se atendió a 5810 personas. No figuran en este informe 1106 personas, que por defecto en sus informes no fue posible, como hubiese sido nuestra intención, incluirlas en los análisis estadísticos.

En los cuadros II y III se observan los datos por sexo y por edad. Las personas de sexo femenino predominaron en los exámenes con el 59,72%. por edad, el grupo mayoritario fue el de 40-50 años (no debemos olvidar que no hemos podido considerar en este informe las 335 personas que se atendió en el Instituto de Salud del Niño).

En lo concerniente al tipo de piel (Cuadro IV) debemos precisar que destacan el tipo IV (Enrojece raramente, bronca siempre) con el 35,75%, y el tipo III (Enrojece poco, broncea siempre) con el 29,23%.

Se ha podido establecer en lo referente a la frecuencia en la exposición solar (Cuadro V), que predomina la persona que lo hace sólo en forma ocasional con el 58,07%, mientras que la persona que se expone sólo los fines de semana es el orden de 9,33%.

Debemos resaltar que los centros de detección en su mayoría estaban en ciudades costeras y con fácil acceso a las playas.

La población examinada procedía en su gran mayoría de la zona urbana con el 87,07% (Cuadro VI).

No indicaron antecedentes familiares de cáncer de piel el 97,91% de la población examinada (Cuadro VII), mientras el 2,27% de la población examinada sí indicó presentar antecedentes personales de cáncer de piel (Cuadro VIII).

Es muy interesante observar para efectos preventivos, que el 64,77% de las personas atendidas en ese Día del Lunar indican que no usan ninguna fotoprotección (Cuadro IX) y sólo usan algún filtro solar el 15,22%.

En los dos ultimos cuadros podemos analizar los tipos de lesión detectados y la distribución de las lesiones (Cuadro X y XI). Es necesario señalar que muchos pacientes presentaban más de una lesión, tal como se indica en los cuadros respectivos.

Se informó de 67 casos de melanoma (1,32%).

La lesión predominante con un 16,63% fue la Queratosis Seborraica. El Nevus Congénito alcanzó el 7,05%, las Queratosis Actínicas el 7,60%, el Nevus Displásico el 3,60% y el Epitelioma Basocelular el 1,02%.

El 33,37% de las lesiones se presentó en la cara, siendo de lo lejos la localización más frecuente. En el tórax se encontraron 13,04% de casos, en el cuello 12,35% y en los brazos el 8,07%.

COMENTARIOS

Es todas las luces reconocido que, gracias a estas campañas, la población cada día está tomando mayor conciencia de riesgo que significa exponerse al sol en forma exagerada, y esta comprendiendo que debe protegerse y que cuanto más precoz es la detección de las lesiones mucho mejor será el pronóstico.

Este trabajo intenso desplegado por los dermatólogos peruanos y organizado por el CILAD PERÚ, se verá pronto recompesado al otorgarle el Ministerio de Salud, en su calendario de campañas de prevención, las categorias oficial al DÍA DEL LUNAR, ello indudablemente le dará a ese trabajo de servicio público mayores posibilidades de difusión en todo país.

Tenemos que agradecer y destacar la labor desinteresada de muchos dermatólogos que trabajan en esta campaña, que hace posible que cada día se realice con mas éxito esta gran labor preventiva. Somos concientes que debemos afinar bastantes detalles y aprovechar la posibilidad de mejorar nuestras estadísticas al respecto.

Debemos agradecer en especial al Ministerio de Salud y al Instituto Peruano de Seguridad Social por su total colaboración. Asimismo al Colegio Médico del Perú, a la Universidad Peruana Cayetano Heredia y a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, por sus necesarios auspicios. Debemos agradecer también por su apoyo a las Municipalidades, a la Industria Farmaceútica y a los diversos medios de comunicación.

Con nuestra autocrítica y las críticas constructivas recibidas, estamos seguros que la próxima 5ª Campaña a realizarse el domingo 7 de febrero culminará con el éxito que se merece.

CONCLUSIONES

• Las campañas educativas y representativas denominadas DÍA DEL LUNAR han logrado que la población tome conciencia del riesgo que significa la exposición al sol en forma exagerada.
• A pesar que aún sólo un 30% de la población se protege de alguna forma contra el sol, este porcentaje indudablemente crece cada día.
• La población está comprendiendo que debe examinar su piel periódicamente y que una detección temprana logrará mejorar el pronóstico y/o podrá evitar contraer el cáncer a la piel, tanto de la melanoma maligno como de los cánceres no melanomas.
• Las campañas y el examen en los centros de detección han encontrado en número importante, lesiones sospechosas de cáncer de piel.
• La designación oficial por parte del Ministerio de Salud del DÍA DEL LUNAR, le hará a esta excelente labor de servicio público llevado a cabo por los dermatólogos peruanos, más facilidades para lograr una mayor difusión y cumplir con eficiencia los objetivos y metas trazadas.

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